Madame Lelica

SARS viszonylag ritka betegség volt; a járvány végén 2003 júniusában az incidencia 8422 eset volt, 11% – os eseti halálozási arány (CFR) mellett.

a MERS-hez és a COVID-19-hez hasonlóan a SARS szignifikánsan több halálesetet eredményezett a férfiaknál, mint a nőknél.,

kitörés Dél-Kínábanszerkesztés

a SARS-járvány 2002 novemberében kezdődött Kína Guangdong tartományában. A legkorábbi eset 2002.November 16-án alakult ki. Az index betegét, egy Shunde-i mezőgazdasági termelőt, Foshan-t, Guangdong-ot a Foshan első népi kórházában kezelték. A beteg nem sokkal később meghalt, halálának okát nem állapították meg egyértelműen., Annak ellenére, hogy bizonyos intézkedéseket tettek annak ellenőrzésére, a kínai kormány tisztviselői 2003 februárjáig nem tájékoztatták az Egészségügyi Világszervezetet a kitörésről. Ez a nyitottság hiánya késedelmet okozott a járvány megfékezésére irányuló erőfeszítésekben, ami a Kínai Népköztársaság kritikáját eredményezte a nemzetközi közösség részéről. Kína hivatalosan bocsánatot kért a SARS-járvány kezelésének korai lassúságáért.

a vírus kitörését később genetikailag a barlanglakó Patkós denevérek kolóniájára vezették vissza Xiyang Yi Etnikai településen, Yunnanban.,

A járvány először jött a figyelmet a nemzetközi orvosi közösségi November 27-én 2002-ben, amikor a Kanadai Global Állami Egészségügyi Hálózat (GPHIN), elektronikus figyelmeztető rendszer, amely része az Egészségügyi világszervezet Globális Járvány Riadót Válasz Hálózat (GOARN), felvette a jelentések egy “influenza járvány” Kínában az Interneten keresztül média megfigyelés, elemzés, majd elküldte őket, hogy az, AKI., Míg a GPHIN képességeit a közelmúltban korszerűsítették, hogy lehetővé tegyék az arab, kínai, angol, francia, orosz és spanyol fordítást, a rendszer angolra vagy franciára korlátozódott ezen információk bemutatásakor. Így míg a szokatlan kitörésről szóló első jelentések kínaiul voltak, Angol jelentést csak 2003.január 21-én készítettek. Az első szuperterjesztőt január 31-én engedték be a Guangzhou-i Sun Yat-sen Memorial kórházba, amely hamarosan terjesztette a betegséget a közeli kórházakra.ezt követően a WHO December 5-én és 11-én tájékoztatást kért a kínai hatóságoktól., Annak ellenére, hogy a hálózat sikeres volt a korábbi betegségek kitörésében, csak a SARS kitörése után néhány hónappal a kínai médiajelentések után kapott intelligenciát. A második riasztással együtt, aki kiadta a nevet, meghatározást, valamint egy összehangolt globális Járványvédelmi hálózat aktiválását, amely érzékeny figyelmet és elszigetelési eljárásokat hozott létre. Mire a WHO intézkedett, világszerte már több mint 500 haláleset és további 2000 eset történt.,

2003. április elején, miután egy kiemelkedő orvos, Jiang Yanyong, a Kínára jelentett veszélyről számolt be, úgy tűnt, hogy megváltozott a hivatalos politika, amikor a SARS sokkal nagyobb hangsúlyt kapott a hivatalos médiában. Néhányan ezt közvetlenül egy amerikai tanár, James Earl Salisbury Hongkongi halálának tulajdonították. Ebben az időben Jiang Yanyong vádaskodott a pekingi katonai kórházakban elkövetett esetek alulértékelésével kapcsolatban. Intenzív nyomás után a kínai tisztviselők megengedték a nemzetközi tisztviselőknek, hogy kivizsgálják az ottani helyzetet., Ez olyan problémákat tárt fel, amelyek az öregedő kínai egészségügyi rendszert sújtják, beleértve a decentralizáció növelését, a bürokráciát és a nem megfelelő kommunikációt.

az érintett nemzetekben sok egészségügyi dolgozó kockáztatta és vesztette életét a betegek kezelésével, és megpróbálta megfékezni a fertőzést, mielőtt a fertőzés megelőzésének módjai ismertek lettek volna.

