Madame Lelica

töltse le ezt a kérdést vissza az összefoglaló

absztrakt

cél: a szituációs nagy saphenous vein (GSV) reflux kezeléseinek elemzése.,

módszerek: a krónikus vénás betegségben szenvedő betegeket, akiket C0S,C0, 1s és C2 (n=294) kategóriába soroltak, napi ortosztatikus terhelés (DOL) teszttel elemezték. A GSV reflux 78 betegnél fordult elő. A C0S és C0,1s (1. csoport; n=46) besorolású betegek, valamint a varikózus mellékfolyókon végzett műtét után még refluxos betegek (3.csoport; n=10) 90 napon keresztül naponta 1000 mg mikronizált tisztított flavonoid frakciót (MPFF) kaptak. A szituációs reflux (2. csoport; n=32) C2-ként besorolt betegek a varikózus mellékfolyóik eliminációján mentek keresztül.,

Eredmények: MPFF megszűnt az esti GSV reflux 35 betegek (76.1%) csökkent a GSV este átmérőkhöz 5.49 mm 5.09 mm-es betegek számára a csoport 1. A műtét 22 alsó végtagban (68,8%) megszüntette a GSV refluxot, és a 2.csoportba tartozó betegek esetében az esti GSV átmérőjét 6,27 mm-ről 4,41 mm-re csökkentette. A sebészet és az MPFF-kezelés kombinációja a GSV refluxot a 3. csoportba tartozó 4 betegnél szüntette meg. A globális index pontszám (CIVIQ-20) csökkent a 50.63±7.43, hogy 29.33±7.18.

következtetés: 33-ban szituációs GSV refluxot észleltek.,A C0S, C1s és C2 besorolású betegek 3% – a. A GSV refluxot részletesen elemezni kell egy DOL teszt segítségével. A 78, szituációs refluxban szenvedő beteg közül 78,2% – uk a C0S és C1s betegek MPFF-kezelése vagy MPFF-terápia és műtét kombinációjának köszönhetően visszanyerte a GSV teljes funkcióját, hogy megszüntesse a C2 betegek varikózus mellékfolyóit.

Bevezetés

Trendelenburgból kiindulva a nagy saphena vein (GSV) refluxot tekintik a varikózis fő hemodinamikai jelenségének és sebészeti célpontjának.,1,2 GSV reflux műtét állítólag a vezető technika kezelésére visszerek.

a műtét utáni varikózus vénák problémája azonban nem oldódott meg. A GSV sztrippelését vagy ablációját követő 3-5 évben a posztoperatív progresszió gyakorisága 15% -20% – ról 46,5% -54,7% – ra változik.3,4 megjegyzés, a hosszú távú eredmények nem függnek a sztrippelés vagy ablációs technikák.,4 Alatt GSV vetkőzés, vagy abláció, a fő, nem a duplájára csomagtartóban, hogy a csatornába, a vér, a bőr alatti szövetek, a végtag ürül ki, így ez a fő tényező, ami a posztoperatív visszértágulat progresszió, nem a technika önmagában.

bár nincs alternatívája a GSV eltávolításnak, ha a törzs visszafordíthatatlanul megváltozik, nem világos, hogy a GSV-t el kell-e távolítani az elsődleges varikózis minden esetben. A Pittaluga és a Chastanet5 kimutatta, hogy a varikózus mellékfolyóinak eltávolítása után lehetséges lehet a GSV funkció helyreállítása., Más csoportok ugyanazt az eredményt mutatták.6-8 kutatás a napi ortosztatikus terhelés (DOL) teszt alkalmazása a GSV megőrzésének preoperatív kritériumaként nagy jelentőséggel bír.9 Modern adatok sajátosságairól GSV reflux, valamint a lehetséges kapcsolat között enyhe és visszeres formái krónikus vénás betegség alkalmazásával nyert DOL teszt betegek phlebopathy.10 a GSV refluxot, amely néhány betegnél hosszabb munkanap után jelent meg, és alvás/pihenés után eltűnt, átmeneti refluxnak nevezték., Ezenkívül a mikronizált tisztított flavonoid frakcióval (MPFF) végzett kezelés megszüntette a tranziens GSV refluxot.10 Ezek az adatok azt mutatják, hogy a GSV refluxot külső (elhúzódó ortosztázis) és belső (hipervolémia a varikózis mellékfolyókban) tényezők határozzák meg, amelyek szabályozhatók.

