Íme néhány népszerű tévhit a rövid terápiával kapcsolatban:
- valódi terápiás szövetséget áldozik fel.
- ez csak azért népszerű, mert a biztosítók szeretik.
- nem működik hosszú távon.
a rövid terápiás modellekben mélyreható képzéssel rendelkező tanácsadók gyorsan eloszlatják ezeket a mítoszokat, és azt állítják, hogy a rövid terápia segíthet az ügyfeleknek a problémakérdések valódi okainak nullázásában anélkül, hogy részletesen és régi történelemmel eltévednének., Mások hangsúlyozzák, hogy a rövid terápia, amelyet gyakran megoldásközpontú rövid terápiának (sfbt) neveznek, segít az ügyfeleknek jelentős megoldások kialakításában, nem pedig csak konkrét problémák megoldásában. Az 1950-es években Milton Erickson és Steve de Shazer és Insoo Kim Berg férj-feleség csapata által az 1980-as években kifejlesztett rövid terápiás modell kiemeli és aktiválja az ügyfél erősségeit a helyzet megváltoztatásához.
tanulmányok kimutatták a modell hatékonyságát a depresszióval, antiszociális serdülőkkel, börtönpopulációkkal, sőt a szülői készségekkel foglalkozó csoportokkal való együttműködésben., Támogatói azt mondják, hogy mivel kevesebb időt fordítanak a történelem felvételére és a diagnózisokra, az SFBT megközelítés jól illeszkedik a korlátozott biztosítási ellátások új valóságához és a közösségi mentális egészségmegőrzés növekvő igényéhez.
Mike Kozlowski, egy amerikai tanácsadó Szövetség tagja, aki a Columbia River Mental Health Services-nél dolgozik Vancouverben, Wash., az egyik klinikus, aki tanúja volt a tévhiteknek, amelyek gyakran kavarognak az SFBT körül. Azt mondja, értékeli a lehetőséget, hogy a rekordot egyenesen állítsa.,
“Sok tanácsadók, akik hosszú távú megközelítések gyakran azt gondolják, rövid, megoldás-központú megközelítések érvényteleníti az ügyfél élmény, mert csak az érdekli magukat, megértése, elég a probléma megoldást találni” – meséli. “Úgy gondolom, hogy a tanácsadók így érzik magukat, mert azzal a feltételezéssel járnak, hogy a problémát teljesen ismerni kell annak megoldása érdekében. Ez azt jelenti, hogy az ügyféltörténetekbe merülünk, hogy megpróbáljuk megérteni, hogyan kezdődtek a problémák.”
az ügyfelek ezeket a hamis benyomásokat is hordozhatják., “Néha az ügyfelek is úgy érzik, hogy hosszú távú munkára van szükségük ahhoz, hogy jobban érezzék magukat”-mondja Kozlowski. “Azt hiszem, ez a népi kultúra tanácsadásának ábrázolásának köszönhető. Ez létrehozta az ügyfél feltételezését, hogy a tanácsadónak teljesen meg kell értenie a múltat annak érdekében, hogy segítse az Ügyfelet a jelenben.”
a rövid terápiát gyakorló tanácsadók hangsúlyozzák a probléma megértését a közvetlen pillanatban, magyarázza Kozlowski., “Úgy gondolom, hogy ez a megközelítés egyre inkább szükséges a pszichoterápia kutatásában, a tanácsadás pedig arra utal, hogy a legtöbb ügyfél által részt vett ülések száma Egy” – mondja.
Mat Trammel, a Fort Worth rövid Terápiás Központ társalapítója A texasi Fort Worth-ben az sfbt felé gravitált, miután megvizsgálta az ügyfélközpontú, Rogerian megközelítést és az interperszonális folyamatstílust. “A rövid terápiás modellek alapja az, hogy a változás hirtelen megtörténhet” – mondja., “A kreatív kihallgatás célja felfedezni kivételek hogy mikor, hogyan, hol a probléma akkor fordul elő, SFBT szakemberek is erősen támaszkodik az ügyfél személyes erősségek, a kreativitás, valamint a szakértelem a saját életét szemben, feltéve, hogy az irányelv szerepét, vagy szakszerűen mondom költségtérítést, hogyan kell megoldani a problémákat.”
