szülés előtt és alatt, orvosa vagy szülésznő javasolhatja számos technikát, hogy ösztönözze nyújtás a gát, hogy lehetővé teszi a simább szállítás. De egy olyan eljárást, amelyet általában ajánlottak, ritkán használnak többé: az epiziotómiát.
az epiziotómia egy műtéti bemetszés a hüvelyben, hogy megpróbálja több helyet teremteni a baba megjelenéséhez vagy a gyorsabb szállítás megkönnyítéséhez. Ezután a bemetszést öltésekkel zárják le., Amikor az 1980-as években szülész-nőgyógyásznak készültem, az episiotómiák a rutin hüvelyi szülés részét képezték az USA-ban, az eljárás inkább kivétel, mint norma, és jó okkal.
az UT délnyugati részén aktívan oktatjuk orvosainkat arról, hogy az episiotomiák miért nem lehetnek az ellátás színvonala, valamint mikor lehet szükség az eljárásra. Valójában a Clements Egyetemi Kórház epiziotómiás aránya jóval elmarad az 5 százalékos országos céltól. Az alábbiakban erről többet fogunk beszélni, de először vizsgáljuk meg ennek az eljárásnak a történetét, valamint azt, hogy mi okozta az ajánlások eltolódását.,
rövid története, a varrást
Episiotomies első leírt, az 1700-as években, mint az, hogy hasznos a “nehéz szállítás” – ha egy nő nem nyomja a baba után megfelelően elhelyezni a vaginájában. Az eljárás szerzett vontatási az 1900-as évek elején, amikor Ob/Gyns készült az az érv, hogy episiotomies meg tudta őrizni medencefenék funkció csökkentésével hüvelyi izom sérülés, valamint védi a baba agya szállítás közben, mert a fejébe, hogy álljon ellen kevesebb, szövet, amely mindkét tudjuk, hogy hamis ma., De akkoriban ezeket az érveket nehéz volt vitatni.
1979-ben a nők közel 61% – a kapott epiziotómiát a szülés során, mint az ellátás színvonalát, különösen az első alkalommal anyukák. Általában nem volt beteg-orvos vita az eljárásról, mert rutin volt. A 2000-es években az orvosok ritkábban kezdték használni az epiziotómiákat. 2004-re az arány körülbelül 25 százalék volt.
2006 – ban az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ajánlást adott ki a rutin epiziotómia ellen minden betegnél., 2012-re a vaginálisan szállított nők kevesebb mint 12% – a kapott epiziotómiát. Szakértői tanácsait követően 2012-ben az anyasági ellátást értékelő nemzeti csoport célt tűzött ki az 5 százalék alatti felhasználás arányára. Ez a Szolgáltató gondolkodásmódjának jelentős változása viszonylag rövid idő alatt.
miért változik az ajánlások?
mint sok történelmi eltolódás az orvos véleményében, az adatok arra késztetik, hogy miért nem javasoljuk a rutin epiziotómiákat. A Nem., 1 az eljárás elmulasztásának oka az, hogy valójában hozzájárul a rosszabb szakadáshoz, mint a szülés során természetesen előfordulhat.
a vaginálisan szállító nők 79 százaléka hüvelyi szakadást tapasztal a szülés során. Lehet, hogy ez ijesztőnek hangzik, de a” szakadás ” széles kifejezés. A természetben előforduló könnyek többsége a hüvelyi szövet sekély sérülése, amely nem igényel öltéseket. Ezek a könnyek általában önmagukban gyógyulnak, és nem okoznak további problémákat., De néha súlyosabb könnyek fordulnak elő, amelyek mélyebbek a hüvelyi szövetben, vagy amelyek a végbélnyílást vagy a végbélnyílást érintik. Az ilyen típusú szakadás öltéseket igényel, további problémákat okozhat, például fájdalmat vagy fertőzést.
tudjuk, hogy spontán hüvelyi szülés esetén a rutin epiziotómia növeli a súlyos lacerations arányát. Korábban az orvosok úgy gondolták, hogy egy kis bemetszés lehetővé teszi a hüvelyi szövet könnyebb nyújtását., De most már tudjuk, hogy egy epiziotómiás metszés valóban tovább hasadhat, ami egy nagy szakadást hoz létre, amely esetleg nem történt meg, vagy sokkal kisebb vagy sekélyebb lehetett volna, ha a szakadás természetesen történt volna.
