| Vita |   |
|---|
Bordás törések, hogy a korábban már bejelentett, az evezősök, úszók, golfozók, valamint canoeists úgy gondolják, hogy az eredmény az ismétlődő erők által gyakorolt külső ferde, valamint serratus anterior izmok ., A törések általában az anterolateralban fordulnak elő az ötödik-kilencedik bordák poszterolaterális aspektusaihoz . Emellett a külső ferde izomtörzseket is leírták az ágyékban az elit jégkorongos játékosokban; ha helyesen diagnosztizálják és kezelik, azonnal felépül, és visszatér a teljes funkció eredményéhez .
tanulmányunk azt mutatja, hogy az oldalsó törzset a belső ferde izomzat akut szakadása okozza, ahol a kilencedik, 10., vagy leggyakrabban a 11. borda alsó felületébe kerül., Hat beteg a tanulmány kohorsz volt leválása izomrostok a porc sapka vagy szomszédos bordás porc, ami arra utal, hogy ez lehet egy gyenge pont a kötődés. Sportolók általában jelen van a történelem akut fájdalom az anterolateralis vagy posterolateralis mellkasi fal. A kezdeti sérülést okozó mozgásokhoz hasonló mozgások gyakran reprodukálják a fájdalmat, mint a mély inspiráció. Egy beteg volt egyidejű tépte a külső ferde izom, bár a klinikai eredmények hasonlóak voltak a többi sérülés nem volt látható növeli a gyógyulási idő.,
feltételezzük, hogy a belső ferde izomtörzs sérülésének mechanizmusa hirtelen excentrikus kontraktúra az izomrostok szakadásával. Mozgások kapcsolódó bowling (tücsök), evezés, úszás, golf, valamint mert meghosszabbítása az izom, amit aztán alá helyezett excentrikus kontrakció, így könnyen átszakadhat. Hat a 10 sérülések tanulmányunkban történt bowlers, az izomszakadás előforduló nem bowling kar oldalán., Például egy jobbkezes bowlerben a bal kar kezdetben hiperextendált, majd erőteljesen áthúzza, hogy a jobb kar áthaladjon, majd engedje el a labdát. Hiperextendált helyzetben a bal oldalon lévő belső ferde izom feltételezhető, hogy maximális feszültséggel vagy excentrikus összehúzódással jár. Ennek az excentrikus összehúzódásnak vagy húzásnak a hirtelen erőteljes mozgása, amely lehetővé teszi a domináns váll hajlítását és felszabadítását, az a valószínű pont, ahol a belső ferde izom valószínűleg megreped., Hasonló mechanizmust lehet javasolni más dobó sportokhoz is . A sérülés mechanizmusára vonatkozó egyik hipotézis a klinikai előzményeken alapul, két esetben pedig az eseményt bemutató videó visszajátszás megfigyelése. Nem mutattuk be ezt a sérülési mechanizmust a laboratóriumban. A II. típusú vagy gyors twitch rostok nagy százaléka szintén hajlamosító tényező lehet a szakadáshoz .
az evezés sérülésének mechanizmusa más: a váll a csípő mögött van, a lapocka pedig teljesen visszahúzódik., Ez alatt a művelet alatt, kilégzéskor, a belső ferde izom feltételezzük, hogy a maximális feszültség, ismét hagyva, hogy érzékeny a sérülésre. Ez a helyzet a serratus elülső izom esetében is, amely a stroke egy másik fázisában excentrikus összehúzódáson megy keresztül, és kimutatták, hogy hasonló mechanizmuson keresztül a bordákon ered . Hasonló sérülési mechanizmusokat lehet javasolni golfozók, úszók, gerelyhajítók számára.,
úgy tűnik, hogy az MRI érzékeny teszt az oldalsó törzs sérülésének értékelésére, amely rendellenességet mutat minden olyan betegnél, akiknél izomszakadás klinikai gyanúja merült fel. Megállapítottuk, hogy a sagittális ferde izomképek voltak a leghasznosabbak az izomkárosodás mértékének felméréséhez. Ezeket a legjobban az axiális vizsgálatokból lehet ábrázolni. Mivel a széles eredetű, változatos szál irány az izom, nem vonul vissza messze. A borda vagy a bordás porc izomhibái 10-35 mm méretűek voltak, és a szakadás hossza klinikailag megegyezett az izomkárosodás súlyosságával., A periosteum sztrippelése akkor következik be, amikor az izomkötést a csontos vagy porcos eredetből levágják; ez túlzott vérzést okozhat, annak ellenére, hogy az izomszakadás alacsony fokú lehet. A hematoma jelenléte gyakran segíti az izomkárosodás helyének azonosítását, bár a vérzés jelintenzitása különböző szekvenciákkal és idővel változik .
a vizsgálat egyes technikai szempontjait figyelembe kell venni. A belső ferde izom szakadása diafragmatikus splintinget eredményez, ami viszont megakadályozza a túlzott légúti kirándulást., Ez minimalizálja a képminőség romlását a motion artifact segítségével. Tünetmentes egyéneknél és krónikus sérülésekben szenvedő betegeknél a légzés zavarhatja a képminőséget. A gyors spin-echo technikák segítenek csökkenteni a légzőszervi erekciót többszörös újrafestéssel, a képalkotási idő csökkentése mellett, felbontás vagy kontraszt elvesztése nélkül. A felületi tekercs használata növeli a jel-zaj arányt, növeli a térbeli felbontást, növeli a sérülés láthatóságát., A neurovaszkuláris köteg a borda alatt fut, ezt a magas jel lineáris sávját nem szabad összekeverni a belső ferde izomszakadással.
megtaláljuk a leghasznosabb módját a belső megkülönböztetésnek a külső ferde izmoktól az izomrostok orientációja. A külső ferde izomrostok előre-lefelé futnak, szinte merőlegesek a belső ferde izom tájolására, amely lefelé és hátra fut., Mivel a borda külső felületéről származik, a külső ferde izom felületesen fekszik a belső ferde izomhoz, és általában nem látható ugyanabban a képalkotó síkban, mint a borda. Mindkét izom vékony lap, még sportolóknál is, a pontos képalkotás pontos technikát igényel. Nehéz esetekben hasznos lehet a Szonográfia igénybevétele, amint azt egy esetben találtuk.
ennek a vizsgálatnak a fő korlátja a sebészeti vagy patológiás korreláció hiánya volt. Az MRI-rendellenesség azonban megfelelt az érzékenység és a fájdalom területének., A három megfigyelt betegnél az izomhibát a hegszövetekkel kompatibilis alacsony jellel töltötték be. A vizsgálati kohorszban szereplő 10 beteg közül kilenc visszatért a versenyre a funkció romlása vagy a látszólagos jelentős erővesztés nélkül. A tipikus gyógyulási idő 6-10 hét volt. Az egyik betegnek műtéti kivágása volt a borda alatt kialakult hegszövet tömegéből.
összefoglalva, úgy gondoljuk, hogy az oldalsó törzs egy akut sérülés, amelyet a belső ferde izom szakadása okoz a bordák ketrecéből., Az oldalsó törzs könnyei ritkán diagnosztikai dilemma a klinikusok számára. Az MRI azonban felhasználható ezeknek a sérüléseknek a dokumentálására, azonosítva a szakadás helyét és mértékét. Az MRI alkalmanként további sérüléseket is felfedhet, például a külső ferde izom vagy a bordatörések könnyeit. A nyomonkövetési MRI a gyógyulás nyomon követésére, valamint az izomminőség és a hegszövet képződésének értékelésére használható azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a kezelésre.