így néhány fontos kérdés merül fel:
– Ha meg lehet menteni egy gyengített, de működő, GSV-t, vannak-e olyan eszközök, amelyek támogatják a funkcióját?
– mennyire hatékonyan kezelheti a gyógyszeres kezelés ezt a problémát?,

a kapott válaszoknak nemcsak az elméletnek kell megfelelniük, hanem a napi gyakorlati megvalósításban is meg kell találniuk helyüket.

Aim

Ez az egyközpontú vizsgálat célja a szituációs GSV reflux kezelésének elemzése primer varikózus vénákban szenvedő betegeknél, a GSV funkcionális értékelése alapján a szokásos orvosi gyakorlat során egy orvosi központban.

módszerek

minden betegnél ismételt klinikai és duplex ultrahangvizsgálatot végeztek., A legfontosabb jellemző a funkcionális orientáció volt, amelyet úgy valósítottunk meg, hogy a DOL teszt segítségével értékeljük a GSV választ a napi ortosztatikus terhelésre.9 a korábban javasolt 4 fokozatú osztást használták az esti láb nehézség, az alapvető krónikus vénás betegség tüneteinek jellemzésére., Ez a 4-osztály osztály figyelembe veszi a funkció a vénás rendszer alapján a beteg ortosztatikus load11: fokozatú 0, nincs nehézség a lábak; grade 1, nehézség a lábát, hogy alkalmanként fordul elő, a végén a nap, a megnövekedett terhelés; 2-es nehézség a lábak fordul elő, hogy folyamatosan fokozott terhelés; valamint 3-as fokozatú, nehézség a lábak fordul elő, hogy folyamatosan a szokásos terhelés.

minden betegnél duplex ultrahangvizsgálatot végeztek a SonoScape S6 rendszerrel (SonoScape Co Ltd, Shenzhen, Kína)., A vizsgálat különlegessége az volt, hogy az ultrahangvizsgálatot naponta kétszer függőleges helyzetben végezzük: este a betöltés utáni állapotban (6 óra után), reggel pedig alvás után (10 óra előtt). A GSV reflux és átmérő mértékének és időtartamának változásait értékelték. A reflux időtartamát patológiásnak tekintették, ha >0, 5 másodperc volt.12 a GSV reflux mértékét a reflux zónák általános számának megfelelően értékelték, amely három comb-és három borjúzónát tartalmazott.,9 a reflux lokalizációt az Engelhorn et al által közzétett differenciálás segítségével írtuk le.13

a napi ortosztatikus terhelésre adott GSV választ duplex ultrahangvizsgálattal értékelték, és magában foglalta mind a GSV esti átmérőjének meghatározását a saphenofemoral csomóponton (mm), mind az ortosztatikus gradienst (mm), ami a GSV esti és reggeli értékei közötti különbség. Az állandó GSV reflux helyett a szituációs refluxnak jelentős különbségei vannak a reggeli és az esti értékek és maga a GSV értékei között.,

a klinikai, etiológiai,anatómiai és patofiziológiai (CEAP) osztályozás szerint C0S, C0, 1s és C2 besorolású betegeket vizsgáltak. A C0S,C0, 1s betegeket 3 hónappal az MPFF-kezelés után vizsgálták, a C2 betegeket pedig 1 hónappal a phlebectomia után vizsgálták; azokat a betegeket, akiknél a műtét után még mindig GSV reflux volt, 3 hónappal az MPFF-kezelés után is megvizsgálták. A kezelés kezdetén és végén a tünetek intenzitását, például a nehéz lábakat 10 cm-es vizuális analóg skálán mértük., Az életminőséget a CIVIQ-20 ön kérdőív segítségével értékelték, globális indexpontszáma 0-tól 100-ig terjed.

