Madame Lelica

hogyan hat az agy (corticospinalis aktiválás) izomkontroll?

érdekes tanulmány volt (Rio, et al., 2015a), amely feltárta a quadricep tevékenység ellenőrzését 29 férfi röplabdázóban, akik legalább heti 3 alkalommal vesznek részt ugró tevékenységekben. Három csoportba osztották őket: nincs fájdalom, patella tendinopathia, valamint a térdfájdalom egyéb okai., A szerzők használt elektromiográfia, valamint transcranial mágneses stimuláció, hogy az intézkedés aktiválása a négyfejű izom során egy maximális önkéntes izometrikus knee extension összehúzódás vizsgált abban a helyzetben, 90 fok hip hajlítás 60 fok térd-hajlítás.

a szerzők feltételezték, hogy a patella tendinopathia és az elülső térdfájdalom egyéb okai között különbség van a kortikospinális aktivitásban, és valójában helyesek voltak. Tanulmányuk azt mutatta, hogy a patella tendinopathiában szenvedő emberek fokozott aktivitással rendelkeznek a rectus femoris aktiválásával., Ezek a rendellenességek a rectus femoris gerjesztésében betekintést nyújtanak arra, hogy a kezelésnek a quadricep aktiválás minőségének átképzésére kell összpontosítania. A patella tendinopathiában szenvedő emberek valószínűleg képtelenek sikeresen besorolni aktiválási mintájukat, és túlzottan lőhetik vagy alul lőhetik az aktiválási mintát. Tehát nem az erő-időzítésről és az aktiválás minőségéről szól a következő hangsúly, amelyet hozzáadunk ennek az állapotnak a kezeléseihez. Azt sugallják, hogy ez védőmechanizmusként fordulhat elő, nem a motor aktiválási küszöbértékeinek megváltozása miatt….., még meg kell határozni, hogy miért fordulnak elő ezek a kortikospinális változások. Feltételezhető azonban, hogy a motorvezérlés ezen változásai az ín súlyosbodásához és túlterheléséhez vezethetnek, így ismét eljutunk a” csirke vagy a tojás ” hipotézishez. Nem kevésbé, ha a következő megvizsgálja az ügyfél elülső térdfájdalom, s gyanítható, patella tendinopathy, mint a diagnózis biztos, hogy nézd meg mind az erő, a minőség/időzítés a négyfejű aktiválás a motor mintázás oldalak között, de biztos, hogy nézd meg tényezők kívül az ín magát.,

milyen kihívásokkal fogsz szembenézni?

a gyógytornászok számos kihívással szembesülnek a patella tendinopathia (Malliaras, szakács, Purdam & Rio, 2015) kezelésére. A patella tendinopathia kezelésének egyik legnagyobb nehézsége egy hatékony kezelési terv létrehozása a térdfájdalom csökkentésére a szezon alatt. Van szerelési bizonyíték arra utal, hogy a hagyományos excentrikus gyakorlatok (csökken egyetlen láb zömök) ténylegesen vezethet fokozott térdfájdalom, ha végre, mint a kezelés-in szezon (Van Ark, et al., 2014)., Az excentrikus gyakorlatokat korábban azért használták, mert a test más inak kutatása azt sugallta, hogy hasznos kezelés lehet (Rudavsky & szakács, 2014). Mielőtt eljutnánk a kezelési protokollhoz, vannak más kihívások is, amelyeket a gyógytornászoknak tisztában kell lenniük, amelyek magukban foglalják a következőket:

• differenciáldiagnózis a fájdalom forrásának meghatározásához.
• határozza meg az ín ingerlékenységét. Ha a fájdalom az aktivitást követő 24 órán belül letelepedik, akkor úgy gondolják, hogy stabil, ha nem, ingerlékeny.,
• a teljes kinetikus láncot nézve.
• annak eldöntése, hogy milyen kezelést kell alkalmazni.
• az ügyfelek és más érdekelt felek pontos oktatása a reális rehabilitációs időkeretekről.

milyen kezelést választ?

