Ez az NCLEX felülvizsgálat megvitatja a stroke-ot (CVA), más néven cerebrovascularis balesetet.
ápoló hallgatóként ismernie kell ezt a neuro-betegséget, valamint azt, hogyan kell gondoskodni egy ilyen állapotban szenvedő betegről.
ne felejtsd el, hogy a stroke kvíz.,
tanulni fog a következő ebből NCLEX felülvizsgálat:
- Definíció a stroke
- egyik leggyakrabban
- Tünetek
- Ápolási Beavatkozások
- Gyógyszerek
- Kezelések
Stroke NCLEX Előadás
Cerebrovascularis (CVA) A Stroke NCLEX Felülvizsgálat
Mi is az a stroke? Ez egy olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor az oxigénben gazdag vér nem érheti el az agysejteket (elzáródás vagy vérzés miatt). Ez az agysejtek halálát okozza.,
stroke típusa
–ischaemiás (leggyakoribb): vérrög miatt egy érben vagy egy artéria szűkületében, amely táplálja az agyszövetet. Ez korlátozza az agysejteket elérő vért. Ez a fajta stroke a következők miatt fordulhat elő:
- embolia: ahol egy vérrög elhagyta a test egy részét (például a szív: ez szívbillentyű-probléma vagy pitvarfibrilláció miatt fordulhat elő). A vérrög a szívben fejlődik ki, az agyba utazik, ami megállítja a véráramlást.
- trombózis: vérrög alakul ki a nyaki vagy agyi artéria falában., Ez hiperlipidémiában vagy atherosclerosisban szenvedő betegeknél fordul elő
–vérzéses: ez akkor fordul elő, ha az agyban vérzik a véredény törése miatt. Ezért nincs vér az agysejtekhez. Ezenkívül ez túlzott duzzanatot okozhat az agy vérének szivárgásából. Az ilyen típusú stroke okai közé tartozik: agyi aneurysma szakadása, ellenőrizetlen magas vérnyomás vagy öregedő erek (idősebb kor).
– TIA (átmeneti ischaemiás roham) is nevezik mini-stroke., Ez az, ahol a jelek és a tünetek a stroke fordul elő, de az utolsó csak néhány perctől órákig, és megoldja. Ez egy figyelmeztető jel a közelgő stroke előfordulhat. Ha ez bekövetkezik, a betegnek kezelést kell kérnie.
a stroke megértéséhez beszéljünk az agy működéséről és anatómiájáról!
az agy vérellátása? Az agy vérellátása a carotis és a vertebralis artériákhoz vezet, amelyek ezután más artériákba ágaznak, amelyek táplálják az agyat. Ha az artéria ezen területei közül bármelyik blokkolódik vagy kinyílik, csökkenti az agysejtek vérellátását., Az agysejtek nagyon érzékenyek, és 5 percen belül ezek a sejtek károsodni kezdenek, és a károsodás visszafordíthatatlanná válhat.