összesen 294 beteget (férfi, n=46; nő, n=248) vizsgáltak C0s, C0,1s, C2-vel 2014-től 2016-ig. Az átlagéletkor 41,5 év volt (tartomány: 20-63 év). A betegek CEAP szerinti osztályozása az alvás után végzett ultrahangvizsgálat eredményei alapján történt. A felvétel kritériumai közé tartoztak a C0S, C0,1s, C2-ben szenvedő betegek és a vizsgálatban való részvételhez való tájékozott beleegyezés., Az I. táblázat a betegek életkorát és nemi differenciálódását mutatja.

I. táblázat azoknak a betegeknek az Életkora és nemi differenciálódása, akik a klinikát 3 éves időszak alatt (2014-2016) látogatták meg a
CEAP osztályozás szerint.

a betegek összlétszáma (n=294) közül 234-nél volt esti GSV reflux. A DOL-teszt azt mutatta, hogy 156 betegnek volt reggeli GSV reflux paramétere, amely csak kissé különbözött az esti paraméterektől; az ilyen típusú refluxot állandó (változatlan) refluxnak nevezik., Összesen 78 betegnek volt jelentős különbsége a reggeli és az esti reflux paraméterei között; az ilyen típusú refluxot szituációs (változó) refluxnak nevezik (II.táblázat). A 78 beteg egy szituációs GSV reflux, 46 volt a szélsőséges formában, azaz egy átmeneti esti reflux, amely csak akkor jelenik meg az esti órákban; ezek a betegek voltak besorolva C0s és C0,1s és tartalmazza a kezelési csoport 1., A másik 32, szituációs refluxban szenvedő betegnek volt reggeli refluxja, de kisebb mértékben és időtartammal, mint az esti reflux; ezeket a betegeket C2 besorolásba sorolták, és a 2.kezelési csoportba sorolták. Ezenkívül a kezelés eredményeit a 3. kezelési csoportban is értékelték, amely magában foglalta azokat a betegeket is, akik egy műtét után megőrizték a GSV-t, akik még mindig refluxot kaptak ultrahangvizsgálat szerint 1 hónap után.

II. táblázat,

az 1.és 3. csoportban lévő betegek MONOTREATÁCIÓT kaptak MPFF-vel.14 a kezelési irányelvek között szerepelt az MPFF 90 napig történő beadása (napi 1000 mg). A 2. csoportba tartozó, szituációs GSV refluxos betegek Muller phlebectomy15-öt kaptak minden tágult GSV mellékfolyóra, miközben megőrizték a GSV-t (n=38 alsó láb).9 többszörös kis phlebectomia bemetszést (legfeljebb 2 mm) végeztek. 19 esetben az eljárásokat tumescent helyi érzéstelenítéssel végezték., Jelentős varicositásban szenvedő 13 beteg (beleértve azokat a betegeket is, akiknek mindkét végtagja érintett), a műtétet általános érzéstelenítéssel végezték.

a statisztikai elemzést nemparametrikus Wilcoxon és Mann-Whitney tesztekkel végezték. Az átlagértékeket a 95% – os CI mellett határoztuk meg.

eredmények

a reggeli ultrahangvizsgálat eredményei szerint mind a 106, C0s és 0,1 s besorolású nőnek nem volt GSV reflux az alsó végtagokban. Az esti vizsgálat azt mutatta, hogy az 1.kezelési csoportban 46 ember (43.,4%) 59 alsó végtagban volt GSV reflux (II. táblázat). Az esti GSV reflux szegmentális volt (6-31 cm hosszú).

