vita
a méh, petevezeték, méhnyak és a felső 2/3rds a hüvely alakul ki a párosított Mullerian csatornák, míg az alsó 1 / 3Rd a hüvely alakul külön a urogenitális sinus., A méh didelphys akadályozott hemivaginával való társulása vese agenesis ipsilaterallal az obstrukció oldalán az embriológiai letartóztatással magyarázható a 8. terhességi héten, ami egyidejűleg befolyásolja a mulleriai és metanefric csatornákat. Bizonyos egyéb vese anomáliák is társulhatnak, mint például a vese dysplasia, a kettős gyűjtőrendszer és az ektopiás ureter. Azt is jelentették, hogy az állapot összefüggésbe hozható a magasvérű aorta bifurkációval, Inferior vena cava (IVC) duplikációval, intestinalis malrotációval és ovarium malpositióval.,
a mulleriai csatorna anomáliák (MDA) a női genitális traktus veleszületett rendellenességei, amelyek a Mullerian csatornák nemfejlődéséből vagy nemfúziójából vagy a méhszeptum sikertelen reszorpciójából erednek.
Ezen anomáliák előfordulási gyakorisága 0, 5 és 5, 0% között van.
ezeknek az eseteknek a többségét menarche-ban diagnosztizálják. A korai és pontos diagnózis létfontosságú, mivel a kezeletlen esetekben retrográd tubális reflux és endometriózis alakulhat ki. Ez is okozhat károsodott termékenység és szülészeti szövődmények az élet későbbi szakaszában.,
az MDAs-k hat csoportra oszthatók a Buttram és Gibbons rendszer alapján.
| I. osztály: | méh/nyaki hypoplasia vagy agenesis (Nagyon ritka). |
| Class II: | Nicornuate uterus (15%) miatt részleges / teljes agenesis., |
| III.osztály: | méh didelphys a két mulleriai csatorna fúziójának teljes kudarca miatt, ami teljes párhuzamos anomáliát eredményezett két széles körben eltérő méhszarv és két cervice kialakulásával. |
| IV.osztály: | Bicornuate méh miatt részleges meghibásodása Mullerian csatorna fúzió., |
| V osztály: | septate vagy subseptate méh a középvonal septum részleges vagy teljes felszívódásának meghibásodása miatt a normál Muller-csatorna fúzió után. |
| Vi.osztály: | méh anomáliák eredő In utero expozíció dietilstilbestrol (DES), jellemezve, mint egy T-alakú méh., |
a méh didelphys, az egyoldalú hematocolpos és ipsilaterális vese agenesissel akadályozott hemivagina specifikus társulása jól ismert. A hüvelyi septum elzáródása ebben az állapotban általában ferde/ hosszanti, vastagsága nagyon vékonytól egészen vastagig változik. Keresztirányú hüvelyi septum esetén függőleges fúziós zavar áll fenn a Müller-csatornák és az urogenitális sinus között. Lehet, hogy teljes vagy hiányos, és általában nem kapcsolódik más urológiai vagy Mülleriai rendellenességekhez., Ciklikus hasi fájdalmat mutat be a menarche után, amely fokozatosan megnöveli a kismedencei tömeget,de a normál menstruációs ciklusokat. A disztális elzáródás fordított menstruációt eredményezhet a jobb hematosalpinx kialakulásával, például a mi esetünkben.
a hüvelyi szeptum reszekciója az elzáródott hemivagina kezelésének választása., Azokban az esetekben, amikor az elzáródott hemivagina eléri a himnuszgyűrűt, a kezdeti műtéti eljárás során korlátozott reszekció– marsupializáció és Foley katéter behelyezése végezhető el, lehetővé téve a fennmaradó hüvelyi septum későbbi eltávolítását. Alternatív megoldásként a szeptum hiszteroszkópos reszekciója a transzabdominális ultrahangvizsgálat alatt is elvégezhető, különösen fiatal nőknél, a himnusz integritásának megőrzése érdekében.,
az állapot diagnosztizálására használt képalkotó módszerek közé tartozik az ultrahangvizsgálat, a hagyományos és a szonohiszteroszalpingográfia, valamint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A számítógépes tomográfia (CT) korlátozott szerepet játszik a női medence értékelésében, bár a legújabb háromdimenziós multiplanáris CTs képes diagnosztizálni ezt az állapotot és a kapcsolódó húgyúti rendellenességeket, leginkább a sugárterhelés miatt nem előnyös. Az ultrahang egy olcsó, nem invazív, széles körben elérhető képalkotó mód, amely pontosan segít ennek az állapotnak a diagnosztizálásában., A hüvelyi septumot azonban nehéz ultrahanggal megjeleníteni, a legjobban az MRI-n látható.