Tumor lízis szindróma megelőzés és kezelés
lépéseket lehet tenni a tumor lízis szindróma megelőzésére és a metabolikus egyensúlyhiány kezelésére, ha előfordulnak. IV hidratáció és gyógyszeres kezelés használják, mint a megelőző kezelések a gyermekek számára azonosított, hogy nagy a kockázata. Egyes betegeknél az agresszív terápia megkezdése előtt rövid ideig kevésbé intenzív kemoterápiát lehet adni, hogy a tumor lízis lassabban történjen. Ez megkönnyítheti a kezelést, segítheti a szervezetet a kémiai egyensúly fenntartásában, valamint megelőzheti a vesekárosodást., A tumor lízis szindróma kezelése magában foglalja a vérvizsgálatok ellenőrzését, a specifikus metabolikus egyensúlyhiányok kezelését és a vesefunkció támogatását.
laboratóriumi vizsgálatok és tünetek monitorozása
a tumor lízis szindróma magas kockázatának kitett betegeket gondosan ellenőrizni kell, különösen a kezelés első hetében. A gyors orvosi ellátás csökkentheti a szervezetre gyakorolt toxikus hatásokat.,
a felügyelet a tumor lízis szindróma tartalmaznia kell:
- Értékelése tünetek
- Mérése vizelet input
- Laboratóriumi kálium -, foszfát -, kalcium -, húgysav, a vér karbamid nitrogén (BUN), kreatinin, illetve a laktát-dehidrogenáz
Az ellenőrzési ütemterv attól függ, hogy a beteg tekinthető magas, közepes, vagy alacsony a kockázat.
IV folyadékok a hidratációhoz
IV folyadékok általában a diagnózis felállításakor kezdődnek és kemoterápiával folytatódnak., A megfelelő hidratáció fontos a vér kémiai egyensúlyhiányának megelőzése és a vesefunkció támogatása érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a vizeletürítés, szoros megfigyelés alatt kell tartani. Néhány betegnek szüksége lehet olyan gyógyszerekre, amelyek segítik a vizelést (diuretikumok) vagy akár dialízist is, hogy elősegítsék a vér szűrését, amíg a vese vissza nem térhet.
a húgysav csökkentésére szolgáló gyógyszerek
gyermekeknél a magas húgysavszint (hiperurikémia) kezelésére alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az allopurinol és a razburikáz.
az Allopurinol megakadályozza a húgysav képződését., A betegek általában 2-3 nappal a kemoterápia megkezdése előtt veszik be az allopurinolt, majd 10-14 napig folytatják. Főleg megelőző gyógyszerként használják.
A Razburikáz lebontja és csökkenti a húgysavat a vérben. Gyors hatású, általában 4 órán belül működik. A razburikáz alkalmazható a magas húgysav megelőzésére vagy kezelésére. A G6PD-hiányban szenvedő betegek azonban nem szedhetik ezt a gyógyszert. A razburikáz az allopurinolhoz képest is költségesebb kezelés,és nem mindenhol áll rendelkezésre.,
a foszfát csökkentésére szolgáló gyógyszerek
a vér alacsonyabb foszfátszintjére adható gyógyszer. Ezek a foszfátkötőknek nevezett gyógyszerek foszfáthoz kapcsolódnak, hogy megakadályozzák az emésztőrendszerben való felszívódását. Ilyen gyógyszerek például a lantán és az alumínium-hidroxid (Amfojel®).
az elektrolit egyensúlyhiányának kezelése
a metabolikus egyensúlyhiány (magas kálium, magas foszfátok és alacsony kalcium) gyakran a vesefunkció támogatásával kezelhető. Ezek az egyensúlytalanságok azonban azonnali kockázatot jelenthetnek a betegek számára, és speciális kezelésekre lehet szükség., A megfelelő hidratáció fenntartása nagyon fontos. Bizonyos elektrolit-kiegészítőket el kell távolítani a IV folyadékokból a tumor lízis szindróma kezelése során.
vese dialízis
a vesekárosodás a tumor lízis szindróma gyakori szövődménye. A magas húgysav kristályokat okozhat a vesetubulusokban, a vese kis területein, amelyek segítenek a vér szűrésében. Minden lépést megteszünk a vese védelme érdekében, beleértve a hidratációt, a diuretikumok alkalmazását, valamint az allopurinollal vagy a razburikázzal történő megelőző terápiát. Azonban még megfelelő orvosi ellátás esetén is a vesék leállhatnak., A betegeknek dialízisre lehet szükségük a vér szűréséhez, amíg a vesék meg nem gyógyulnak. A legtöbb beteg esetében a vesefunkció idővel lassan javul. Néhány betegnek azonban tartós vesekárosodása lehet a tumor lízis szindróma után, még megelőző intézkedésekkel is.
a Tumor lízis szindróma ritka. Ez azonban súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A veszélyeztetett betegeket szoros megfigyelés alatt tartják, hogy a metabolikus egyensúlyhiány kezelhető legyen. Fontos, hogy kövesse az utasításokat a folyadékbevitel, diéta, gyógyszerek. Orvosa segíthet megérteni a tumor lízis szindrómát, és tudni, hogy gyermeke veszélyben van-e., Mindig beszéljen a gondozó csapat bármilyen egészségügyi aggályok, és jelentést változások a tünetek során előforduló vagy a kezelés után.