mind a 106 C0-as,mind a C0-as, 1s-es beteg panaszai voltak a láb nehézségére a nap végén. A tranziens GSV refluxban szenvedő betegeknél azonban súlyosabb tünetek jelentkeztek, mint a reflux nélküli betegeknél (1.ábra). A tranziens esti refluxos alcsoportban szignifikáns különbség volt (III.táblázat) az esti átmérőben (P=0, 001344) és az ortosztatikus gradiensben (P=0, 000001). Az átmeneti esti refluxos alsó végtagokban az ortosztatikus gradiens 0,88 mm volt (95% CI, 0,83-0.,94) és az esti GSV átmérő 5,49 mm volt (95% CI, 5,17-5,82). Az alsó végtagok nélkül átmeneti este reflux, az ortosztatikus gradiens volt 0.61 mm (95% CI, 0.58-0.64), valamint az esti GSV átmérőjű volt 4.82 (95% CI, 4.51-5.14).

1.ábra. A súlyossága láb nehéznek betegeknél átmeneti
esti GSV reflux (n = 46) vagy anélkül ez a tünet (n=60).

III.táblázat., A GSV paraméterei C0S és
C0,1S besorolású, átmeneti esti GSV reflux (N=46) vagy tranziens
esti GSV reflux (n=60) esetén duplex ultrahangvizsgálattal és
DOL teszttel.

IV. táblázat a GSV reflux paramétereinek összehasonlítása C2 (n=188) besorolású betegeknél.,

A kezelés eredményei

a GSV paramétereinek dinamikája a C0S és C0,1s osztályokban, átmeneti esti GSV reflux MPFF-kezeléssel
a terápiás hatás 46, átmeneti esti GSV refluxos nő esetében egyértelműen látható, amikor a GSV paramétereket 3 hónapos kezelés előtt és után hasonlítják össze mpff kezelés (V. táblázat). A reflux a nők 76,1% – ánál szűnt meg, és mindegyiknél a reflux korábban a comb vagy a borjú egyik szegmensében volt. Jelentős csökkenés volt (P = 0.,000001), mind az észlelt este GSV átmérőkhöz 5.49 mm (95% CI, 5.17-5.82), hogy 5.09 mm (95% CI, 3.50-6.50), valamint az ortosztatikus gradiens a 0.88 mm (95% CI, 0.83-0.94), hogy 0.64 mm (95% CI, 0.61 – 0.67).

V. táblázat a GSV paramétereinek összehasonlítása azoknál a betegeknél, akiknél
egy átmeneti esti GSV reflux fordult elő 3 hónapos
MPFF-kezelés előtt és után a duplex ultrahangvizsgálat
és DOL teszt (n=46) szerint.

2.ábra., A súlyossága láb nehézség különböző kezelés
csoportok szituációs reflux előtt (kiindulási), majd a kezelés után szerint a 10 cm-es vizuális analóg skála.

Dinamika, a klinikai tünetek, valamint a minőségi élet, a betegek szituációs reflux
Kezdetben, mind a 46 betegek átmeneti reflux volt panaszok este lábát nehézség, 14 volt mérsékelt fájdalom, a végén a nap 24 volt, éjszakai lábikragörcs. Az MPFF-kezelés után a betegek 89,3% – ában eltűnt a lábfej nehézsége, és a tünetek a betegek 10,7% – ában jelentősen csökkentek., Az intenzitás a tünetek csökkentették 5.2 1,7 (P=0.000001) szerint a 10 cm-es vizuális analóg skálán (2. Ábra), a fájdalom, a végén a nap eltűnt mind a 14 betegek, valamint éjszakai görcsök megoldani mind a 24 betegek. A globális index pontszám (CIVIQ-20) a kezelés után 47,16-ról 25,82-re csökkent (P=0,000005).

