A poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) áttekintése
poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) olyan mentális egészségi állapot, amely egy szorongó, sokkoló vagy más módon traumatikus esemény következtében jelentkezik. Sok veterán PTSD-t fejleszt ki a katonai szolgálat során tapasztalt vagy tapasztalt eseményekből. A PTSD-t orvosi szakember diagnosztizálhatja, legyen az terapeuta, pszichiáter vagy háziorvos., Fontos megjegyezni, hogy a PTSD tünetei és súlyossága személyenként változhat., Azonban a leggyakoribb tünetek a következők:
- Újra átéljük a trauma keresztül tolakodó, nyomasztó emlékek az esemény, visszaemlékezéseket, valamint a rémálmok
- Érzelmi zsibbadás és elkerülése helyek, emberek, tevékenységek emlékeztető a trauma
- Fokozott éberség, például alvási nehézségek, valamint koncentrálva, az érzés, ideges, meg hogy könnyen irritált, feldühítette
Veteránok lehet, hogy jogosult VA rokkantsági ellátások PTSD, ha azt tapasztalták, hogy egy traumatikus esemény a szolgáltatás során pedig már a fent említett tünetek eredményeként., Ez a traumatikus esemény vagy esemény, amely a veterán PTSD-jét okozta, VA-nak “stresszorként” ismert.”A veteránoknak több stresszoruk lehet, amelyek különböző formákban jöhetnek létre.
közvetlen szolgáltatási kapcsolat a PTSD-hez
a PTSD közvetlen szolgáltatási kapcsolatának megszerzéséhez a veteránoknak a következőket kell bizonyítaniuk a VA-hoz:
- a PTSD jelenlegi diagnózisa: fontos megjegyezni, hogy a veteránok nem jogosultak va fogyatékossági ellátásokra, ha jelenleg nem diagnosztizálják PTSD-t., Szolgáltatási kapcsolat céljából a VA hivatalos diagnózist igényel egy képzett egészségügyi szakembertől, legyen az terapeuta, pszichiáter vagy háziorvos, amelyet a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében készítettek, 5.kiadás (DSM-5).
- a veterán nyilatkozata a szolgálat során bekövetkezett stresszorról: általánosságban elmondható, hogy a stresszor előfordulásának összhangban kell lennie a veterán szolgálatának körülményeivel. Bizonyos esetekben a veteránoknak bizonyítékot kell szolgáltatniuk a VA-nak a bejelentett stresszor megerősítésére., A megerősítő bizonyítékok a veterántól eltérő forrásból származó bizonyítékokat tartalmaznak, alátámasztva azt az állítást, hogy a szolgálatban lévő stresszor történt. Ilyen bizonyítékok lehetnek buddy nyilatkozatok, katonai nyilvántartások, újságcikkek,rendőrségi jelentések stb.
- Egy orvosi vélemény, hogy a stresszor volt elegendő, mert a PTSD a VA pszichológus/pszichiáter, vagy pszichológus/pszichiáter szerződés alapján VA: Az utolsó lépés bizonyítja, PTSD, hogy VA magában foglalja létrehozásáról szóló orvosi nexus (azaz a linkre) között, a poszttraumás stressz a szolgáltatást kiváltó ok., Fontos, hogy orvosi kapcsolatra nincs szükség azokban az esetekben, amikor a PTSD feltételezhetően kapcsolódik az Ön szolgálatához (azaz harci expozíció, Ellenséges katonai vagy terrorista tevékenységtől való félelem, hadifogoly vagy katonai szexuális trauma). Ha azonban orvosi kapcsolatra van szükség, bizonyítania kell, hogy PTSD-je legalább olyan valószínű, mint nem kapcsolódik az Ön szolgálatában álló stresszorához. A VA valószínűleg orvosi véleményt kap erről a kapcsolatról, de fontos megjegyezni, hogy külső véleményt is kérhet egy pszichológiai szakértőtől.,
miután a veterán PTSD-je szerviz kapcsolatban van, a VA ezt a feltételt 38 CFR § 4.130 alatt értékeli, diagnosztikai kód 9411.
hogyan értékeli a VA a PTSD-t és más mentális egészségi állapotokat
az étkezési rendellenességek mellett a VA az összes mentális egészségügyi feltételt ugyanazon diagnosztikai kritériumok alapján értékeli. A mentális egészségi állapot a következő 0, 10, 30, 50, 70, vagy 100 százalék a VA Általános minősítési képletével a mentális rendellenességekre. Ezek a minősítések az adott állapot által okozott társadalmi és foglalkozási károsodások szintjére épülnek., Azonban minden fogyatékossági minősítés bemutatja saját diagnosztikai kritériumait és követelményeit.
