kutatás összpontosít SmartPlugs
bár sok szemész, mint használni punctal dugók száraz szem betegek, ha más kezelési lehetőségek nem működnek, megvannak a hátrányai.
a SmartPlug retrospektív tanulmánya (Medennium, Irvine, Kalifornia.) 28 betegnél találtak gyulladásos, kanaliculitises, akut dacryocystitises és szakadási problémákat., A tanulmány a szemészet októberi számában jelent meg, amelyet a SmartPlug tanulmányozócsoport írt, amely 18 amerikai székhelyű szemészeti Plasztikai és rekonstrukciós sebészből áll. A csoport tagjai kifejezetten elemezték azokat a betegeket, akiknek problémái voltak a Smartplugokkal.
A SmartPlug egyike a számos rendelkezésre álló dugaszolási lehetőségnek, beleértve a szilikon és a kollagén dugókat is. Ez egy vékony rúd, amely körülbelül 0,4 mm átmérőjű, 9 mm hosszú. Néhány orvos dicsérte a SmartPlug-ot, mert az anyag, amelyből készült, lágyulhat és kibővülhet, hogy illeszkedjen a beteg punctumához, a SmartPlug brosúra szerint., Ez kiküszöböli a lyukasztó dugó méretezésének szükségességét-írták a tanulmánykutatók.
mások arról számolnak be, hogy szeretik a Smartplugot, mert a lyukas szövetekben van, így egyetlen része sem irritálhatja a szem felületét.
egy 31 beteggel végzett vizsgálatban, amely az egyik szem Smartplugját a másik szem szilikon dugójához hasonlította, a SmartPlug eyes kevesebb erózióval és kevesebb felületi hibával rendelkezett, a termék prospektusa szerint. A betegek égési, szúró, könnyező, váladékozó és fotofóbiás tünetekkel is rendelkeztek.,
ezen előnyök ellenére a nemrégiben közzétett tanulmány bizonyos szövődményeket fedezett fel ezekkel a dugókkal.
vizsgálati adatok
a kutatók 28 olyan beteget azonosítottak, akiket a SmartPlug tanulmányozócsoport egyik tagja 2004 januárja és 2005 októbere között látott, és akiknél problémák merültek fel a dugókkal. E betegek közül tizenháromnak mindkét szemében problémái voltak. Tizennyolc beteg (64,3%) legalább közepesen súlyos gyulladásban szenvedett, beleértve a canaliculitist és a dacryocystitist. “Tizenhét (60.,7%) a betegek gyulladásos jelek volt canaliculititis, amely kísérte sok esetben szemhéj ödéma, erythema kötőhártya-gyulladás, vagy bármilyen gyulladásos tömeg kiálló az érintett punctum, ” a nyomozók írta.
A másik 10 beteg (35.7%) volt kevés, vagy nincs gyulladás előadás, de ehelyett jelentette, fokozott könnyezés, vagy anélkül a nyálkahártya, váladékozás, mint a fő tünet.,
bár a kezelések változatosak voltak, a leggyakoribb megközelítések a helyi és orális antibiotikumok alkalmazása, majd a könnycseppek (hat beteg), a kanaliculotomia (13 beteg, köztük három kétoldalú eljárással), valamint a dacryocystorhinostomia (DCR) szilikon intubációval (négy beteg).
néhány betegnél más szövődmények fordultak elő ezen kezelések után; például egy beteg további kezelést igényelt egy fertőzés esetén. Egy másik betegnek pyogén granuloma volt; a páciens dugóját masszírozták ki a lyukból.,
a kutatók helyi és szisztémás antibiotikumok alkalmazását javasolták, ha a SmartPlug-ban szenvedő betegeknél kanalicularis gyulladás vagy dacryocystitis klinikai tünetei jelentkeznek. A dugó retrográd masszázsát pamut-tip applikátorokkal is meg lehet tenni, ha a szemhéj nem gyulladt. Ezeken a lépéseken túl szükség lehet A kanalicultomia, a DCR vagy a nasolacrimalis csatorna öntözésére., “Bár a SmartPlug több potenciális előnyöket, a megállapítások arra utalnak, hogy beillesztése a SmartPlug összefüggésbe hozható számos szövődmények, köztük a canaliculitis, akut dacryocystitis, túlzott könnyezés miatt nasolacrimalis elzáródást,” a nyomozók írta.
következmények
Olyan problémák, mint amilyenekről a tanulmányban számoltak be, néhány gyakorlót arra késztettek, hogy a SmartPlug használatát minimálisra csökkentsék.
például: Latkányi Róbert, M. D.,, A New York-i Dry Eye Clinic, A New York-i Eye and Ear Infirmary, megpróbált néhányat, amikor először léptek be a piacra, de nem tetszett neki, hogy nem tudta beilleszteni a dugókat a betegek szemébe. Azt is mondta, hogy gyakorlati szempontból nehezebb használni őket, mert a betegeket plasztikai sebészhez kell utalnia, hogy eltávolítsák őket. Mégis, Dr. Latkany azon tűnődött, vajon a vizsgálatban jelentett szövődmények száma mesterségesen magas-e.
” a betegek harmincöt százaléka túl sok könnyet szenvedett., Néha, amikor bedugjuk a dugót, és a betegek túl sokat szakadnak, ez rossz lépés ” – mondta, így a problémákat, amelyeket ezek a betegek tapasztaltak, téves diagnózis és nem megfelelő kezelés okozhatta, nem maga a SmartPlug.
egy másik, a szaruhártya 2006. májusi számában megjelent, nemrégiben megjelent cikk két pyogén granuloma esetet jelentett két évvel a SmartPlug behelyezése után a betegekben. “A klinikusoknak tisztában kell lenniük ezzel a közvetlen társulással, és figyelembe kell venniük ezeket a szövődményeket, amikor Okosplugokat ajánlanak” – mondta Eric Donnenfeld, M. D., Rockville Központ, N. Y.,, a szaruhártya-cikk társnyomozója. “A hagyományos külső punctal dugók nagyobb biztonsági profilt kínálnak, mint az indwelling dugók, a klinikusoknak ezt figyelembe kell venniük az intelligens dugók ajánlásakor.”
mások pozitív tapasztalattal rendelkeznek az intelligens dugókkal kapcsolatban. “Soha nem tapasztaltam ezeket a problémákat az intelligens dugókkal” – mondta Roy S. Chuck, M. D., Ph. D., Tom Clancy szemészeti professzor, a refraktív sebészet igazgatója, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins Egyetem, Baltimore.
Dr., Chuck használ punctal dugók közepesen súlyos vagy súlyos száraz szem betegek, általában együtt mesterséges könnyek és Restasis (ciklosporin szemészeti emulzió, Allergan, Irvine, Kalifornia.). Kezdetben kollagén dugókat, majd szilikon dugókat használ, majd megpróbálja az intelligens dugókat, ha a szilikonokat nem tolerálják, vagy kiesnek. Az elektrokauterizáció egy másik alternatíva a súlyos száraz szemű betegek számára, ha a dugók nem a legjobb megoldás-mondta Dr. Latkany. Az eljárás, amely bezárja a könnycsatornákat, egy hivatalban lévő eljárás, amely csak másodperceket vesz igénybe-mondta., Ez azonban nem olyan reverzibilis, mint a lyukasztó dugó behelyezése.