3. Vita
a legjobb tudásunk szerint ez az első olyan cikk, amely beszámol egy UCP-vel, VCI-vel és vertex prezentációval rendelkező nő esetéről, aki sikeresen átjutott a hüvelyen. Az UCP előfordulási gyakorisága vertex prezentációban ritka. Egy korábbi vizsgálat szerint az UCP teljes incidenciája a vertexben, a farfekvésben és a keresztirányú kiszerelésben 0,24%, 3,5%, illetve 9,6% volt., Az UCP-vel kapcsolatos perinatális mortalitás széles körben 0% – tól 3% – ig terjed a magzatok esetében, amelyeket folyamatosan megfigyelnek egy szállítási egységben, 38% – ról 44% – ra azok esetében, amelyeket kórházon kívül szállítanak.
úgy tűnik, hogy a VCI összefüggésbe hozható a túl hosszú köldökzsinórral, az alacsony születési súlylal és a koraszüléssel. A koraszülött csecsemők kisebbek, a bemutató részük nem teljes mértékben kapcsolódik a méhnyakhoz, ami nagyobb helyet biztosít a zsinór prolapsusához, ezáltal hozzájárul a zsinór prolapsusához.,
ebben az esetben a hüvelyen keresztül történő szállításról vagy a császármetszésbe való áttérésről szóló döntés klinikai állapotnak és a szülész ítéletének volt kitéve. A vezérelv az volt, hogy a magzatot a lehető leghamarabb szállítsák. A császármetszés az ajánlott szállítási mód UCP esetén. A hüvelyi szülés azonban még akkor is megkísérelhető, ha a szülés gyorsan és biztonságosan elvégezhető, és a magzati szívverések nyomon követhetők, hogy elkerüljék a zsinór hatását., Egy nagy kohorsz vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a hüvelyi szülés akkor lehetséges, ha lehetséges, és hogy a császármetszéssel történő szállítás nagyobb magzati sérülés kockázatával jár.
Murphy arra a következtetésre jutott, hogy az Apgar pontszámai jobbak voltak a rövidebb DDI-vel (az UCP diagnózisa a szállítási intervallumig), és a vaginálisan szállított csecsemőknek általában rövidebb DDIs-je és jobb Apgar-pontszáma volt, mint a császármetszésen keresztül. A magzati szívkövetés Intrapartum értékelése elengedhetetlen az optimális szállítási mód meghatározásához.
esetünkben az UCP ritka esetét mutattuk be (0.,24% vertex prezentációban) és VCI (1% a singleton terhességben) és sikeres hüvelyi szülés komplikáció nélkül. Ebben az esetben megtudtuk, hogy a helyzet nagyon sürgős, azonnali kezelést igényel. Először is, az AROM ideje ebben az esetben késleltethető. AROM nélkül előfordulhat, hogy az UCP nem fordult elő. Az AROM veszélyt jelent a magzatra is, ha VCI van jelen. Az AROM hártyás köldökzsinórt okozhat és károsíthatja a magzatot. Másodszor, a magzati szívverés lassulásának idején az azonnali kezelés kritikus. A szállítási lehetőségek hüvelyi vagy császármetszés., Megvizsgáltuk a magzat méretét, és megállapítottuk, hogy vaginálisan tudjuk szállítani a magzatot. Ha azonban a magzat mérete miatt a hüvelyi szülés nem lehetséges, a sürgősségi császármetszés az egyetlen választás a magzati szállításhoz. Ráadásul a munkaerő-tanfolyam gyorsan haladt a multipara miatt. Ezért azonnali hüvelyi szülés várható. A primipara, ha valaki találkozik az állam a UCP és a magzati distressz, sürgősségi császármetszés legyen az első választás.,
összefoglalva, a terhes nő ebben az esetben UCP, VCI, és a magzati csúcs bemutatása sikeresen szállított egy baba vaginálisan. A hüvelyi szülés sikeréhez hozzájáruló tényezők lehetnek egy kis magzat, multipara állapot és azonnali kezelés.