10% PTSD Disability Rating
a PTSD rating scale 10% – a a legalacsonyabb kompenzálható minősítés, amelyet a VA mentális rendellenességekre vonatkozó minősítési kritériumai kínálnak. Mint ilyen, a minősítési kritériumok nagyon minimális, gyakran jól kontrollált tüneteket tükröznek., A 10 százalékos PTSD minősítés hozzárendelésekor a VA a következőket fogja keresni:
- “foglalkozási és szociális károsodás enyhe vagy átmeneti tünetek miatt, amelyek csökkentik a munka hatékonyságát és a foglalkozási feladatok elvégzésének képességét csak jelentős stressz idején, vagy folyamatos gyógyszeres kezeléssel ellenőrzött tünetek.”
ebben Az esetben, egy veterán tapasztalhatnak egyes PTSD tünetei súlyosbodtak stresszhelyzet, de végül nem befolyásolják hátrányosan a képesség, hogy a legtöbb foglalkozások., Ezenkívül a PTSD-tünetek súlyosságának növekedése a stressz időszakában azt jelenti,hogy a tünetek általában epizodikusak. Ez azt jelenti, hogy nem mindig vannak jelen, ezért nem befolyásolják jelentősen a foglalkozási és társadalmi működést. Továbbá, ha a tünetek jelen vannak, valószínű, hogy kezelhetők kezeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel. Összességében a PTSD minősítési skálán a 10 százalékos értékelés a fogyatékosság alacsony szintjét tükrözi.,
30% PTSD fogyatékossági besorolás
ismét a mentális rendellenességek általános minősítési képletének minden minősítése rendelkezik olyan kritériumokkal, amelyeket a veteránnak meg kell felelnie az értékelés megszerzéséhez., A kritériumok a 30 százalékos értékelés a PTSD minősítési a következőképpen alakulnak:
- “Foglalkozási, társadalmi értékvesztés alkalmi csökken a munka hatékonyságát, valamint időszakos ideig képtelenség végrehajtani a munkahelyi feladatok (bár általában működik kielégítően, a szokásos viselkedést, az önálló ellátás, valamint a beszélgetés normál), mivel ezek a tünetek, mint: depressziós hangulat, szorongás, suspiciousness, pánikrohamok (hetente, vagy ritkábban), krónikus alvás zavar, enyhe emlékezetkiesés (például elfelejtem a neveket, irányok, események).,”
a fent vázolt 30 százalékos PTSD-minősítés kritériumai az enyhe PTSD-tüneteket jelentik. Ebben az esetben “a munka hatékonyságának alkalmi csökkenése, valamint a foglalkozási feladatok elvégzésének időszakos időszakai” azt jelenthetik, hogy a PTSD-vel kapcsolatos motiváció hiánya miatt rendszeresen elmulasztja a munkát. A PTSD azonban nem akadályozza meg teljes mértékben Önt abban, hogy munkahelyi környezetben teljesítsen és sikeres legyen.
továbbá olyan tüneteket tapasztalhat, mint a depressziós hangulat, szorongás és pánikrohamok., Ez alkalmanként elszigetelheti magát, de nem tiltja meg teljesen a másokkal való kapcsolatok fenntartását. Összességében egy 30 százalékos PTSD minősítést rendelnek hozzá, ha egy veterán enyhe módon, szakaszosan mutatja be ezeket a tüneteket az idő múlásával.
50% PTSD disability rating
a PTSD minősítési skálán a 38 CFR § 4 alatti 50% – os rokkantsági minősítés kritériuma.,130, diagnosztikai kód 9411, a következő:
- ” foglalkozási és társadalmi károsodás, csökkentett megbízhatósággal és termelékenységgel olyan tünetek miatt,mint: lapított hatás; közvetett, körkörös vagy sztereotip beszéd; pánikrohamok hetente többször; bonyolult parancsok megértésének nehézsége; rövid és hosszú távú memória károsodása (pl., retenciós csak rendkívül tanult anyag, megfeledkezve arról, hogy a feladatok elvégzése); csökkent ítélet; károsodott absztrakt gondolkodás; zavarok motivációs hangulat; nehézségi kialakításában, illetve fenntartásában, hatékony munka, valamint a társadalmi kapcsolatok.,”
Az 50% – a PTSD minősítési kritériumok jár egy emelése a gyakorisága, időtartama, súlyossága, valamint a PTSD tünetek az alacsonyabb nézettség, meg is tartalmaz számos további tünetek, Ha kap egy 50% – a PTSD értékelés, valószínű, hogy kezd kijelző jobban észrevehető, kognitív deficit mint például a nehéz alábbi utasításokat, vagy olyan döntéseket, amelyek eltérnek a korábbi viselkedése.