1. csökkenés guggolás kimutatták, hogy potenciálisan túl agresszív irritábilis ín. Annak ellenére, hogy a nagy mennyiségű kutatás excentrikus gyakorlatok ezt a feltételt kevés támogatást ez a megközelítés (Malliaras, et al., 2015, p. 9)
2. foglalkozott a lánc Egyéb gyengeségével?, Mint a borjúgyengeség és a gluteális gyengeség, amely egyaránt befolyásolja a térdmozgás szabályozását és a térdmozgás mennyiségét.
3. mi a helyzet a nehéz terhelésű lassú mozgású programmal? Ez segít az erő javításában anélkül, hogy túlterhelné az ín “rugóterhelési és energiatárolási kapacitását”.
   1. nyomja meg a Lábát, Hack guggolás, Lassú koncentrikus-különc zömök
   2. Végzett 3-4 beállítja vagy a 15 ismétlést a maximális ismétlés hogy 6RM
   3. Ez a program sokkal nagyobb a beteg elégedettség (70%) képest a csökkenés zömök program (22%) (Malliara, et al., 2015, p., 9)

mennyi ideig tart a rehabilitáció?

azt hiszem, a terapeuta általában nem veszi észre, mennyi ideig tart a patella tendinopathia sikeres kezelése. Talán ezért olyan alacsony a sikeres visszatérés a sporthoz? Tudunk-e jobban előmozdítani egy jobb rehabilitációs protokollt? Az ügyfél és az edző oktatása az időkeretekről, így mindannyian együttműködnek ugyanazon célok elérése érdekében? Olyan sokféle módon tudjuk elérni ezt.

állítsa be a reális rövid távú célokat:

1. a fájdalmat a tevékenységtől számított 24 órán belül rendezze.,
2. kerülje a teljes pihenést.
3. erősítsen elég erőt 8 RM-re az érintett oldalon, mielőtt ugrálna.

kezeljék hitüket és korrigálják a rosszul tájékozott tudást:

1. nincs gyulladás.
2. Az ín gyakran nem szakadt vagy véglegesen károsodott (ez gyakran distills az a hit, hogy semmit sem lehet tenni, valamint a kitartás, copers, egyes sportolók álljon át, anélkül, hogy megfelelően tapadó kezelési javaslatok).
3. nem engedhetjük meg magunknak, hogy figyelmen kívül hagyjuk a fájdalomelkerülő viselkedést, és nem tolerálhatjuk a rossz ingerlő stratégiákat., Minél jobban megértik, hogy a fájdalom jelen lesz, és ez a gyógyulás várható része, és megtanítja nekik, hogyan kell a fájdalmat használni a gyógyulásuk irányításához – a javulás betartásához.
4. a fájdalom nem egyenlő a károsodással. Milyen jól lehet oktatni a betegeket a fájdalom jelenlegi modelljéről és a biopsychosocial modellről. Kifejtve, hogy a fájdalom része a szervezet protektométerének, és hogy befolyásolja az életmód tényezők, immunitás, alvás, étrend, társadalmi tényezők, és sok más dolog.

nevelje őket a terhelésről: a terhelés jó, a terhelés pedig helyreáll., Csak ki kell választanunk a megfelelő mennyiségű terhelést.

ösztönözze a kontroll belső helyét:

1. a passzív kezelésektől való függőség csökkentése. Ezek hasznosak lehetnek, de a testmozgással és az oktatással együtt kell alkalmazni őket.
2. gyakran túl gyorsan próbálkozunk, a fájdalmas inak akár 6 hónapot is igénybe vehetnek ahhoz a szinthez, amelyre a sportoló vissza akar térni (Malliaras, et al., 2015).

most eljutunk a blog lédús részéhez – a kezeléshez, amelyet Malliaras & kollégák (2015)., Ez egy fantasztikus papír néhány csodálatos klinikai drágakövekkel. Nem tudtam kezdeni felsorolni őket ebben a blogban, de már célja, hogy összefoglalja a szakaszában rehab. Ügyeljen arra, hogy olvassa el az eredeti cikket a finomabb részletekért.

első szakasz: izometrikus terhelés

izometrikus gyakorlatok bebizonyították, hogy azonnali fájdalomcsillapítást patella tendinopathia (Rio, Kidgell, Purdam et al., 2015).

