Madame Lelica

használja kifinomult, 3-D-számítógépes képalkotás, hogy pontosan fókusz foton gerendák, a szállítás a magasan koncentrált adag sugárzás pontos cél egy munkamenetben. A sztereotaktikus radiosurgery nem műtét, a hagyományos értelemben, mert nincs metszés részt, általános érzéstelenítés nem szükséges a felnőttek számára. Az SRS úgy működik, hogy torzítja és elpusztítja a tumorsejtek DNS-ét, ugyanúgy, mint a sugárzás más formái., Ennek eredményeként ezek a sejtek elveszítik szaporodási és elpusztulási képességüket.

szakaszos radiosurgery, más néven frakcionált sztereotaktikus radiosurgery (FSR), egy olyan folyamat, amelyben a sztereotaktikus sugárzás teljes dózisa több kisebb sugárzási dózisra oszlik, külön kezelési napokon. Ez általában két-öt kezelésből áll. Bizonyos esetekben a szakaszos kezelés hatékonyan megöli a tumort, miközben látszólag csökkenti a lehetséges mellékhatásokat az egyadagos radiosurgery-hez képest.

a sugárnyalábok pontos irányításához egy keretet helyeznek a betegek fejére., Helyi érzéstelenítőt adnak be, a keretet négy steril tűvel rögzítik a koponyához; az egyetlen kellemetlen érzés a helyi érzéstelenítő beadása során. Maguk a csapok nem okoznak fájdalmat, ha a terület jól érzéstelenített. További fájdalomcsillapító gyógyszerek, például morfin, intravénásan adhatók be, hogy megkönnyítsék a beteg kényelmét az eljárás során.

CT-re nyert a kontraszt adminisztráció, majd egyesített vagy olvasztott egy az agy MRI, hogy általában előtt szerezték meg az eljárást., A CT kiegészíti az MRI-t, a két vizsgálat együtt javítja az eljárás pontosságát. A gyermekek, vagy néhány ritka esetben a felnőttek általános érzéstelenítést igényelhetnek ennek az eljárásnak a végrehajtásához, amely esetben az aneszteziológus jelen van. A kezelési csoport számos speciális egészségügyi szakemberből áll: sugárterápiás onkológus, idegsebész, orvosi sugárfizikus, dozimetrista, sugárterápiás terapeuta és sugárterápiás ápoló.,

az idegsebész és a sugár onkológus az elsődleges gondozók, és felelősek a sugárzás biztonságos és hatékony adagolásáért és az eljárás befejezéséért. Elemzik a képeket, és sugárzási tervet készítenek a csapat többi tagjával. A véglegesítés után a sugárzást beadják. A páciensnek egyszerűen az asztalra kell feküdnie, hasonlóan a CT szkennerhez, a fejkeret pedig biztonságosan rögzítve van az asztalon lévő készülékhez, ahol a sugárzási gerendák pontosan irányulnak., Általában egy daganat vagy elváltozás kezelési ideje 30 perc alatt van — ha egynél több daganatot céloznak meg, hosszabb ideig tarthat. Az eljárás befejezésekor a keretet eltávolítják, tiszta kötést alkalmaznak a tűhelyeken, a beteget pedig egy családtag vagy barát gondozásában bocsátják ki.
A Dekadron formájában alkalmazott szteroid gyógyszert az eljárás előtt lehet beadni, majd az eljárást követően rövid ideig folytatni kell. Az idegsebész és a sugárterápiás onkológus rutinszerű nyomon követését általában felállítják., Ezenkívül az agy nyomon követési MRI-jét a három hónapos jelnél tervezik annak hatékonyságának felmérésére.