Trammel megjegyzi, hogy a gyermekkori és korai élettapasztalatok hangsúlyozása helyett a rövid terápiás modelleket alkalmazó tanácsadók gyakran követik kíváncsiságukat, hogy segítsenek az ügyfeleknek felismerni azokat a “itt és most” helyzeteket, amelyekben az azonosított problémák nem befolyásolják., “A probléma természetének megértése általában nem a rövid terápiás modellek középpontjában áll, és nem mindig szükséges az előrehaladás előtt” – mondja. “Míg a megoldásközpontú terápia genogramokat, családtörténetet vagy gyermekkori tapasztalatokat használhat, ezek nem tekinthetők a pozitív változás előfeltételeinek.”
Trammel rámutat arra is, hogy az SFBT nem az egyetlen modell, amelyet használ. “Én foglalkoztat racionális érzelmi viselkedés terápia, valamint a kognitív viselkedési terápia bizonyos mértékig., A személyiségzavarok aspektusainak kezelésében a dialektális viselkedési terápia egyes aspektusainak használata szintén előnyös ” – mondja. “Arra törekszem, hogy bármilyen megközelítést vagy modellt használjak a legjobban az ügyfél számára. Úgy találom, hogy jól illeszkedik a tanácsadás más formáihoz.”
Kozlowski egyetért. “A képzett rövid tanácsadók tudják, hogy az ügyfelek nem mindig illeszkednek szépen a pszichoterápiás dobozainkba” – mondja. “állítsd be a kiigazításokat, hogy más elméletek technikáit is belefoglald … annak szellemében , hogy’ cselekedj, ami működik.,””
kivételeket keres
A de Shazer-hez és Berg-hez kapcsolódó, a tanácsadói oktatást és konzultációt előmozdító megoldás-központú rövid Terápiás Egyesület egyszerűen rövidnek írja le a megközelítést, és inkább a megoldásokra, mint a problémákra összpontosít. Az ügyfél és a tanácsadó együttműködnek abban, hogy” kíváncsiak legyenek ” azokra az időkre, amikor az ügyfél azonosított kérdése nincs jelen, vagy kevésbé érzi magát. Dolgoznak, hogy fokozza a figyelmet ezekre a pillanatokra, az ügyfél egyre magabiztosabb eredményeként., Ahelyett, hogy egy ügyfél egy teljesen új viselkedési készletet tanítana, ez a modell segít az ügyfélnek felismerni és építeni meglévő erősségeire. Az elmélet feltételezi, hogy mivel az ügyfél erősségei már léteznek, kevesebb időbe telhet, hogy felhasználják őket a bemutató probléma kezelésére.
az ügyfél által észlelt probléma alóli kivételek keresése az SFBT fémjelzi technikája, amelyet sok ügyfél nem vár el a tanácsadási folyamat megkezdésekor-mondja Kozlowski., “Kifejezetten emlékszem egy ügyfél szenved bénító szorongás, akit kértem,” szóval, mesélj az idők, amikor nem ideges.”Annyira meglepődött, hogy majdnem kiesett a székéből” – mondja. “Azt mondta nekem, hogy minden más tanácsadója csak a szorongással beszélt, és soha senki nem kérdezte meg tőle, hogy mikor nem fordul elő a probléma.”
az SFBT gyakorlói más beavatkozásokat is alkalmazhatnak, beleértve a “problémamentes” beszélgetést, hogy kapcsolatot építsenek ki, és megismerjék az Ügyfél egyéb erőforrásait., Arra is kérhetik az ügyfeleket, hogy értékeljék a problémával kapcsolatos érzéseiket 1-10-es skálán, és érdeklődjenek a megküzdési készségekről. Egy másik klasszikus technika, bár nem egyedülálló az SFBT számára, felteszi a “csoda kérdést”, amely felkéri az Ügyfelet, hogy fontolja meg, hogyan változik az élet, ha a bemutató probléma csodálatosan eltűnik. Együtt használják, ezek a beavatkozások segíthetnek költségtérítést ne összpontosítva, mi a baj, de ehelyett elmozdulni elnevezése, amit jól megy figyelembe véve, hogy fokozza a pozitív.,
a rövid terápiás modell házi feladatot is használ, és a közösségi erőforrásokat is felhasználja az ügyfelek megsegítésére-jegyzi meg Mira Mullen, az alaszkai Juneau-ban engedéllyel rendelkező szakmai tanácsadó és ACA tag. “Gyakran használom a rövidebb terápiás ügyfelek tájékoztatóit a szorongás, a depresszió, az éberség lélegzése, a kapcsolatok stb. Az irodámban rendelkezésre állnak források Közösségi támogatásokra, 12 lépcsős csoportokra és más ügynökségekre, mert a betegek gyakran szívesen fogadnak segítséget élelmiszerbankoktól és jótékonysági szervezetektől ” – mondja.,