a kapcsoló másik tényezője az, hogy általában nagyobb hangsúlyt fektetnek a betegközpontú ellátásra ma, mint az előző évtizedekben. Kényelmetlen gondolni egy eljárásra ebben a fényben, de az epiziotómia általában lerövidíti a szállítási időt. Lehet, hogy az időmegtakarítás eleme volt az orvosok részéről az epiziotómiák rutinszerű elvégzésében., Minél gyorsabban születik a baba, annál hamarabb hazamehetnek a saját családjukhoz, vagy továbbléphetnek a következő beteghez.
hogyan lehet potenciálisan elkerülni az epiziotómiát
ma alternatívákat kínálunk nemcsak az epiziotómiák szükségességének csökkentésére, hanem a szállítás során fellépő szakadás kockázatának csökkentésére is. Biztosítjuk a nők számára a hozzáférést tanúsított nővér szülésznők, akik tudnak dolgozni velük, hogy csökkentsék a feszültséget a gát, a szövet, amely alkotja a külső a nemi szervek területén. Az egyik ilyen módszer a szakadás kockázatának csökkentésére a meleg tömörítés alkalmazása a perineumra a munka előtt vagy alatt., Ez segít a szövet lágyabbá és rugalmasabbá válni.
Watch: 5 gyakorlatok és technikák, hogy a vonat a szülés
egy másik technika perineális masszázs, amely segít a szövet ellazulnak, és egyre rugalmasabb és ellenáll a szakadás. Egy tanulmány 1999-ben kimutatta, hogy a nők, akik nem a korábban adott életet, aki elkezdte gát, masszázs, 34 terhességi héten volt egy 10% – os relatív kockázatának csökkentése könnyezés igénylő varratok, mint a nők, akik nem gyakorlat gát, masszázs.,
bár már nem javasoljuk a rutin epiziotómiákat, ne feledje, hogy bizonyos helyzetek indokolhatják az eljárás használatát.
okok néhány nő még mindig epiziotómiát kap
ha a baba pulzusa csökken a tolás során, az orvos javasolhatja az epiziotómiát a szülés felgyorsítása érdekében. Egy másik helyzet az, ha a babának több helyre van szüksége, például amikor a vállak szélesebbek, mint a fej, és a baba beragad. Ez az úgynevezett váll dystocia, ez lehet egy komoly helyzet., Néha az extra helyet egy epiziotómia nyújthat segít a baba jön ki gyorsabb és könnyebb, csökkentve a potenciális születési trauma.
A szülőszobára orvosok UT Délnyugati volna keresztül, egy beteg-központú varrást oktatási program, amely magában foglalja a bemutató minden orvos saját egyéni varrást arány. A program eredményeként az epiziotómia aránya 10 százalékról 2, 7 százalékra csökkent – az ajánlott cél közel fele 5 százalék.
bár a szülés természetes esemény, sok traumát okozhat a hüvelyi szövetében., Ha szülés közben epiziotómiája volt, és a szakadás minimális volt, alacsony a hosszú távú szövődmények, például inkontinencia vagy medencefenék diszfunkció kockázata. A súlyos könnyek azonban problémákat okozhatnak az úton, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával az epiziotómia és más sebészeti beavatkozások történetéről.
azok a nők, akik a megfelelő helyet keresik, felhatalmazottnak kell lenniük arra, hogy ellenőrizzék a kórház vagy az egyes szolgáltatók epiziotómiás arányát, valamint a rendelkezésre álló forrásokat a szállítás során fellépő szakadás kockázatának csökkentése érdekében., Mint minden lehetséges eljárás, ez a jogot, hogy tudja a Szolgáltató gondozási filozófia, hogyan illeszkedik az Ön egyedi igényeinek vagy születési terv. Bár nem tudjuk teljes mértékben megjósolni, hogy mi fog történni a szülőszobában, ugyanazon az oldalon juthatunk el ahhoz, hogy mit várhatunk a rutin ellátáshoz, és mi lehet A játéktervünk, ha olyan helyzet merül fel, amelyben alternatív megoldásokat kell fontolóra vennünk, mint például az epiziotómia.
alapellátási orvost keres? Keressen egy UT délnyugati orvos online vagy hívja 214-645-8300.