Vi. táblázat., Változások az átmérője GSV közel a saphenofemoral csomópont az alsó végtagok (n=10) vagy anélkül (n=22) tartós
posztoperatív GSV reflux a reflux időtartama >0.5 másodperc műtét előtt 1 hónappal a műtét után.

a klinikai tünetek és az életminőség dinamikája szituációs refluxos betegeknél
a műtét előtt a C2-es betegek 91% – ánál fordult elő súlyos lábfájdalom, 53,1% – ánál a nap végén mérsékelt fájdalom, 71,8% – ánál pedig éjszakai lábgörcsök., Mind a 32 betegnek panasza volt a varikózishoz kapcsolódó esztétikai hibákról. A műtétet követő 1 hónapban a betegek 89,3% – ában eltűnt a lábak súlyosságának érzése, a tünetek a betegek 10,7% – ában jelentősen csökkentek. Általánosságban elmondható, hogy az intenzitás a lábát nehézség csökkent a 4.0 1.0 (P=0.000005) szerint a 10 cm-es vizuális analóg skálán (2. Ábra), a fájdalom, a végén a nap eltűnt az összes 17 betegek, valamint éjszakai görcsök megoldani mind a 23 beteg. Minden beteg hangsúlyozta a kiváló esztétikai eredményt., A globális index pontszám (CIVIQ-20) csökkent a 61.17±9.69, hogy 34.64±8.78 a műtét után (P=0.000005).

Dinamika, a GSV paraméterek C2 betegek tartós posztoperatív szituációs GSV reflux kezelés után MPFF

Minden 10 beteg, akinek még volt GSV reflux műtét után ment egy 3 hónapos kezelés MPFF; a reflux megvizsgálták után MPFF kezelés. A kezelést követően a reflux a betegek 60% – ában szignifikánsan csökkent, a reflux a betegek 40% – ában megszűnt.,

a klinikai tünetek és az életminőség dinamikája szituációs refluxban szenvedő betegeknél
a műtétet követő 1 hónapban mind a 10 beteg általában elégedett volt; mindössze 2 beteg érezte még enyhe lábszagot és fokozott fáradtságot. Miután MPFF kezelés, láb nehézség csökkent, de annak intenzitása, hogy kezdetben minimális, eltért kissé 1,3 0,7 (P=0.45632) szerint a 10 cm-es vizuális analóg skálán (2.Ábra). Továbbá, mivel általában elégedettek a működési eredményekkel, a betegek kis változásokat észleltek életminőségükben. A globális index pontszám (CIVIQ-20) 50,63±7-ről csökkent.,43-29,33±7,18 a kezelés után.

Korreláció klinikai ultrahang eredményei MPFF kezelés
a betegek egy szituációs GSV reflux betegek panaszkodott este nehézség a lábukat (n=77), mérsékelt fájdalom a nap végén (n=31), valamint éjszakai görcsök (n=47). Az MPFF önmagában a C0s, C1s betegek vagy az MPFF kombinációja és a varikózus mellékfolyók eltávolítása, valamint a GSV megőrzése a C2 betegek esetében 78-ban lehetséges a károsodott GSV funkció helyreállítása.,A GSV refluxban szenvedő betegek 2% – A, és az esetek 21,8% – ában jelentősen javítja a GSV funkciót (azaz a reflux mértékét és időtartamát). Az MPFF a betegek 87,2% – ánál a láb nehézségének teljes eltűnéséhez vezetett, a betegek 12,8% – a érezte a nehézség intenzitásának jelentős csökkenését. Mérsékelt fájdalom végén a nappali és éjszakai görcsök eltűntek minden betegnél. Ezek a klinikai változások szinkronban fordultak elő a GSV reflux eltávolításával (3.ábra). A globális index pontszám (CIVIQ-20) csökkent a 50.63±7.43, hogy 29.33±7.18 a kezelés után.,

3.ábra. Az MPFF
kezelés klinikai és ultrahang eredményeinek korrelációja.