Kozlowski emlékeztet arra, hogy egy poszttraumás stresszbetegségben szenvedő ügyféllel dolgozott együtt, aki azt feltételezte, hogy több éves tanácsadásra lesz szüksége a szexuális zaklatás és a bántalmazó gyermekkor leküzdéséhez. “Amikor a terápia problémáiról beszélgettünk, kiderült, hogy a fő problémája valójában a zenész barátjával volt, aki későn volt, és azt hitte, hogy hűtlen, annak ellenére, hogy nem volt. A nő kiabálni kezdett vele, amikor hazaért, és kiabálva reagált rá, ami a múltban tapasztalt érzelmi bántalmazásra emlékeztette.,”
” a kivételek megvizsgálásával és a problémák megoldásának megszakításával-folytatja Kozlowski -, rájöttünk, hogy valójában nagyon jó volt abban, hogy szükségleteit kommunikálja a barátjával a kapcsolatuk más időszakaiban. Miután egy kis coaching és gyakorlat alkalmazása a már meglévő készségek neki beszélgetés a barátjával, amikor hazajött későn egy koncert, jól érezte magát ahhoz, hogy megszünteti tanácsadás. Tudomásom szerint azóta nem tért vissza a szolgálatokért.,”
Kozlowski elismeri, hogy egy pszichodinamikai vagy trauma-orientált tanácsadó más utat javasolhat ennek az ügyfélnek, és ezt a hosszú távú és rövid terápiás modellek közötti alapvető különbségnek nevezi. “A rövid modellek kifejezetten a fő panasz megoldására összpontosítanak” – mondja. “A megoldásközpontú, ahogy értem és gyakorlom, arra összpontosít, hogy olyan megoldást találjunk, amely elég jól működik ahhoz, hogy az ügyfél a napi életben a terapeuta nélkül működjön.”
a rövid terápia vonzereje
természetes, hogy megkérdezzük, milyen típusú ügyfél részesül az SFBT-ből., A modell rugalmassága és pozitív hozzáállása miatt támogatói szerint jobb kérdés lehet, hogy milyen típusú ügyfél nem találná hasznosnak az SFBT-t. “Még nem találkoztam olyan ügyféllel, ahol ez a megközelítés nem volt … hasznos” – mondja Kozlowski, hozzátéve, hogy az illetékes felügyelet elengedhetetlen azok számára, akik az SFBT-t be akarják építeni gyakorlatukba.
Kozlowski elismeri, hogy a klinikán, ahol dolgozik, egyes ügyfelek azt gondolják, hogy hosszú távú tanácsadásra van szükségük. Ezeknek az ügyfeleknek analógiát kínál: “az emberek olyanok, mint az óceánok. Ezek hatalmas, bonyolult, nem mindig könnyű megérteni., Amikor az emberek tanácsadásra jönnek, gyakran azt gondolják, hogy időt kell töltenünk minden óceáni kanyon felfedezésével, mindenféle hal osztályozásával és minden áram feltérképezésével annak érdekében, hogy a dolgok eltérőek legyenek. Bár ez igaz lehet néhány, mások csak azt, hogy kitaláljuk, hogyan lehet eljutni Londonból New Yorkba. Én segíthetek eljutni Londonból New Yorkba. Ezt szeretnéd?”
Trammel egyetért. “Úgy gondolom, hogy bárki jól illeszkedik a megoldásközpontú munkához., Úgy tűnik, hogy jól illeszkedik a bíróság által elrendelt ügyfelek, valószínűleg azért, mert a külső a probléma, valamint feltétel nélküli elfogadását, hogyan próbálták megoldani a problémákat a múltban.”
a rövid terápiás modellek más okokból is vonzóak. Nevezetesen, a biztosítótársaságok inkább hajlandóak megtéríteni ezeket a szolgáltatásokat, mivel gyakran kevesebb foglalkozást foglalnak magukban, és számszerűsíthető eredményintézkedéseket nyújtanak., “A technikák a megoldás-központú terápia, valamint a rövid tervezési, kölcsön jól illeszkednek belül folyamat” – mondja Kozlowski, aki hozzáteszi, hogy egy nagy felügyelt cég a része az országnak erősen kedvez SFBT. “A közösségi mentális egészségügyben dolgozom, amely elsősorban a Medicaid és a Medicare szolgáltatásait veszi igénybe. Egyes megyék itt az Északnyugati elfogadták megoldás-központú terápia bizonyítékokon alapuló gyakorlat billable pszichoterápia.”