az agyban lévő sejtek szabályozzák testünk működését, és attól függően, hogy a sejtek hol helyezkednek el, felelősek bizonyos funkciókért. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük az egyes lebenyek működését, valamint az agy jobb és bal félteke közötti különbséget.,
nézzük meg az agy lebenyeit és azok funkcióit:
most a stroke általában befolyásolja a test egyik oldalát. Tehát ismerkedjen meg a jobb oldal funkcióival szemben a bal oldalon:
az agy jobb oldala a kreatív oldal, míg a bal oldal a logikai oldal., 
a Jobb Oldalán Funkciók:
- a Figyelmet span
- kimutatni az érzelmeimet
- Képesség, hogy megoldja minden nap problémákat azáltal, hogy a határozatok/tervek
- Érvelés (megértés viccek…olvasni a sorok között)
- Hogy az ítélet a hívásokat
- Emlék
- Zene/művészeti tudatosság
- Control a bal oldalon, a test
Ha a beteg jobb oldalán, agyi károsodás, mit gondol a beteg tapasztalata?,
- bal oldali gyengeség: Hemiplegia
- a kreativitás károsodása: művészetek és zene
- zavaros dátum, idő, hely
- nem ismeri fel az arcokat vagy a személy nevét
- a mélység észlelésének elvesztése
- a témánál maradás problémája
- nem látja a dolgokat a bal oldalon: bal oldali elhanyagolás (egyoldalú elhanyagolás)
- (figyelmen kívül hagyja a test bal oldalát)
- baj fenntartása megfelelő ápolás
- érzelmileg: nem fog gondolni a dolgokat….nagyon impulzív
- gyenge képesség a döntések meghozatalára és a térbeli tulajdonságok értékelésére….,alakzatok
- tagadja korlátozások
- Nem tudja olvasni a nonverbális nyelv, vagy nem értik a rejtett dolgokra
- Nagyon rövid távú emlékezet
a Bal Oldali Funkciók:
- Ha
- Írás
- Olvasás
- Matematikai készségek
- Elemzése info
- Tervezés
Ha a beteg bal oldalon agykárosodás, mit gondol a beteg tapasztalata?,:
- a Jobb oldalon Hemiplegia
- Afázia (baj kialakítása szavak megfejtsük őket)
- Tisztában van a határ…tapasztalatokat, a depresszió, a düh, a frusztráció
- nehezen értik meg, írott szöveg
- nem Tud írni (agraphia)
- Károsodott matematikai készségek
- Memória ép
- Kérdések, azzal, hogy a jobb oldalon
Szóval, mint látható, amikor az agy a sejthalál egy bizonyos területen fog okozni specifikus tünetek. Az agykárosodás mennyisége attól függ, hogy mennyi ideig tartott a vér visszatérése az érintett agysejtekbe.,
A stroke kockázati tényezői
– Ismerd meg a kockázati tényezőket, amelyek módosíthatók (olyan dolgok, amelyeket egy személy megváltozhat) vs.,ast, mint a nővért, hogy segítsen megmenteni agysejtek
- hívás gyors választ akkor beteg kap megfelelő kezelést, vagy hívd a 911-et (ha a kórházon kívül az Egyesült Államokban)
- MEGJEGYZÉS: a pontos idő, a tünetek jelenik meg…fontos a stroke-kezelés
a”GYORS”
Arc: lógó, vagy egyenetlen mosoly
Kar: zsibbadás, gyengeség, drift (emelje fel mindkét karját)
Beszéd: nem ismétlem egy mondat, akadozó beszéd
Időpont: hogy hívják a gyors választ, majd megjegyzés: a time
**Nemzeti Stroke Szövetség azt javasolja, hogy a mnemonikus F.,A. S. T., hogy segítsen felmérni a jelek és tünetek gyorsan.
a betegnek a következő is lehet:
bél-és hólyaginkontinencia vagy retenció
fontos Stroke kifejezések:
emlékezzen ezekre a kifejezésekre, mert a vizsgák szeretnek kérdezni róluk.
Afázia: nem tud beszélni (megértő vagy producer)
- Fogékony Afázia: nem értek beszéd (Wernicke-terület)
- Kifejező Afázia: érti a beszédet, de nem tudnak válaszolni vissza a megfelelő szavakat, ha egyáltalán (Broca-terület)
- Vegyes Afázia: kombinációja a két típusú afáziás.,
- globális afázia: teljes képtelenség megérteni a beszédet vagy előállítani.
Dysarthria: gyenge izmok miatt nem hallja a beszédet (nehéz megérteni a beteg beszédét speech….it lehet, hogy elmosódott)
Apraxia: nem képes önkéntes mozgásokat végrehajtani (kacsintás / mozgó kar a viszketés megkarcolásához), annak ellenére, hogy az izmok működése normális.,
Agraphia: a
Alexia írási képesség elvesztése: az olvasási képesség elvesztése…nem érti vagy ismeri fel a
Agnosia szavakat: nem érti az érzéseket vagy felismeri az ismert tárgyakat vagy embereket
Dysphagia: nyelési problémák (gyenge izmok)
Hemianopia: korlátozott látás a vizuális mező felében
hemiparesis: gyengeség a test egyik oldalán
diagnosztizált?