ezenkívül a hangulattal összefüggő tünetek, köztük a depresszió és a szorongás fiziológiai módon, például lapított hatással kezdhetnek megnyilvánulni., Más szavakkal, a depresszió érzései miatt monoton hangon beszélhet, arckifejezései hiányoznak. Az 50 százalékos PTSD-minősítés részeként a foglalkozási és a szociális károkozás általános szintje is emelkedik. Itt a fent említett tünetek csökkentik a munkával kapcsolatos feladatok hatékony elvégzésének képességét.
70% PTSD Disability Rating
a 70% PTSD disability rating egy lépéssel a legmagasabb ütemezett minősítés a feltétel., Sok veterán kap egy 70 százalékos PTSD minősítést, mert tüneteik jelentős mértékű károsodást okoznak, mind foglalkozási, mind társadalmi szempontból. Ezt a minősítést általában PTSD tünetekkel rendelkező veteránokhoz rendelik, amelyek egy lépéssel a teljesen letiltás alatt vannak.,hinking, vagy hangulat, olyan tünetek miatt, mint: öngyilkossági gondolatok; rögeszmés rituálék, amelyek zavarják a rutin tevékenységeket; beszéd időszakosan logikátlan, homályos, vagy irreleváns; közel folyamatos pánik vagy depresszió, amely befolyásolja a képességét, hogy önállóan, megfelelően és hatékonyan; károsodott impulzuskontroll (mint például a provokált ingerlékenység időszakok erőszak); térbeli tájékozódási zavar; elhanyagolása személyes megjelenés és higiénia; nehezen alkalmazkodik a stresszes körülmények (beleértve a munka vagy a munka-szerű beállítás); képtelen létrehozni és fenntartani a hatékony kapcsolatok.,”
a PTSD 70% – os rokkantsági minősítési kritériumai a leginkább befogadóak, amennyiben a tünetek széles skáláját képviselik. Ezenkívül tükrözik az alacsonyabb fogyatékossági besorolásokban szereplő tünetek progresszióját is. Nevezetesen, egy veterán, aki 70% PTSD minősítést kap, szenved az 50% – os minősítésben szereplő összes tünettől, de magasabb gyakorisággal, súlyossággal és időtartammal. Itt a veterán szinte mindig pánikban vagy depresszióban van, amely befolyásolja a másokkal való kölcsönhatás képességét.,
a veteránnak nehézségei lehetnek az érzelmeik irányításával is oly módon, hogy erőszakos kitörésekhez vagy konfliktusokhoz vezet másokkal. A foglalkozási és szociális fogyatékosság szintjét az is bizonyíthatja, hogy a veterán nem képes megtartani a munkát vagy az iskolai osztályokat. Továbbá, egy veterán vehet részt a megszállott rituálék, mint például ellenőrzi a zárak az ajtókon többször során egy nap eredményeként, hogy hypervigilant.,
100% PTSD fogyatékossági besorolás
a 100% PTSD minősítést gyakran nehéz beszerezni a VA-tól, mert megköveteli, hogy a veterán tünetei olyan súlyosak legyenek, hogy teljesen károsodtak, és nem képesek működni a mindennapi életben. Míg a 70 százalékos minősítési kritériumokban felsorolt tünetek magas szintű károsodást okoznak, a 100 százalékra való ugrás továbbra is jelentős., A kritériumok egy 100% – a PTSD értékelés következők:
- “Teljes foglalkozási, társadalmi értékvesztés miatt, olyan tünetekkel, mint: bruttó károsodása hittem, folyamatok vagy kommunikáció; tartós téveszmék vagy hallucinációk; sértő viselkedés; állandó veszély fáj saját vagy mások; szakaszos képtelenség végrehajtani, amelyek a mindennapi élet (beleértve a fenntartása minimális személyi higiénia); zavar, hogy az idő vagy a hely; emlékezetvesztés a nevét a közeli rokonok, saját megszállás, vagy saját nevét.,”
a fent említett tünetek a kognitív és érzelmi működés jelentős csökkenését jelentik az alacsonyabb százalékok minősítési kritériumaihoz képest. Fontos, hogy ez a csökkenés teljes károsodást okoz, amikor egy veterán munkahelyi életéről és személyes életéről van szó. Pontosabban, egy veterán hallhat hangokat, vagy észlelhet olyan dolgokat, amelyek valójában nincsenek jelen. Az önkárosító viselkedés és az öngyilkossági kísérletek szintén 100 százalékos minősítést mutatnak.,
Ezen öngyilkosságon kívül a PTSD minősítési skálán a 100 százalék magában foglalja a gyilkossági gondolatokat is, amelyekben a veteránnak gondolatai lehetnek mások károsítására. A mindennapi élet tevékenységeinek időszakos képtelensége magában foglalhatja a veterán érzést, amely túl depressziós ahhoz, hogy kiszálljon az ágyból, zuhanyozzon, vagy ruhát váltson. Mindezek a tünetek és viselkedések összhangban vannak a minősítési kritérium által tükrözött legmagasabb szintű károsodással.