a kutatás kimutatta, hogy a valós gyakorlatban kétféle GSV reflux-állandó és szituációs–létezik, és a külső és belső tényezőkre adott reakciójuk jelentősen eltér., A szerzők véleménye szerint a javasolt “szituációs GSV reflux” kifejezés megfelelően jellemezheti az utóbbi jellemzőit, mivel paraméterei jelentősen különböznek az elhúzódó ortosztatikus terhelés után, összehasonlítva az alvás utáni paraméterekkel. A DOL-teszttel végzett ultrahangvizsgálat a reflux helyzeti természetét mutatja a GSV fal izom-tónusos funkciójának kompetencia szintjének értékelésével. A DOL teszt segítségével szituációs GSV refluxot észleltek a C0S, C1s és C2 betegek 33,3% – ában, akik napi orvosi gyakorlatuk során meglátogatták a klinikát., A szituációs reflux szélsőséges formájának differenciálása-átmeneti esti reflux – segít leírni az elsődleges varikózis kialakulását.

a vénás fal módosított viszkoelasztikus tulajdonságai az elsődleges varikózisok egyik jellemzője.17 még a kis vénák is izomrendszerrel rendelkeznek.18 a vénák vezető szerepet játszanak a szív állandó véráramlásának biztosításában.19 a varikózis fő patológiás folyamata a myosclerosis, amely a véráramlás lassulása során a leukociták bejutása a vénás falba.,20 a vénás fal megsemmisítése azonban egyetlen lépésben sem következik be. Az első szakaszban a GSV fal izom-tónusos diszfunkciója a megnövekedett kúszás szerint történik, amely a phlebopathia vénáinak alapvető biofizikai jellemzője.11 a makroszkopikusan változatlan vénás fal ilyen funkcionális elégtelensége hosszabb ortosztatikus terhelés miatt átmeneti hipervolémiához vezet az alsó végtagokban.21 ha a leeresztett vér térfogata és a volemikus terhelés meghaladja a GSV izomzatpotenciálját, akkor kitágul; ezenkívül relatív szelepelégtelenséghez vezet., Egyes C2 betegeknél előforduló regionális vénás hipervolémia a vénás fal állandó deformációja miatt már kialakult varikózus mellékfolyók miatt következik be. A nap végén a varikózisos végtagban lerakódott vér nagy része többnyire a GSV varikózus mellékfolyóiban helyezkedik el, amelyek a felületes vénás rendszer nagy részét képezik.22

a phlebopathiában refluxban vagy anélkül szenvedő betegek klinikai súlyosságának összehasonlítása azt mutatta, hogy a második esetben a betegség klinikai megnyilvánulása kifejezettebb., Ez a tény a vénás rendszer minőségileg új állapotára utal, amely átmeneti GSV refluxból ered. Ez az állapot lehet egy átmeneti szakasz és egy kötelező kapcsolat között egyszerű phlebopathia (C0s) és visszerek formák (C2) krónikus vénás betegség.

a GSV reflux kimutatása nem lehet a GSV abláció fő indikációja; éppen ellenkezőleg, annak előfordulásának okait úgy kell érteni, hogy kizárja annak szituációs jellegét. A szituációs GSV reflux mindkét változata esetében olyan terápiás intézkedések komplexe van, amelyek hatékonyak lehetnek a GSV sztrippelése vagy ablációja nélkül., Így kezeli a MPFF egyedül C0s, valamint C1s betegek vagy a kombinációja MPFF, majd műtét, hogy megszüntesse a visszeres mellékfolyói pedig megőrizni a GSV a C2 betegek, lehetséges, hogy visszaszerezze a károsodott GSV funkció 78.2% – a betegek egy szituációs GSV reflux, valamint hogy javítsa a GSV funkció jelentősen 21,8% – át esetekben. Ezenkívül az átmeneti esti GSV refluxnak abszolút ellenjavallatnak kell lennie ennek a központi szubkután törzsnek az ablációjához, amelynek nincs más alternatívája.