átterjedt más régiókraszerkesztés

a járvány 2003 februárjában érte el a nyilvános reflektorfényt, amikor egy Kínából utazó amerikai üzletember, Johnny Chen tüdőgyulladásszerű tünetekkel szenvedett, miközben Szingapúrba repült., A gép a vietnami Hanoiban állt meg, ahol az áldozat a Hanoi francia kórházban halt meg. Az őt kezelő egészségügyi személyzet közül több hamarosan ugyanazt a betegséget fejlesztette ki az alapvető kórházi eljárások ellenére. Carlo Urbani olasz orvos azonosította a fenyegetést, és közölte a WHO-val és a vietnami kormánnyal, később azonban megadta magát a betegségnek.

a tünetek súlyossága és a kórházi személyzet fertőzése aggasztotta a globális egészségügyi hatóságokat, akik féltek egy újabb kialakuló tüdőgyulladásos járványtól., 2003.március 12-én a WHO globális riasztást adott ki, amelyet az Egyesült Államok Járványvédelmi és Megelőzési Központjai (CDC) egészségügyi riasztása követett. A SARS helyi továbbítására Torontóban, Ottawában, San Franciscóban, Ulaanbaatarban, Manilában, Szingapúrban, Tajvanon, Hanoiban és Hongkongban került sor, míg Kínában Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin és belső-Mongólia területén terjedt el.,

Hong KongEdit

A betegség terjedését, a Hong Kong-ból Liu Jianlun, egy Guangdong orvos, aki kezelt betegeknél a Sun Yat-Sen Memorial Kórházban. Februárban érkezett, és a Kowlooni Metropole Hotel kilencedik emeletén maradt, megfertőzve a szálloda 16 látogatóját. A látogatók Kanadába, Szingapúrba, Tajvanra és Vietnamba utaztak, és ezeken a helyeken szórták szét a SARS-t.,

egy másik nagyobb esetcsoport Hongkongban az Amoy Gardens lakótelepre összpontosított. Elterjedését feltehetően elősegítették a fürdőszobai vízelvezető rendszer hibái, amelyek lehetővé tették a csatornagázok, köztük a vírusrészecskék bejutását a helyiségbe. A fürdőventilátorok kimerítették a gázokat, a szél pedig a szomszédos hátszél komplexumokba szállította a fertőzést. Az aggódó Hongkongi polgárok attól tartottak, hogy az információ nem elég gyorsan jut el az emberekhez, és létrehoztak egy sosick nevű weboldalt.,org, amely végül arra kényszerítette a hongkongi kormányt, hogy időben adjon tájékoztatást a SARS-ről. Az érintett emberek első csoportját 2003.március 29-én bocsátották ki a kórházból.

TorontoEdit

a SARS első esetét Torontóban 2003.február 23-án azonosították. Egy idős nővel, Kwan Sui-Chu-val kezdve, aki visszatért egy hongkongi utazásból, és március 5-én meghalt, a vírus végül 257 embert fertőzött meg Ontario tartományban., Ennek a kitörésnek a pályája általában két fázisra oszlik, az első a fia, Tse Chi Kwai köré összpontosul, aki más betegeket fertőzött meg a Scarborough Grace Kórházban, és március 13-án halt meg. Az esetek második nagy hulláma a véletlen expozíció körül összpontosult a betegek, a látogatók és a személyzet körében a North York General Hospital területén. A WHO 2003. június végéig hivatalosan eltávolította Torontót a fertőzött területek listájáról.,

az Ontario tartományi kormány és a kanadai szövetségi kormány hivatalos válaszát a kitörést követő években széles körben bírálták. Brian Schwartz, az Ontario SARS Tudományos Tanácsadó Bizottságának alelnöke a járvány kitörésekor a közegészségügyi tisztviselők felkészültségét és vészhelyzeti reagálását “nagyon, nagyon alapvető és legjobb esetben minimális” – ként jellemezte. A válasz kritikusai gyakran hivatkoznak az egészségügyi dolgozók védelmére és a fertőzött betegek azonosítására vonatkozó, rosszul körvonalazott és kikényszerített protokollra, mint a vírus folyamatos terjedésének egyik fő tényezőjére., A járvány kitörését övező félelem és bizonytalanság hangulata személyzeti problémákat okozott a körzeti kórházakban, amikor az egészségügyi dolgozók a SARS kockázatának való kitettség helyett lemondtak.

A vírus Azonosításaszerkesztés

2003. február végén Carlo Urbani olasz orvost behívták a Hanoi Francia kórházba, hogy megnézze Johnny Chen-t, egy amerikai üzletembert, aki megbetegedett azzal, amit az orvosok az influenza rossz esetének tartottak. Urbani rájött, hogy Chen betegsége valószínűleg egy új, nagyon fertőző betegség. Azonnal értesítette a WHO-t., Meggyőzte a vietnami Egészségügyi Minisztériumot is, hogy kezdje el a betegek elkülönítését és az utazók szűrését, ezáltal lassítva a járvány korai ütemét. Ezt követően maga is megbetegedett, és 2003 márciusában meghalt.

