esettanulmány
a műtőbe egy 27 éves férfit vittek, akinek súlyos, az arcához izolált tompa sérülése volt. Általános érzéstelenítésben tervezték az arccsonttörések nyílt csökkentését és rögzítését.
a beteg ülő helyzetben volt, feje kissé lehajolt, tudatos és orientált. Csonthártyás ödémával, többszörös zúzódásokkal és a felső állkapocs leesésével járó arcdeformációt mutatott ki. Erős vérzése volt az orrból és a szájból ., Mindkét orrlyukat akadályozták a levegő áramlása nélkül, a beteg pedig nehezen lélegzett a szájából. Amikor arra kérték, hogy feküdjön le a hanyatt fekvő helyzetben, a beteg kezdett fulladás, telítetlen. A légúti vizsgálat feltárta a száj kinyitásának képtelenségét. Az ellenőrzés során elektrokardiogramot, pulzusoximétert és nem invazív vérnyomást mértek. A laboratóriumi vizsgálatok normális hemogramot és véralvadási profilt mutattak ki.,
az Étel arcát deformitás esett felső állkapocs (A)
Radiológiai 3 dimenziós komputertomográfia scan vizsgálat feltárta, törések kétoldalú állcsont, állkapocs symphisis, koponya bal részén régió orrát. A koponya alapja és a nyaki gerinc ép volt .
komputertomográfia-scan 3 dimenziós ferde nézet., F-Frontális törés; én-Infra-orbitális törés; RMa-Jobb Felső törés; LMa-Bal Felső törés; M-Állkapocs törése
Tracheotomiás helyi érzéstelenítésben javasolták előtt érzéstelenítés és műtét, hogy biztonságos, a légutak, mert az lehetetlen, hogy végre a szokásos orális intubáció, a ellenjavallt orr intubáció. A fül -, orr – és toroksebész a nem megfelelő műtéti helyzet (lehajolt ülés és fej) miatt nem volt hajlandó elvégezni az ébren lévő tracheostómiát., A vita a sebész vezetett, hogy a következő stratégia: az index mögött a lágy szájpadlás, a sebész csökkentett kézzel a maxilla törés húz az jutott előre, felfelé, ami a tisztáson, a légutak, valamint létre egy inter-metszőfoga tér . Míg a sebész az ujját a helyén tartotta, a helyi lidokain 5% – át a szájba és az oropharynxbe permetezték. A száloptikai bronchoszkópot a karináig terjedő hangszálakon keresztül az oropharynxbe vitték. A bronchoszkópra szerelt 7, 5 endotracheális csövet a gégebe csavarják., A helyes csőelhelyezést klinikailag és kapnográfiával igazolták. Ezután a beteg lefeküdt a műtőasztalra, és általános érzéstelenítést kapott. Ezután tracheostómiát végeztek, hogy lehetővé tegyék a maxillo-arc törések műtéti hozzáférését és javítását. A műtét eseménytelenül ment. A beteg felébredt a műtét végén tracheostomia tartani, hogy biztosítsa a biztonságos műtét utáni ellátás.
Sebész csökkenti a maxilla törés húzza az jutott előre az index