az MPFF olyan kezelés, amely megpróbálja fokozni a vénás hangot.,A 24 MPFF hatékony eszköz a C0s és C0,1s betegek, valamint a tranziens reflux kezelésére, valamint a GSV reflux hiányos eliminációjában szenvedő C2 betegek műtét utáni kezelésére. Sőt, mindkét esetben a fő végső törzs mentésre került. Fontos hangsúlyozni azt is, hogy azoknak a betegeknek a 40% – a, akiknek még mindig refluxuk volt a varikózus mellékfolyók eltávolítása után, javulást éreztek állapotukban az MPFF-kezelés után., A betegek alsó végtagjainak szubkután vénáiban a véráramlás normalizálódása a klinikai tünetek jelentős regressziójához, az életminőség jelentős növekedéséhez vezetett. Az adatok megerősítik, hogy az MPFF kezelés egy alapvető többcélú eszköz, amely megállítja az ortosztatikus hipervolémiát, és csökkenti a GSV volemikus terhelését a varikózis korai szakaszában.

általában a jelen tanulmány kimutatta, hogy a napi orvosi gyakorlatban nagyobb figyelmet kell fordítani a korai szakaszában visszerek és szélesebb körű alkalmazása gyógyszeres kezelés., Ezek az intézkedések lehetővé teszik a GSV megőrzését a C0S, C0,1s és C2 besorolású betegeknél. Feltételezhető, hogy egy ilyen kezelési irány a flebológiában prospektív módon segíthet csökkenteni a varikózis késői (súlyos) stádiumában szenvedő betegek számát.

1. A helyzeti GSV refluxot, amelyben a reflux időtartama és mértéke 24 óra alatt különbözik külső és belső tényezők miatt, a C0S, C1s és C2 betegek 33,3% – ánál észlelték, akik napi orvosi gyakorlatuk során meglátogatták a klinikát.

2., A GSV reflux kimutatása nem lehet a GSV abláció fő indikációja, egy központi végső szubkután vonal, amelynek nincs alternatívája; éppen ellenkezőleg, annak előfordulásának okait duplex ultrahangvizsgálat és DOL teszt segítségével kell megérteni.

3. MPFF kezelés egy alapvető többcélú kezelés, amely csökkenti a tranziens Orto-függő regionális hipervolémiát, amely a vénás fal izom-tónusos funkciójának gyengüléséből ered., A C0S, C1s betegek vagy az MPFF kombinációja, valamint a varikózus mellékfolyók eltávolítása és a GSV megőrzése a C2 betegek esetében lehetővé teszi a károsodott GSV funkció helyreállítását a szituációs GSV refluxban szenvedő betegek 78,2% – ánál, valamint a GSV funkció jelentős javítását az esetek 21,8% – ában.

4. Az MPFF a betegek 87,2% – ánál a láb nehézségének teljes eltűnéséhez vezetett, a betegek 12,8% – a érezte a nehézség intenzitásának jelentős csökkenését. Mérsékelt fájdalom végén a nappali és éjszakai görcsök eltűntek minden betegnél., Sőt, volt ott egy párhuzamos javulása, mind a betegek életminőségét, ami igazolta segítségével CIVIQ-20: a globális index pontszám csökkent a 50.63±7.43, hogy 29.33±7.18 a kezelés után.