a dobozon kívül
a rövid terápiás modellek alkalmazása nem korlátozódik a hagyományos tanácsadó irodára., Egyes tanácsadók azt állítják, hogy a rövid terápiás modellek rugalmasságuk és a cél elérésének hangsúlyozása miatt szokatlan gyakorlati helyszínekre alkalmasak. Mullen viselkedési egészségügyi tanácsadóként dolgozik egy törzsi indiai egészségügyi szolgálat által finanszírozott klinikán, a frontier Alaska-ban, amely a családi otthoni orvosi modellt használja. A modell olyan viselkedési egészségügyi dolgozókat, mint a tanácsadók vagy a szociális munkások az orvosi klinikákba hozza, így beépítve a mentális egészségügyi támogatást a hagyományos orvosi megközelítésbe., A modell alkalmas arra, hogy SFBT, mert az ügyfelek nevezik részeként egy nagyobb orvosi diagnózis — például, hogy fontolja meg a mentális egészség oldalán egy orvosi diagnózis, mint a rák.
Mullen példát mutat arra, hogy mit csinál, amikor a klinika egyik alapellátási orvosa áttételt ad neki. “Az orvos eljön hozzám, hogy megadja a kor, a név, a társadalmi körülmények, bemutató probléma, valamint az együtt előforduló egészségügyi problémák . Aztán együtt sétálunk az értékelő szobába, ahol a beteg van, és az orvos be fog mutatni, és kilép, hogy gyorsan találkozzunk más betegekkel., Ülök egy beteggel, és aktív hallgatást végzek és validálom a tapasztalatokat, hogy kapcsolatot építsek ki, és javítsam a szabályozást. Onnan, tudjuk időnként mozog az irodámba egy további 20 perc múlva, és kezdődik a folyamat a probléma azonosítása, valamint a rövid terápia.”
Mullen egy-négy látogatást fog végezni az ügyfelekkel, majd áttételeket tehet egy külön viselkedési egészségügyi osztályra a létesítményében. Elmagyarázza, hogy néhány ülés vele segíthet az ügyfeleknek megszilárdítani céljaikat, mielőtt hosszabb távú terápiába kezdenének.,
Mullen elismeri, hogy kihívást jelenthet, ha az ügyfelek ellenállnak a klinikai munkakörnyezetében szükséges rövid távú megközelítésnek. Voltak ügyfelei, akik azt mondták, szeretnek vele dolgozni, és nem akarnak “lovakat cserélni”.”Ezekben a helyzetekben úgy találta magát, hogy átformálja az ülések célját, hogy megtanítsa az ügyfeleknek, hogy mit várnak el a terápiában, és hogyan használják az időt előnyükre.,
Az első lépések
azok számára, akik többet szeretnének megtudni az SFBT tanácsadási gyakorlatba való integrálásáról, Trammel javasolja de Shazer, Erickson, Berg és Bill O ‘ Hanlon műveinek olvasását. Emellett számos továbbképzési lehetőség elérhető online és a megoldásközpontú rövid Terápiás Egyesület (sfbta.org).
Kozlowski megjegyzi, hogy egyes tanácsadók meglepődhetnek, ha úgy találják, hogy már ismerik az SFBT modell néhány pozitív pszichológiai összetevőjét., Klinikai gyakorlat során kezdett el tanulni az SFBT-ről, feltételezve, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a motivációs interjú mellett fog ülni tanácsadási eszköztárában. Helyette, találta magát ihlette SFBT hangsúlyt ügyfél erősségek.
“ahol a CBT hibás gondolkodási folyamatokat és sémákat feltételez, az SFBT feltételezi, hogy az ügyfeleknek megvannak az erősségeik, készségeik és erőforrásaik a saját problémáik megoldásához — de vagy elfelejtették készségeiket, vagy útmutatásra van szükségük ahhoz, hogy ezeket a készségeket saját helyzetükre alkalmazzák” – mondja.,
ma Kozlowski csak az SFBT-t használja az ügyfelekkel, de ragaszkodik ahhoz, hogy a választás nem teszi merevvé a gyakorlatában. “Van egy mondásunk a megoldásközpontú rövid tanácsadásban:” ha nem törött, ne javítsd meg. Ha működik, akkor még többet. Ha nem működik, hagyd abba. Csinálj valami mást.”E mottó alatt-mondja-szinte bármilyen megközelítést integrálhatunk egy rövid modellbe.”
a közreműködő író, Stacy Notaras Murphy engedéllyel rendelkező szakmai tanácsadó és hitelesített Imago kapcsolat terapeuta, aki Washingtonban gyakorol., Kapcsolatba lépni vele, látogasson el stacymurphyLPC.com.
betűk a szerkesztőnek: [email protected]