az agy több mint négy metasztatikus daganatában szenvedő betegek alternatíváját teljes agyi sugárterápiának nevezik. Bár ez hatékony a tumorsejtek elpusztításában, és biztosítja ezt a lefedettséget az egész agy számára, befolyásolhatja a normál agysejteket is, kognitív és szellemi hanyatlást okozhat; ezért azokat a körülményeket tartják fenn, amelyekben az SRS nem lehetséges.,

bizonyos esetekben az SRS felhasználható a teljes agyi sugárzás hatásainak kiegészítésére vagy fokozására. Más esetekben, SRS tanácsos, de a helyét a tumor lehet közvetlen közelében egy kritikus szerkezet, mint például a látóideg; ilyen esetekben, a sugárzás lehet osztani frakciók és szállított azonos pontos célzott módon. Ezt sztereotaktikus sugárterápiának (SRT) nevezik, nem pedig SRS-nek., Az SRT és az SRS közötti másik különbség az, hogy az SRT-vel a keret helyett hőre lágyuló anyagból készült maszk használható, mivel a betegnek több kezelési cikluson kell átesnie.

általában az SRS olyan daganatok számára van fenntartva, amelyek maximális átmérője kevesebb, mint három centiméter. Az SRS leggyakoribb alkalmazása a gyakorlatban metasztatikus agydaganatok kezelésére szolgál. Egy másik nagyon gyakori alkalmazás, ahol az SRS nagyon hatékony, a vestibularis schwanomma (vagy akusztikus neuroma) néven ismert vestibularis idegből eredő kis daganatok kezelésében.,

Stereotactic radiosurgery is egy nem invazív kezelési lehetőség a sok betegek feltételek, mint például: arteriovenosus fejlődési rendellenességek (Avm), arteriovenosus sipolyok, trigeminus neuralgia, valamint a különböző koponyaűri daganatok.

az AVM abnormális és rosszul képződött vérerek (artériák és vénák) kusza, melyek vérzése magasabb, mint a normál erekben. Az AVMs bárhol előfordulhat a szervezetben, de az agyi Avm-ek jelentős kockázatot jelentenek, amikor vérzik., A Dural AVMs az agy borításában fordul elő, és szerzett rendellenesség, amelyet sérülés válthat ki.

az arteriovenosus fistula (AVF) egy rendellenes csatorna vagy átjáró egy artéria és egy véna között, amely a normális véráramlás zavarát okozza. Egy személy veleszületett AVF-vel születhet, vagy születés után szerzett fistulát alakíthat ki, amelyet gyakran az artériákat károsító sérülés okoz.

bár az SRS tumorszövetre gyakorolt hatása néhány héttel az eljárás után látható, az SRS AVM-re gyakorolt hatásainak megfigyelése akár két évig is eltarthat., Ha az SRS-t AVM kezelésére használják, angiogramot kapunk, hogy javítsuk a sérülés kritikus részeit célzó pontosságot. Az AVM-ekkel a Nidus, vagy az AVM legkoncentráltabb része a kritikus cél. Előnyös, ha a cél mérete kevesebb, mint 3,5 centiméter. Ha az AVM Nidus nagyobb, akkor az SRS több munkamenetre osztható a szövődmények elkerülése érdekében. Az AVMs-szel való másik különbség az, hogy bizonyos esetekben az SRS előtt az AVM embolizációja elvégezhető a benne lévő véráramlás csökkentése érdekében.,ctic sugársebészeti lehet, hogy egy kezelési lehetőség, válasszuk a betegek egyes agyi áttétes daganatok következtében a szervezet más részeire (például a tüdő), valamint a következő elsődleges agydaganatok:

• Anaplatic astrocytomas
• Chordomas
• Craniopharyngiomas
• Glioblastomas
• Gliomák
• Hemangioblastomas
• Meningiomas
• Tobozmirigy daganatok
• Hypophysis adenoma
• Vesztibuláris schwannomas (akusztikus neuromas)

Stereotactic radiosurgery működik, ugyanúgy, mint más formái, a sugárkezelés., A daganatot nem távolítják el, de a sugárzás torzítja a tumorsejtek DNS-ét. Ennek eredményeként ezek a sejtek elveszítik szaporodási képességüket. A kezelést követően a jóindulatú daganatok 18 hónapról két évre zsugorodhatnak. A rosszindulatú és áttétes daganatok gyorsabban, néha néhány hónapon belül zsugorodhatnak.