a veteránoknak rendelkezniük kell az összes felsorolt tünettel, hogy PTSD minősítést kapjanak?,
mint már említettük, a mentális rendellenességek általános minősítési képlete számos tünetet tartalmaz minden fogyatékossági besoroláshoz. Fontos, hogy a veteránnak nem kell mindezen tüneteket mutatnia ahhoz, hogy jogosult legyen egy adott minősítésre. Például egy veterán, aki csak öngyilkossági gondolatokat, szinte folyamatos pánikot vagy depressziót tapasztal, továbbra is a VA törvény szerinti 70 százalékos PTSD fogyatékossági besorolás alá tartozik. Pontosabban, a veteránok követeléseinek Bírósága, mauerhan v., A Principi megállapította, hogy a 9411 diagnosztikai kódban (PTSD) felsorolt tünetek nem kimerítő listát jelentenek, hanem példákként szolgálnak a tünetek típusára és mértékére, vagy azok hatásaira, amelyek indokolnák egy adott minősítést. Ezért a veteránnak a minősítési kritériumokban felsorolt számos tünete lehet, és még mindig megfelel az értékelés ezen szintjének.
mi van, ha tünetei egynél több PTSD-minősítésnek felelnek meg?,
mivel a PTSD összetett állapot, és a minősítési kritériumokon belül számos tünet átfedésben van, előfordulhat, hogy nem esik teljesen egy százalékos kategóriába. Például enyhe memóriavesztést tapasztalhat a károsodott ítélőképesség és a lapított hatás mellett, ami azt jelenti, hogy tünetei összhangban vannak mind a 30, mind az 50 százalékos minősítéssel a PTSD minősítési skálán. Mivel a két értékelés közötti különbséget nem lehet felosztani, a VA-nak választania kell egyet. Ezekben az esetekben a VA-nak a 38 CFR § 4.7 alapján kell odaítélnie a magasabb minősítést., Pontosabban, ha felmerül a kérdés, hogy a két értékelés közül melyiket kell alkalmazni, akkor a magasabb értékelést akkor rendelik hozzá, ha a fogyatékosság világosabban megfelel az adott minősítéshez szükséges kritériumoknak.,
Teljes Fogyatékosság Alapján Egyedi Unemployability (TDIU) Alapján PTSD
a Fontosabb, ha a poszttraumás stressz jelentősen befolyásolja a képességét, hogy működjön, akkor jogosult lehet egy teljes fogyatékosság értékelés alapján egyedi unemployability (TDIU) – VA előnye, hogy lehetővé teszi a veteránok, hogy kártérítést kapnak a 100 százalékos mértéke, ha a szolgáltató a csatlakoztatott állapotban(ek) megakadályozza őket abban, hogy biztosítsa, illetve fenntartása lényegesen jövedelemszerző tevékenységet.
a veteránok a VA 38 CFR § 4.16: schedular és extraschedular rendelete alapján kétféle módon kvalifikálhatják magukat a TDIU-ra., Ahhoz, hogy jogosult legyen a schedular TDIU:
- A PTSD kell névleges 60 százalékos vagy magasabb saját; vagy
- ha kell egy kombinált pontszám 70% – os vagy magasabb, ha a PTSD együtt szedik egyéb szolgáltatás csatlakoztatott feltételek legalább egyike azoknak a feltételeknek névleges teljesítménye 40% – os vagy magasabb saját
Ha nem felel meg az alkalmassági követelményeknek, a fent felsorolt, de munkanélküli miatt a PTSD, jogosult lehet TDIU egy extraschedular alapján., Mindkét esetben meg kell mutatnia, hogy PTSD-je (adott esetben a szolgáltatáshoz kapcsolódó egyéb feltételekkel együtt) hozzájárul a munkaképtelenséghez.