1. az első fázisban izometrikus gyakorlatokat alkalmazunk a terhelés és a fájdalom szabályozására., Gondosan ellenőrizze és változtassa meg a terhelést, amíg az ín le nem telepedik az aktivitást követő 24 órán belül, és a fájdalom az egyetlen láb csökkenésével felmérhető.
2. a fájdalom kezdetben 3/10 lehet, de ne hagyja, hogy a gyakorlatok során 5/10-nél nagyobb mértékben növekedjen, a fájdalomnak 24 órán belül le kell rendeződnie, különben a terhelési toleranciát túllépték, és a programot módosítani kell.
3. 5 x 45 izometrikus összehúzódások 70% MVC
   1. legjobb 30-60 fokos térdhajlításnál.
   2. a térd meghosszabbítása lábnyomással végezhető el.,
   3. a megfelelő mennyiségű terhelés kiválasztásának jó jelzése a fájdalom azonnali csökkentése a kezelés után.
   4. egyéb, más izom-és testrégiókat érintő gyakorlatokat is meg kell kezdeni a fázisban.

lehet, hogy kíváncsi, hogyan tudjuk ezt a tudományos tanulmányt lefordítani a szezon, in-training kezelés, ha nem férnek hozzá a berendezés? Röplabdázókkal is megcsináltam, és így alakult.,

végre egy láb zömök (nem volt egy csökkenés zömök tábla a stadionban, így kellett rendezni egy láb zömök), és mérje a fájdalmat. A 90 fokos hajlítással elhelyezett lábakkal ülve felemeltem (passzívan) a térdet 60 fokos hajlításra, majd megkértem a játékost, hogy nyomja meg a kezemet, hogy megértse, mennyi ellenállást tudnak kényelmesen benyomni az ellenállásomba. Onnan 70% – ot céloztunk meg, de azt mondtam nekik, hogy a cél az, hogy a lábat ne mozduljon el, és én fel-le emelném, nem ők. Ez egy rögtönzött izometrikus kezelés., Elhelyeztük a térdet, együtt ellenálltunk az izometrikus összehúzódásnak 45 másodpercig, majd ezt megismételtük 5 alkalommal, mielőtt újraértékeltük az egylábú guggolást. Működött…. meglepő módon a játékos elég fájdalomcsillapítást kapott ahhoz, hogy folytassa az edzést a hátsó udvarban (nem ugrás, hanem guggolás). A játékos nagyon izgatottan várta, hogy a térdfájdalmai módosuljanak, és onnantól kezdve formálisabb rehabilitációs programba kezdtünk.

második szakasz: izotóniás terhelés

1. ez a fázis akkor kezdődik, amikor a mozgások 3/10 feletti fájdalom nélkül elvégezhetők.,
2. ezeket mind a nem súly -, mind a súly-csapágypozíciókban meg kell tenni.
3. kezdeni tartani a térd között 10-60 fokos térd flexió lassan halad a 90 fokos térd flexió.
4. az izotóniás terhelés célja az izomtömeg és az erő helyreállítása a mozgás funkcionális tartományán keresztül.
5. a mozgások előnyben részesítik az egylábúakat, amelyek kifejezetten a célvezérlésre és az egyensúlyra épülnek.
6. a gyakorlatok lehetnek lábhosszabbítások, lábprés, osztott guggolás vagy egylábú guggolás.,
7. célja, hogy teljes 3-4 készlet ellenállás, hogy lehet kitölteni 15rm lassan halad felé 6RM.
8. az 1. szakasz gyakorlatai még szabadnapokon is befejeződnek.
9. 2. szakasz gyakorlatok továbbra is az egész többi rehabilitációs program.