a Meningioma egy másik tumortípus, amely jól reagál az SRS-re., Míg a műtét a meningiómák optimális kezelése, azok, amelyek kritikus struktúrákat tartalmaznak, mint például a kavargó sinus, vagy azok, amelyek az agy olyan területein helyezkednek el, ahol a biztonságos eltávolítás nem lehetséges, az SRS hasznos szerepet játszik. A műtétet követően bármilyen maradék meningióma kezelésére is alkalmazható, különösen akkor, ha a tumor maradványában növekedés figyelhető meg. Bizonyos esetekben, a pácienst gondozó orvosok gondos konzultációjával, az SRS alkalmazható primer agydaganatokra, például gliómákra, különösen akkor, ha a szokásos sugárzás vagy kemoterápia után visszatérnek.,

trigeminális neuralgia (vagy tic douloureux) néha az emberiség számára ismert leginkább kínzó fájdalomnak nevezik. A fájdalom jellemzően az alsó arcot és az állkapcsot érinti, bár néha az orr körüli és a szem feletti területet is érinti. Ezt az intenzív, szúró, áramütéshez hasonló fájdalmat a trigeminális ideg irritációja okozza, amely ágakat küld a homlokra, az arcra és az alsó állkapocsra. Általában az arc egyik oldalára korlátozódik.,

a sztereotaktikus radiosurgery egyetlen, erősen koncentrált ionizáló sugárzási dózist szállít egy kis, pontos célpontra a trigeminális ideggyökérnél. A sugárterhelés következtében az idegkárosodás lassú kialakulása megszakítja a fájdalomjelek továbbítását az agyba. Fontos azonban, hogy az eljárást az SRS alkalmazásával tapasztalt csapat végezze el, mivel a cél az agytörzsben van, és fennáll a sérülés veszélye, tekintettel az alkalmazott nagy dózisú sugárzásra.,

a radiosurgery szövődményei kevés tűs helyű vérzés vagy fertőzés ritkák, és tumor körüli duzzanat léphet fel, ezért a Decadron-t adják be. Ritka esetekben roham léphet fel; ezek általában rövidek és önkorlátozóak. A gondozók, illetve a család tagjai kérik, egyszerűen győződjön meg arról, hogy a beteg biztonságban van, hívja a 911-et, a gyógyító információkat, valamint azokat a kórházba további érdekel. Rohamellenes gyógyszert adnak be, amely általában elég hatékony a további rohamok szabályozásában.,

egy késői szövődmény, amely látható, sugárzási nekrózisnak nevezik: a sugárzás által elpusztított, de a test által nem megfelelően megtisztított tumorsejtek. Bizonyos esetekben ez további agyi duzzanatot okozhat, amely további vagy nagyobb dózisú Dekadront igényel. Tűzálló esetekben hiperbár oxigén adható be,vagy az elhalt szövetek eltávolítására szolgáló műtét. Ezért fontos, hogy szoros nyomon kövessük az idegsebész vagy a sugárzási onkológust.,

az is lehetséges, hogy a daganat az agy másik részében megismétlődik, mivel az SRS csak egy nagyon fókuszos területet céloz meg; ilyen esetekben az SRS-kezelés megismételhető a tumor növekedésének új területein. A különböző irányokból érkező sugárzási sugarak átfedéséből adódó korlátozások miatt általában ajánlott az egy munkamenetben kezelt daganatok számát négyre korlátozni., Időnként, egy idegsebész és sugárzás onkológus kiterjeszti ezt a számot, de csak óvatosan, konzultáció, valamint figyelembe véve a beteg életkora, a daganat típusa, helye a daganatok az agyban, illetve az előzetes kezelés történelem.