- CT scan
- MRI
ischaemiás stroke gyógyszeres kezelése:
tPA (szöveti plazminogén aktivátor): ischaemia stroke esetén csak nem vérzéses!,
hogyan működik? Feloldja a vérrögöt az erekben a fibrinolízist okozó fehérje aktiválásával.
ne feledje: a stroke tüneteinek megjelenésétől számított 3 órán belül kell beadni. A szigorú kritériumok teljesülése esetén 3-4, 5 órával a megjelenés után adható.,iv.>110
Nővér Szerepe: monitor VÉRZÉS, neuro ellenőrzések éjjel-nappal, vérnyomás gyógyszert, ha szükséges, a magas vérnyomás, vitális, laborok, glükóz, kár megakadályozása (pihenés), elkerüljék a felesleges venipunctures, kerülje IM injekciók, megy INTENZÍVEN figyelemmel kell kísérni
Ápolási Beavatkozások a Stroke
Monitor vitális, valamint neurológiai státusz:
- főleg vérnyomás (értesíti MD hipertóniás)
- légutak (nyelési nehézség….,vere tünetek
- 11 értékelések területen szerzett
- Értékeli:
- a tudat Szintje, tekintete, vizuális, faciális bénulás, motoros funkció végtagok, érzékszervek, a legjobb nyelv, dysarthria, kihalás/figyelmetlenség
Ellenőrizze agyidegek: tanuló válaszok, motoros funkció, gag reflex
Monitor bél, hólyag funkció (lehet, hogy inkontinens vagy megtartása)
Passzív ROM a végtagok, illetve megakadályozza az összehúzódások
Beavatkozások afázia
a Kommunikációs kulcs (csak azért, mert a beteg nem tud kommunikálni, nem jelenti azt, hogy egy mentális deficit)., Csak nem tudják kivenni, és időbe telik. A nővér feladata, hogy segítsen áthidalni a szakadékot, és kevésbé frusztrálja a beteget.
- Fogékony Afázia: nem értek beszéd (Wernicke-terület)
-használj rövid mondatokat
-gesztusok használata, vagy pont, miközben egy parancs
-légy türelmes, nem pedig elvárni, hogy a gyors választ
-távolítsuk el a zavaró tényező
- Kifejező Afázia: érti a beszédet, de nem tudnak válaszolni vissza beszéd (Broca-terület)
-légy türelemmel, szóljon
-lehet közvetlen, egyszerű, amikor kérdezősködni…..,adjon lehetőségeket
– a száraz törlési táblán keresztül történő kommunikáció
a Stroke-ellátás multidiszciplináris megközelítés: a családot a lehető legnagyobb mértékben be kell vonni, mert a beteg lemerülésekor gondoskodni fognak. Ezenkívül fontos, hogy mindig kommunikáljunk a beszédnyelv-patológussal, a fizikoterápiával, a foglalkozási terápiával stb.
diéta: a beszédnyelv patológusa
- szükség lehet folyadékok és mechanikus lágy ételek sűrítésére
- segíti az ételt az arcon (az érintett oldalon)., Ez növeli az aspiráció kockázatát.
- a beteg lenyelése közben az állát a mellkasához szorítsa.
figyelje az elhanyagolási szindrómát: (általában a jobb oldali agykárosodásban fordul elő). A beteg sérülésének veszélye áll fenn, mivel a beteg figyelmen kívül hagyja az érintett oldalt.
- emlékeztesse a beteget, hogy naponta használja és érintse meg a test mindkét oldalát (tudatos erőfeszítést kell tennie).
- ismertesse a beteget arról, hogy mennyire fontos a fej-oldal felé fordulni, hogy megakadályozza az érintett oldal sérülését.,
Hemianopsia beavatkozások: fejről oldalra fordítva, hogy az összes látótér látható legyen a sérülés megelőzése érdekében