1. Trendelenburg F. A nagy saphena véna ligálása az alsó lábszár varikózisában . Beitr Klin Chir. 1891;7:195-270.
2. Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau Úr, Eklof B. krónikus vénás betegség. N Engl J Med. 2006;355(5):488-498.
3. Murad MH, Coto-Yglesias F, Zumaeta-Garcia M, et al., A visszerek kezelésének szisztematikus áttekintése és meta-analízise. J Vasc 2011; 53 (suppl 5): 49S-65S.
4. Rasmussen L, Lawaetz M, Bjoern L, Blemings A, Eklof B. randomizált klinikai vizsgálat az endovenosus lézeres ablációt és a nagy saphenosus véna sztrippelését klinikai és duplex kimenetellel összehasonlítva 5 év után. J. Vasc 2013;58 (2): 421-426.
5. Pittaluga P, Chastanet S. visszerek kezelése ASVAL által:eredmények 10 év. Vascsák Annamária 2017;38: e: 10.
6. Biemans AA, van den Bos RR, Hollestein LM, et al., A nagy varikózus mellékfolyó egyetlen phlebectomiájának hatása a nagy saphena véna refluxra. J Vasc Surg Vénás Lymphat Disord. 2014;2(2):179-187.
7. Atasoy MM, Oğuzkurt L. az endovenous ASVAL módszer: elvek és előzetes eredmények. Diagn Interv Radiol. 2016;22(1):59-64.
8. Zolotukhin IA, Szeliversztov EI, Zakharova EA, Kirienko AI. Az izolált phlebectomia a nagy saphena vénás reflux eltűnéséhez vezet. Flebologia 2016;1: 8-16.
9. Tsukanov YT, Tsukanov AY., Egy napi ortosztatikus terhelési teszt prediktív értéke a nagy saphena vénás reflux visszafordíthatóságára az összes varicous mellékfolyó phlebectomia után. Int Angiol. 2017;36(4):375- 381.
10. Tsoukanov YT, Tsoukanov AY, Nikolaychuk A. nagy saphena véna átmeneti reflux krónikus vénás rendellenességekkel kapcsolatos tünetekben szenvedő betegeknél, de látható jelek nélkül (C0s), valamint mpff-kezeléssel történő korrekciója. Phlebolymphology. 2015;22(1):18-24.
11. Tsukanov YT, Tsukanov AY, a phlebopathia súlyosságának klinikai értékelése a láb nehézség tüneteinek meghatározása alapján. Angiol Sosud Khir., 2003;9(1):67-70.
12. Labropoulos N, Tiongson J, Pryor L, et al. A vénás reflux meghatározása az alsó végtag vénáiban. J. Vasc 2003;38 (4):793-798.
13. Engelhorn CA, Manetti R, Baviera MM, et al. A reflux minták progressziója a krónikus vénás szelepelégtelenségben szenvedő nők saphena vénáiban. Flebológia. 2012;27(1):25-32.
14. Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Mikronizált tisztított flavonoid frakció: a krónikus vénás elégtelenségben, vénás fekélyekben és aranyérben való alkalmazásának felülvizsgálata. Drogok. 2003;63(1):71-100.
15. Muller R. Traitement des varices par phleebectomie ambulatoire., Phlebologie. 1966;19(4):277-279.
16. Pittaluga P, Chastanet S, Locret T, Barbe R. az izolált phlebectomia hatása a refluxra és a nagy saphena véna átmérőjére: prospektív vizsgálat. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;40(1):122- 128.
17. Clarke H, Smith SR, Vasdekis SN, Hobbs JT, Nicolaides AN. A vénás rugalmasság szerepe a varikózis kialakulásában. 1989;76(6):577-580.
18. Caggiati a, Philips M, Lametschwandtner A, Allegra C, szelepek kis vénákban és vénákban. Eur J Vasc Endovasc 2006; 32(4): 447-452.
19. Caro CG, Pedley TJ, Schroter RC, Seed wa., A keringés mechanikája. Oxford University Press; 1978.
20. Raffetto JD, Mammello F. krónikus vénás betegség patofiziológiája. Int Angiol. 2011;33(3):212-221.
21. Tsukanov YT. Helyi vénás hipervolémia, mint a varikózis klinikai kórélettani jelensége. Angiol Sosud Khir. 2001;7(2):53-57.
22. Caggiati A, Rosi C, Heyn N, Franceshini M, Acconcia M. C. A különböző vénák anatómiájának korral kapcsolatos változatai. J. Vasc 2006;44 (6):1291-1295.
23. Tsukanov YT, Nikolaichuk AI., A GSV tranziens (este, orthodependent) reflux esete a csípőben, amely a retikuláris varikózus vénákban (C1s) szenvedő nő mellékfolyójába kerül. J Vasc Med Surg. 2015;3: 219.
24. Imegbuna V, Nicolaides AN, Sowade O, Leon M, Geroulakos G. vénás rugalmasság a Daflon 500 mg-os kezelés után. Angiológia.1997;48(1): 45-49.