egyes központokban a Parkinson-kórban, epilepsziában vagy valamilyen psychoneurosisban (például obszesszív kompulzív zavarban) szenvedő betegeket kísérleti alapon sztereotaktikus radiosurgery-vel lehet kezelni., Újabban, az advent a keret nélküli technikák használják sztereotaktikus sugársebészet gerinc elváltozások, gyakrabban metasztatikus léziók, ritkábban jóindulatú daganatok a gerinc.

különböző módozatok állnak rendelkezésre az SRS szállításához. A leggyakrabban használt rendszerek a Gamma Knife és a LINAC (Linear Accelerator) alapú rendszerek, mint például a CyberKnife® vagy az X-Knife®., Minden ilyen rendszerek előnyei illetve hátrányai — de osztoznak bizonyos hasonlóság — ők alkalmazzák a sugárzás forrását, vagy generátor, annak érdekében, hogy teljesíteni fotonok a cél, valamint az általuk használt számítógépes algoritmusok, valamint fejét keretek (vagy egyéni felszerelt termoplasztikus maszk) szállít a sugárzás pontosan.

miután az orvosok sztereotaktikus keretet csatoltak a beteg fejéhez csapokkal, CT-vel vagy CT-vel, valamint MRI-vel, a tumor pontos helyének meghatározására használják a beteg agyában., Az 5-40 milliméteres elváltozásokat Gamma kés eljárással lehet kezelni. Ha a betegnek AVM-je van, angiogramot és CT-vizsgálatot kell végezni a mellékelt kerettel. A Gamma kés egy 201 Cobolt-60 forrást tartalmazó gömbből áll, amelyek úgy vannak elhelyezve, hogy a gerendák a beteg feje felé irányuljanak. A páciens fejét a műszer üregébe helyezzük, amelyet egy sisak borít, amely szűkíti a gerendákat, árnyékolva a fejét a nem kívánt sugárzástól. A sugárzást az alkalmazott 201 Port százalékos aránya, az expozíciók száma és a fej pozíciója szabályozza., A számítógép által vezérelt dozimetria meg van adva, hogy megfeleljen a sérülésnek. Különböző gerendaméretek állnak rendelkezésre különböző méretű lyukakkal ellátott sisakok használatával. Az 5-40 milliméteres elváltozások kezelhetők. A sebészek többszörös expozíciót végezhetnek a sisak és a fej helyzetének helyreállításával, hogy különböző elváltozási formákat érjenek el. Ez az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.

a lineáris gyorsító (LINAC) eljárás kezdeti lépései hasonlóak a Gamma kés módszeréhez., Az orvosok sztereotaktikus keretet csatolnak a páciens fejéhez csapokkal, majd CT-t, CT-t, CT-t vagy MRI-t használnak a daganat pontos helyének meghatározására a beteg agyában. A 3,5 centiméter átmérőjű elváltozásokat LINAC eljárással lehet kezelni. Ha a betegnek AVM-je van, angiogramot és CT-vizsgálatot kell végezni a mellékelt kerettel. A számítógép által vezérelt dozimetria meg van adva, hogy megfeleljen a sérülésnek. A lézió méretét közelítő kúp a lineáris gyorsító kollimátorába kerül. A kúpok mérete 12,5 mm-től 40 mm-ig terjed.,

a páciens a hátán fekszik a lineáris gyorsító kezelő kanapéján. A fej rögzítve van, hogy megakadályozza a mozgást a kezelés alatt. A sugárzás a különböző irányokból származó elváltozásokra irányul ívek formájában. Az ív előre meghatározott mennyiségű sugárzást biztosít,majd a kezelő kanapét a kúp kollimátorával együtt forgatják. Ez a szekvencia addig folytatódik, amíg a terápia befejeződik. Az alkalmazott ívek száma legalább négy-hat, a kezelés körülbelül 30 percet vesz igénybe., Egyes eszközök, például a CyberKnife, nem használnak kereteket, hanem inkább maszkok segítségével tartják a fejet a helyén.

