nalbuphine-hidroklorid
Nubain
Farmakológiai besorolás: kábítószer-agonista-antagonista, opioid részleges agonista
Terápiás besorolás: fájdalomcsillapító, adjunktus altatás
a Terhesség kockázati kategória NR
Elérhető űrlapok
Kapható csak
Injekció: 1.5 mg/ml, 10 mg/ml-ben, 20 mg/ml
Farmakodinámiás
Fájdalomcsillapító akció: Fájdalomcsillapítás úgy vélik, hogy az eredmény a keresetet a gyógyszer opiát receptor a CNS, enyhíti a mérsékelt vagy súlyos fájdalmat., A narkotikus antagonista hatás az opiát receptorok kompetitív gátlásából eredhet. Más opioidokhoz hasonlóan a nalbufin légzésdepressziót, szedációt és miózist okoz. Szívkoszorúér-betegségben vagy MI-ben szenvedő betegeknél úgy tűnik, hogy a szívfrekvencia, a pulmonalis artéria vagy az éknyomás, a bal kamrai végdiasztolés nyomás, a pulmonalis vascularis rezisztencia vagy a szívindex nem változik jelentősen.
farmakokinetika
felszívódás: szájon át történő alkalmazás esetén a gyógyszer körülbelül egyötöde olyan hatékony, mint egy fájdalomcsillapító, mint az I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
Ellenjavallat esetén, illetve a
Ellenjavallt olyan betegeknél, túlérzékeny a kábítószer. Óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében kábítószerrel való visszaélés, érzelmi instabilitás, fejsérülés, fokozott koponyaűri nyomás, károsodott szellőzés, hányinger és hányás, epeúti műtét, máj-vagy vesebetegség, valamint szulfitérzékeny betegeknél.,
interakciók
gyógyszer-gyógyszer. A barbiturát anesztetikumok, mint például a tiopentál: additív központi idegrendszeri és légzésdepresszáns hatásokat, esetleg apnoét okoznak. Használja együtt nagyon óvatosan.
cimetidin: fokozhatja a narkotikus nalbufin toxicitást. Narkotikus antagonistára lehet szükség, ha toxicitás lép fel.
központi idegrendszeri depresszánsok (antihisztaminok, barbiturátok, benzodiazepinek, izomlazítók, narkotikus fájdalomcsillapítók, fenotiazinok, szedatív-hipnotikumok, triciklikus antidepresszánsok): fokozza a légzőszervi és központi idegrendszeri depressziót, a szedációt és a vérnyomáscsökkentő hatásokat., A nalbufin csökkentett dózisaira általában szükség van.
általános érzéstelenítők: súlyos CV depressziót okozhat. Ne használja együtt.
narkotikus antagonista: a gyógyszertől fizikailag függő betegek akut megvonási szindrómát tapasztalhatnak, ha nagy dózisú narkotikus antagonistát kapnak. Óvatosan kell alkalmazni, és szorosan figyelemmel kell kísérni a beteget.
kábítószer-életmód. Alkoholfogyasztás: adalék központi idegrendszeri depresszáns hatásokat okoz. Az alkoholfogyasztás visszaszorítása.
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatások
egyik sem jelentett.,
túladagolás és kezelés
a nalbufin túladagolásának leggyakoribb jelei és tünetei a központi idegrendszeri depresszió, légzésdepresszió és miosis. Egyéb akut toxikus hatások közé tartozik a hipotenzió, bradycardia, hipotermia, sokk, apnoe, kardiopulmonáris leállás, keringési összeomlás, tüdőödéma, görcsök.
kezelésére akut túladagolás első kialakítani a megfelelő légzőszervi exchange keresztül szabadalmi légutak, valamint a szellőztetés szükséges; kezeli a kábítószer-antagonista (naloxon), hogy fordított légzésdepresszió., Mivel a nalbufin hatástartama hosszabb, mint a naloxoné, ismételt naloxon adagolásra van szükség. A naloxon nem adható klinikailag jelentős légúti vagy CV depresszió hiányában. Szorosan figyelje a létfontosságú jeleket.
tüneti és szupportív kezelést biztosít, mint például a folyamatos légzéstámogatás és a folyadék-vagy elektrolit-egyensúlyzavar korrekciója. Figyelemmel kíséri a laboratóriumi értékeket, az életjeleket és a neurológiai állapotot.,
különleges megfontolások
egyes kereskedelmi készítmények nátrium-metabiszulfitot tartalmaznak, ami allergiás reakciókat okozhat a fogékony embereknél.
a gyógyszer nem kompatibilis a diazepámmal és a pentobarbitállal.
A Nalbuphine elhomályosíthatja az akut hasi állapot jeleit és tüneteit, vagy súlyosbíthatja az epehólyag fájdalmát.
Drug a gyógyszer narkotikus antagonistaként is működik; absztinencia szindrómát válthat ki narkotikumfüggő betegekben. Ezeknél a betegeknél a szokásos adag 25% – át kell adni, és monitorozni kell a beteg számára a megvonás jeleit és tüneteit.,
a gyógyszer ortosztatikus hipotenziót okozhat ambuláns betegeknél.
beadás előtt ellenőrizze az összes parenterális terméket, hogy kizárja a szemcséket és az elszíneződést.
a gyógyszer parenterális adagolása jobb fájdalomcsillapítást biztosít, mint az orális adagolás. Intravénás adagokat lassú intravénás injekció formájában, lehetőleg hígított oldatban kell beadni. A gyors intravénás injekció növeli a káros hatások kockázatát.
Drug gyógyszer okoz légzésdepresszió, amely 10 mg egyenlő a légzésdepresszió által termelt 10 mg morfin.,
Ha a gyógyszert szülés és szülés közben alkalmazzák, az újszülöttet fel kell mérni a légzésdepresszió jeleire.
Drug a gyógyszer zavarhatja az opioidok kimutatására szolgáló enzimatikus teszteket.
Store 59° – tól 86° F-ig (15° – tól 30° C-ig) tárolandó, fénytől védve.
szoptató betegek
nem ismert, hogy a gyógyszer megjelenik-e az anyatejben. Óvatosan kell alkalmazni szoptató nőknél.
gyermekgyógyászati betegek
18 évesnél fiatalabb gyermekek biztonságosságát nem igazolták.,
geriátriai betegek
Az alacsonyabb dózisok általában idős betegek számára javallottak, akik érzékenyebbek lehetnek a gyógyszer terápiás és káros hatásaira.
betegoktatás
utasítsa a beteget, hogy kerülje a gépjárművezetést vagy a gépek kezelését, mert a gyógyszer szédülést és fáradtságot okozhat.
a reakciók gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek lehetnek.
◆ csak Kanada
◇ jelöletlen klinikai alkalmazás