esettanulmány
bemutatjuk egy 24 éves nő esetét, aki 2006-tól 2011-ig visszatérő urticariában (azaz hat epizódban) szenvedett, miközben alkalmazottként dolgozott egy szupermarket sajt-és gasztronómia szakaszában. 2009-től, a reakciók nőtt a frekvencia, intenzitás, bemutatja a kiütések honosított a száj, nyak, ágyék, kézzel állja, viszketés, a szemhéj -, fül, vagy a nyelved. Ez idő alatt a beteg a foglalkozási allergia diagnózisát kapta., Következésképpen a szupermarket egy másik szakaszába költözött, ahol már nem érintkezik az élelmiszerekkel. 2010-ben kifejlesztett három urticariás reakciók a munkahelyen – az egyik esetben, glottis ödéma, hasmenés, eszméletvesztés történt, igénylő sürgősségi újraélesztés. Ebből az alkalomból a beteg leukocitózissal (14,4 × 103/uL) és megnövekedett neutrofilszámokkal (86%) rendelkezett. Az elsősegély a kortikoszteroidok, az adrenalin és az intravénás antihisztaminok alkalmazása volt. Később az Osztályunkra utalták.,
egy alapos anamnézis kimutatta, hogy a munkahelyi tünetek kialakulása előtt ivott egy csésze kávét (közel 80 ml). A munkahelyen bekövetkezett három reakció előtt két alkalommal emlékezett arra, hogy egy csésze főzött kávét iszik; a harmadik epizód előtt egy csésze főzött cappuccino (közel 100 ml) ivott reggeli közben.
elemeztük az instant kávé összetételét,amelyet a beteg a munkahelyi automatikus adagolóból vett., A készítmény a következő volt: Kávékomponens (90%), mesterséges édesítőszerek (aszpartám) (5%), ízesítő komponens (vanília, amaretto) (3%), aromaanyagok (fűszerek) (2%). Nem volt sem személyes, sem ismerős kórtörténete atópiának vagy allergiának. A teljes IgE-papír rádiós immunszorbens teszt (PRIST) normális volt (28 kU/L), és a kávé, a koffein, a tehéntej, a laktoglobulin és a kazeinspecifikus IgE (CAP rendszer) esetében a specifikus IgE-rádióallergoszorbens teszt (RAST) negatív volt., Vizsgálatok a C1q-gátló, C4, keringő immunocomplexes, antinukleáris antitestek extrahálható nukleáris antigén autoantitestek, vér fehérje, hemochrome, C-reaktív protein, vérsüllyedés volt normális. Mind a prick-teszt (PT) közös allergénekkel, mind a koffein (10 mg/mL), mind a prick-by-prick teszt (PBP) espresso kávéval, koffeinmentes kávéval és cappuccino-val, negatívnak bizonyult. Öt kontrollalany kapott PT-t koffeinnel és PBP-t kávéval, negatív eredménnyel., Az Open scratch tesztet (OST) a sajt és a sonka, a keményítő szalámi és a sült kenyér formáival végezték, amelyeket a beteg a munkája során használt: mindegyik negatívnak bizonyult. Egy kettős-vak, placebo-kontrollos, orális kihívás teszt (OCT) 50 mg koffein kiváltott után 1-2 perc, urticariás elváltozások a száj, nyak, törzs, kéz, láb, majd nehézlégzés, hangja megváltozik ., A beteget epinefrin, kortikoszteroidok és antihisztaminok (ranitidin és klórfeniramin) intravénás infúziójával kezelték, és 48 órán keresztül figyelték (elektrokardiográfia, vérnyomás és diurézis). a tünetek 2 órán belül megszűntek. A 4 hét után 50 mg teofillinnel végzett OCT 9 óra elteltével pozitív volt, a nyakon és a felső törzsön megjelenő wheals.,
Urticariás elváltozások, a has (a) vagy a back (b) a beteg, kifejlesztett néhány perccel azután, hogy a koffein szóbeli kihívás teszt
arra a következtetésre jutottunk, hogy a koffein volt az oka a beteg tünetei, mi pedig azt tanácsolta neki, hogy kövesse egy koffein mentes diéta, elkerülve a koffein-tartalmú italok, illetve drogok, vagy methylxanthine-tartalmú gyógyszerek (pl., teofillin, jól, paraxanthine, teobromin), annak érdekében, hogy megakadályozzák az esetleges kereszt-reakció., Időszakos nyomon követéseket végeztek 1, 3 és 6 hónap, majd 2010 és 2012 között évente egyszer: a beteg soha többé nem tapasztalt urticariát vagy angioödémát.