A CDC és Kanada nemzeti mikrobiológiai laboratóriuma 2003 áprilisában azonosította a SARS genomját. A hollandiai Rotterdami Erasmus Egyetem tudósai bebizonyították, hogy a SARS koronavírus teljesítette Koch posztulátumait, ezáltal arra utal, hogy ez a kórokozó., A kísérletek során a vírussal fertőzött makákók ugyanazokat a tüneteket fejlesztették ki, mint az emberi SARS áldozatok.

Origin and animal vectorsEdit

2003. május végén vizsgálatokat végeztek a kínai Guangdongban, a helyi piacon élelmiszerként értékesített vadon élő állatok mintáinak felhasználásával. Az eredmények azt találták, hogy a SARS koronavírust el lehet különíteni a maszkos palm civetektől (Paguma sp.), még akkor is, ha az állatok nem mutatták a vírus klinikai tüneteit., Az előzetes következtetés az volt, hogy a SARS vírus átjutott az ázsiai pálmafák xenográfiai gátján az emberekre, és Guangdong tartományban több mint 10,000 maszkos pálmafákat öltek meg. A vírust később mosómedve kutyákban (Nyctereuteus sp.), vadászgörény borz (Melogale spp.), és házi macskák. 2005-ben két tanulmány azonosított számos SARS-szerű koronavírust a kínai denevérekben.

ezeknek a vírusoknak a filogenetikai elemzése nagy valószínűséggel jelezte, hogy a SARS koronavírus denevérekből származik, és közvetlenül vagy a kínai piacokon tartott állatokon keresztül terjed az emberekre., A denevérek nem mutattak látható betegség jeleit, de a SARS-szerű koronavírusok valószínűleg természetes tározói. 2006 végén, a tudósok a Kínai Centre for disease Control and Prevention of Hong Kong-i Egyetem, valamint a Guangzhou Centre for disease Control and Prevention létrehozott egy genetikai kapcsolat a SARS koronavírus megjelenő civets meg az emberek, irány ki állítja, hogy a betegség már ugrott át faj.

2017 decemberében ” több éves kutatás után Kínában, ahol a betegség először jelent meg, a kutatók beszámoltak …, hogy találtak egy távoli barlangot Xiyang Yi Etnikai településen, Yunnan tartományban, amely a patkó denevéreknek ad otthont, amelyek egy koronavírus néven ismert vírus törzsét hordozzák. Ennek a törzsnek minden olyan genetikai építőeleme van, amely 2002-ben kiváltotta a SARS globális kitörését.”A kutatást Shi Zhengli, Cui Jie, valamint a kínai Wuhan Virológiai Intézet munkatársai végezték, és a PLOS Pathogens című folyóiratban tették közzé. A szerzők idézik, hogy ” a SARS újabb halálos kitörése bármikor megjelenhet., A barlang, ahol felfedezték törzsüket, csak egy kilométerre van a legközelebbi falutól.”A vírus átmeneti és szezonális volt a denevéreknél.

a járvány kitörése során néhány macska és kutya pozitívnak bizonyult a vírus szempontjából. Ezek az állatok azonban nem továbbították a vírust ugyanazon fajhoz tartozó más állatoknak vagy embereknek.

ContainmentEdit

az Egészségügyi Világszervezet 2003.július 5-én súlyos akut légzőszervi szindrómát állapított meg. Az elszigetelést sikeres közegészségügyi intézkedésekkel sikerült elérni., A következő években négy SARS esetet jelentettek Kínában 2003 decembere és 2004 januárja között.

míg a SARS-CoV-1 valószínűleg továbbra is fennáll, mint potenciális zoonotikus fenyegetés az eredeti állati tározóban, ennek a vírusnak az emberről emberre történő átvitele felszámolottnak tekinthető, mivel egyetlen emberi esetet sem dokumentáltak négy kisebb, rövid, 2004-es későbbi kitörés óta.

laboratóriumi balesetekszerkesztés

az elszigetelés után három laboratóriumi baleset történt, amelyek fertőzéseket okoztak.,

• egy doktori hallgató a Szingapúri Szingapúri Általános Kórházban 2003 augusztusában
• a kínai Virológiai Intézet két kutatója Pekingben, Kínában 2004 áprilisa körül, akik hat másik emberre terjesztették. A két kutató 2 hét különbséggel szerződött.

az élő SARS példányok vizsgálata 3.biológiai biztonsági szintű (BSL-3) létesítményt igényel; az inaktivált SARS példányok egyes vizsgálata a 2. biológiai biztonsági szintű létesítményekben végezhető el.