több gyártó gyárt ilyen típusú gépet, amelyek olyan márkanevekkel rendelkeznek, mint a Peac®, X-Knife, CyberKnife, Clinac® stb.
a különböző egészségügyi központok különböző rendszerekkel rendelkeznek, hatékonyságuk a fent említett daganatok és elváltozások kezelésében hasonló. Egyes egészségügyi központokban proton-sugár terápia áll rendelkezésre. Ez a sugárzás kifinomult formája, amely hasonló precíziós célzást alkalmaz, mint a fent említett többi rendszer., Azonban protonokat használ, nem pedig fotonokat. A protonok különböző fizikai tulajdonságokkal rendelkeznek a fotonokhoz képest — egyes daganatok esetében ez előnyt jelenthet, a protonnyaláb-terápiás központba történő áttétel pedig egy lehetőség.

a protonok biológiai hatékonysága azonban hasonló a fotonokhoz, és a legtöbb agydaganat esetében a standard fotonnyaláb-kezelés hatékony, kiváló eredményekkel rendelkezik, és az alkalmazott módszer.,

Ez a technológia lehetővé teszi az idegsebészek számára, hogy elérjék az agy legmélyebb mélyedéseit, valamint a hagyományos műtétekkel nem kezelhető rendellenességeket. Mivel nincs bemetszés, minimális műtéti kockázat és kevés kényelmetlenség van. A felnőtt betegek enyhén nyugtatók lehetnek, de ébren vannak az eljárás során. A kórházi kezelés rövid, legfeljebb éjszakai tartózkodást igényel. A betegek többségét járóbeteg-alapon kezelik., Ennek eredményeként a betegek kevesebb kellemetlenséget tapasztalnak, és sokkal rövidebb gyógyulási időszakuk van, mint a hagyományos műtéten.

sztereotaktikus radiosurgery után a kötéseket a sztereotaktikus keretből a pin-helyek fölé helyezzük, a kötéseket pedig másnap el kell távolítani. A betegek a kezelés után egy meghatározott ideig megfigyelhetők, mielőtt hazamennek, vagy megfigyelés céljából egy éjszakán át a kórházban tarthatók. Vannak, akik minimális érzékenységet tapasztalnak a pin-oldalak körül. Időnként duzzanat is előfordulhat a pin-helyek körül., A legtöbb beteg másnap visszatérhet szokásos tevékenységéhez, ha a duzzanat nem zavaró.

minden helyzetet gondosan személyre kell szabni a beteg, az idegsebész és a sugár onkológus szoros konzultációjával, ami elengedhetetlen a legjobb kezelési terv eldöntéséhez. Általában az idegsebész körülbelül egy hónappal az eljárás után szeretné látni a beteget az irodában. Neurológiai vizsgálatot végeznek., Gyakran diagnosztikai vizsgálatot, például CT-vizsgálatot vagy MRI-t végeznek az eljárás után körülbelül hat hónappal a sugárzott terület állapotának ellenőrzésére. Ezeknek a változásoknak egy-három évre lehet szükségük a hatálybalépéshez.,

• a bizonyítékokon alapuló Irányelvek Stereotactic Radiosurgery: Állapot, mind a Jövőbeli Irányok, AANS Idegsebész
• Kép-vezérelt Térfogati Stereotactic Eltávolítása Daganatok, AANS Idegsebész
• A Genesis a Kép-irányított Sugárzás, AANS Idegsebész

A AANS nem támogat semmiféle kezelések, eljárások, termékek vagy orvosok hivatkozott ezek a beteg tájékoztatók. Ez az információ oktatási szolgáltatásként szolgál, és nem orvosi tanácsadásként szolgál., Bárki, aki speciális idegsebészeti tanácsot vagy segítséget kér, konzultálnia kell idegsebészével, vagy keresse meg a környéken az AANS’ Find a Board-certified idegsebész online eszközén keresztül.