harmadik szakasz: energiatárolás betöltése

1. ez a szakasz az energiatárolás visszaállításáról és a teljesítmény helyreállításáról szól.
2. Malliaras et al (2015) azt sugallják, hogy ha egy sportoló képes elvégezni 4-8 ismétlést egyetlen láb sajtó 150% BW, hogy lehet próbálni a harmadik szakaszban gyakorlatokat., De a fájdalomnak <3 / 10-nek kell lennie, és a tüneteknek 24 órán belül meg kell egyezniük.
3. ebben a fázisban a mozgások sportspecifikusabbá válnak, ezért meg kell beszélnie a sportolóval és az edzővel arról, hogy mi a helyzetük. Hányszor kell egy röplabdázónak ugrani a képzés során? Több százszor gyanítom.
4. Gyakorlatok változhat ugrás, leszállás, irányváltoztatás, vágás, gyorsul, a lassuló is változhat a mennyiség, gyakoriság, intenzitás.,
5. kezdje 3 db 8-10 ismétlés alacsony intenzitású ugrások és földek, osztott zömök ugrások, egylábú komló, előre komló és ők, ha kezeli a röplabda játékos, haladás tüske ugrik, blokk ugrik, ugrás szolgál, leszállás és fordult ugrások, leszállás és búvárkodás ugrások stb.

negyedik szakasz: visszatérés a sporthoz

1. vissza lehet térni az edzéshez, ha az energiatároló gyakorlatokat hetente 3-szor tolerálják súlyosbodás nélkül, és a tünetek 24 órán belül rendeződnek.,
2. Triple hop test and vertical jump are great tests to measure alkalmasság a visszatérés a képzés.
3. lassan növelje az edzést, hogy megfeleljen a terhelésnek és a térfogatnak a harmadik szakaszból, és fokozatosan növekedjen 24 óránál hosszabb íntünetek nélkül.
4. ügyeljen arra is, hogy ne legyen hetente több mint 3 nagy terhelésű edzés, hogy elegendő gyógyulási idő álljon rendelkezésre az inak számára.
5. lehetővé teszi a sporthoz való visszatérést, ha a teljes edzést tolerálják anélkül, hogy a tünetek növekedése hosszabb lenne, mint az edzés után 24 órával.,
6. egy dolog, amit óvatosnak kell lenni, a fáradtság leszállási technikára gyakorolt hatásának megértése. Gyakran nem teszünk eleget annak érdekében, hogy az értékelés és a rehabilitáció során kimerítsük az ügyfeleket, és nem látjuk, milyen kompenzációs stratégiákat fogadnak el, és nem is veszik észre őket. Kimutatták, hogy ha fáradt, az emberek leszállni egy függőleges ugrás kevesebb térd hajlítás és több csípő hajlítás (merevebb láb), amely úgy gondolják, hogy egy védelmi mechanizmus, hogy töltse le a patella ín (Edwards, et al., 2014)., A merevebb lábakkal történő leszállás azonban a térd felett és alatt más sérülésekhez vezethet, amelyeket azonosítani és kezelni kell.

ötödik szakasz: karbantartás

Igen van egy 5. szakasz. Legalább heti 2 nap a sportolók gyakorlatokat végeznek rugalmasságuk fenntartása érdekében? Erősítő gyakorlatokat végeznek a 2. szakaszból-egylábú guggolás, egylábú lábprés, térdhosszabbítás, hogy fenntartsák erejüket? És ha a fájdalmuk megismétlődik – az izometrikus gyakorlatot használják a fájdalom kezelésére?, A karbantartás kulcsfontosságú az újbóli súlyosbodás megelőzésében és funkciójuk jövőbeni fenntartásában.

következtetés

Remélhetőleg ez a blog felvázolja a kezelés fázisait, amelyeken átmehetünk a patella tendinopathia kezelésére. Ez egy trükkös állapot kezelése, és gyakran meg kell dolgozni nagyon keményen az elején, hogy az ín vissza terhelés tolerancia, valamint csökkenti az ín fájdalom. Nincs gyors javítás, és időbe és kemény munkába fog telni., Miután elolvastam ezeket a tanulmányokat, segítettem abban, hogy az ügyfeleimmel keményebben dolgozhassak a térdfájdalmuk javításában, a biomechanikai tényezők kezelésében, a teljes kinetikus lánc megtartásában és a problémájuk jobb oktatásában. A végső cél a funkció helyreállítása és a sporthoz való visszatérés lehetővé tétele, ez pedig egy nagyszerű keret, amely segít elérni ezeket a célokat.

Sian