mi a peripartum cardiomyopathia?
a Peripartum cardiomyopathia (PPCM), más néven szülés utáni cardiomyopathia, a szívelégtelenség ritka formája, amely a terhesség utolsó hónapjában vagy a szülés után legfeljebb öt hónappal történik. A kardiomiopátia szó szerint szívizom-betegséget jelent.
A PPCM az állapot kitágult formája, ami azt jelenti, hogy a szívkamrák megnőnek, az izom pedig gyengül. Ez csökkenti a szív bal kamrájából kilökődő vér százalékos arányát minden összehúzódással., Ez kevesebb véráramláshoz vezet, és a szív már nem képes kielégíteni a szervezet szerveinek oxigénigényét, ami befolyásolja a tüdőt, a májat és más testrendszereket.
A PPCM ritka az Egyesült Államokban, Kanadában és Európában. Körülbelül 1000-1300 nő fejleszti az állapotot az Egyesült Államokban minden évben. Egyes országokban a PPCM sokkal gyakoribb, és összefügghet az étrend, az életmód, az egyéb egészségügyi feltételek vagy a genetika különbségeivel.
hogyan diagnosztizálják?,
a PPCM-et nehéz lehet észlelni, mivel a szívelégtelenség tünetei utánozhatják a terhesség harmadik trimeszterében tapasztaltakat, például a lábak és a lábak duzzanatát, valamint néhány légszomjat. A szélsőségesebb esetekben súlyos légszomj és hosszan tartó duzzanat jelentkezik a szülés után.
a fizikális vizsgálat során az orvosok a tüdőben lévő folyadék jeleit keresik. A sztetoszkópot használják a tüdő repedéseinek, gyors pulzusszámának vagy rendellenes szívhangoknak a hallgatására. Az echokardiogram képes kimutatni a kardiomiopátiát a szív csökkent működésének bemutatásával.,
A PPCM-et akkor diagnosztizálják, ha a következő három kritérium teljesül:
- szívelégtelenség alakul ki a terhesség utolsó hónapjában vagy a szülést követő 5 hónapon belül.
- a szív pumpáló funkciója csökken, az ejekciós frakció (EF) kevesebb, mint 45% (jellemzően echokardiogrammal mérve). EF az, hogy mennyi vért pumpál ki a bal kamra minden összehúzódással. A normál EF 55-70 között lehet.
- a csökkent EF-vel járó szívelégtelenség egyéb oka nem található.
A laboratóriumi vérvizsgálatok az értékelés standard részét képezik., Ez magában foglalja a vese -, máj-és pajzsmirigyfunkció értékelésére irányuló vizsgálatokat; az elektrolitok, beleértve a nátriumot és a káliumot; valamint a vérszegénység vagy a fertőzés bizonyítékainak keresésére szolgáló teljes vérképet. Ezen túlmenően, markerek szívkárosodás és a stressz lehet használni, hogy értékelje a kockázati szint.,
Tünetek a feltétel a következők:
- Fáradtság
- Érzed a szívedet, vagy ugró veri (palpitáció)
- Fokozott éjszakai vizelés (nocturia)
- Légszomj, a tevékenység, amikor fekvő
- a Duzzanat a boka
- Duzzadt nyaki erek
- Alacsony vérnyomás, vagy csökkenhet, ha állva.,
A tünetek súlyossága a betegek PPCM lehet besorolni a New York Heart Association rendszer:
- i. Osztály – Betegség nem a tünetek
- Class II – Enyhe tünetek/hatása a funkció, vagy a tünetek csak extrém megterhelés
- Class III – Tünetek minimális megterhelés
- Class IV – Tünetei nyugalomban
Mi az oka?
a kiváltó ok nem tisztázott. A szívbiopsziák bizonyos esetekben azt mutatják, hogy a nőknek gyulladásuk van a szívizomban. Ennek oka lehet korábbi vírusos betegség vagy rendellenes immunválasz., Egyéb lehetséges okok közé tartozik a rossz táplálkozás, a koszorúér-görcs, a kis érbetegség, valamint a hibás antioxidáns védekezés. A genetika is szerepet játszhat.
kezdetben úgy gondolták, hogy gyakrabban fordul elő 30 évesnél idősebb nőknél, a PPCM-et azóta számos korcsoportban jelentették., A kockázati tényezők a következők:
- elhízás
- szívbetegségek, például szívizomgyulladás (szívizom gyulladása)
- bizonyos gyógyszerek használata
- dohányzás
- alkoholizmus
- többes terhesség
- afroamerikai származású
- szegény táplálkozás
hogyan lehet A PPCM-et kezelni?
a peripartum cardiomyopathia kezelésének célja, hogy a felesleges folyadék ne kerüljön a tüdőbe, és a lehető legteljesebb mértékben segítse a szív felépülését. Sok nő helyreállítja a normális szívműködést vagy stabilizálódik a gyógyszereken., Néhány előrelépés a súlyos szívelégtelenséghez, amely mechanikus támogatást vagy szívátültetést igényel.
számos gyógyszercsoport létezik, amelyeket az orvos előírhat a tünetek kezelésére, olyan variációkkal, amelyek biztonságosabbak a szoptató nők számára.,
- angiotenzin konvertáló enzim vagy ACE-gátlók-segítik a szív hatékonyabb működését
- béta-blokkolók – a szív lassabban ver, így gyógyulási ideje
- diuretikumok – csökkenti a folyadékretenciót
- Digitalis – a foxglove növényből származik, több mint 200 éve alkalmazzák a szívelégtelenség kezelésére. A Digitalis erősíti a szív pumpáló képességét
- antikoagulánsok – segít a vér vékonyításában. A PPCM-ben szenvedő betegeknél fokozott a vérrögképződés kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha az EF nagyon alacsony.,
az orvosok alacsony sótartalmú étrendet, folyadékkorlátozást vagy napi mérést javasolhatnak. A súlygyarapodás 3 nak nek 4 font vagy több egy-két nap alatt jelezheti a folyadék felhalmozódását.
azoknak a nőknek, akik alkoholt dohányoznak és isznak, azt tanácsoljuk, hogy hagyják abba, mivel ezek a szokások súlyosbíthatják a tüneteket.
a szívbiopszia segíthet meghatározni, hogy a kardiomiopátia kiváltó oka szívizom-fertőzés (myocarditis). Ez az eljárás azonban nem gyakori.
hogyan lehet a nők minimalizálni a kockázatot?,
az erős szív kialakulása és fenntartása érdekében a nőknek kerülniük kell a cigarettát és az alkoholt, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, és rendszeres testmozgást kell végezniük. A peripartum cardiomyopathiát kifejlesztő nőknek nagy a kockázata annak, hogy a jövőbeli terhességekkel azonos állapotot alakítanak ki.
mi a következő lépés?
vizsgálatok folynak a PPCM okának megértése és új kezelések kifejlesztése érdekében. Az immunrendszert megváltoztató kezeléseket, például intravénás γ-globulint és immunoabszorpciót kipróbálták, de nem bizonyították. A kutatók a prolaktin PPCM-ben betöltött szerepére is összpontosítottak., A prolaktin az agyalapi mirigyből a terhesség késői szakaszában és a szülés után felszabaduló hormon, amely serkenti az anyatej-termelést. A prolaktin azonban káros hatással lehet a szívizomra azáltal, hogy korlátozza a vérellátását és sejthalált okoz. A bromokriptin olyan gyógyszer, amely gátolja a prolaktin hipofízis szekrécióját. A korai tanulmányok azt sugallják, hogy segít a PPCM kezelésében, de több kutatásra van szükség.