Madame Lelica

a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma (SIADH) olyan állapot, amelyben nagy mennyiségű antidiuretikus hormon (ADH) szabadul fel az agyalapi mirigyből vagy más forrásokból.

Image Credit: Yeexin Richelle/. com

a SIADH gyakran alacsony nátriumszinthez vezet a vérben( hyponatremia), magas vizelet ozmolalitáshoz és túlzott nátriumhoz a vizeletben, valamint alacsony szérum ozmolalitáshoz., Ez a hyponatremia leggyakoribb oka.

a SIADH négy típusa létezik: a, B, C és D.

az a típus a plazma ozmolalitásától függetlenül történik. Magas az ADH és a vizelet ozmolalitása.

A B típust az ADH állandó felszabadulása jellemzi.

A C típust stabil, de a normálisnál alacsonyabb kiindulási plazma nátriumkoncentráció jellemzi.

A D típus normál ADH-szintet mutat, de magas a vizelet ozmolalitása.

az antidiuretikus hormon szerepét a szervezetben

az antidiuretikus hormont arginin vazopresszinnek (AVP) is nevezik., Az agy hipotalamuszában termelődik.

kiderült, hogy az ADH segít szabályozni az ozmotikus egyensúlyt a szervezetben, ami a sejtekben, szövetekben és interstitialis folyadékban lévő elektrolitok és nem elektrolitok mennyiségére utal.

szabályozza a nátriumszintet, a vérnyomást, és segíti a vesék normális működését.

az ADH felelős a szervezetben a vízvisszatartás szabályozásáért is. Minél több ADH van a testben, annál több víz marad meg. Ezzel szemben kevesebb víz marad meg, ha az ADH szintje alacsony.,

SIADH mechanizmusa

a SIADH kialakulásának mechanizmusa elsősorban a veséket foglalja magában. A vesékben nefronok nevű csövek vannak, amelyek a folyadékot és a hulladékot a húgyhólyagba mozgatják, és szabályozzák, hogy mennyi víz távozik a szervezetből. A folyadékok és az elektrolitok áthaladhatnak a nefronokon, hogy szükség esetén felszabaduljanak a vérbe.

az ADH a nefronok két meghatározott területét érinti, az úgynevezett disztális konvolúciós tubulusokat és a gyűjtőcsatornákat., Ezek a csövek újra felszívják a vizet a vérbe, és olyan fehérjékkel vannak bélelve, amelyeket aquaporinoknak neveznek, amelyek lehetővé teszik a víz mozgását a disztális konvolúciós tubulust és a gyűjtőcsatornákat alkotó sejtekből.

Ha alacsony ADH szint, kevesebb aquaporins sorban állnak a falak, a vesék leállását, ami azt jelenti, hogy a víz áthalad a gyűjtő használata, valamint az disztális szövevényes tubulusok, majd elhagyja a testet, mint a híg vizelet. A magas ADH-szint azt jelenti, hogy az aquaporinok visszaadják a vizet a vérbe.,

amikor a víz visszatér a vérbe, a plazma ozmolalitása csökken, ami a vér hígulásához vezet. Ez az agyalapi mirigy csökkenti az előállított ADH mennyiségét. Ennek eredményeként nagy mennyiségű híg vizelet keletkezik, ami az ozmolalitás szintjét normális szintre hozza.

ha Azonban ADH még elő, amikor a plazma ozmolalitás alacsony, több víz esetén pedig továbbra is híg a vér, az elektrolitok ez, mint a nátrium.,

a hígított vér több helyet foglal el az erekben, ami az aldoszteron nevű hormont okozza, hogy megszabaduljon a nátriumtól a vizelettel, ha már alacsony a nátrium szintje.

Ez a SIADH tüneteihez vezet, amelyek a vér alacsony nátriumszintje miatt fordulnak elő.

a SIADH

okai általában a SIADH egy másik betegség miatt fordul elő. A SIADH számos oka van.,

központi idegrendszeri (CNS) problémák

központi idegrendszeri rendellenességek, például stroke, fertőzések, trauma, vérzés és pszichózis mind növelik az agyalapi mirigy által felszabaduló ADH mennyiségét.

rák

a tüdőben lévő daganatok, különösen a kissejtes tüdőrák (SCLC) bizonyos esetekben növelhetik az ADH-szintet. Más rákok, mint például a hasnyálmirigyrák, a duodenum rák, valamint a fej-és nyakrák szintén ADH-t okozhatnak. Egyes rákkezelések SIADH-t is okozhatnak.

gyógyszerek

bizonyos típusú gyógyszerek SIADH-t okozhatnak., Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:

• amfetaminok
• anti-convulsant gyógyszerek
• anti-pszichotikus gyógyszerek
• kemoterápiás gyógyszerek
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok)
• opiátok
• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).

sebészet

a hasi és mellkasi sebészet növelheti az ADH-t, valamint az agyalapi mirigy műtétét.,

tüdőbetegség

tüdőbetegségek, például tüdőgyulladás, bronchiális asztma, atelectasis, akut légzési elégtelenség és pneumothorax SIADH-t okozhatnak, bár a mechanizmusok, amelyeken keresztül ez megtörténik, nem ismertek.

Image Credit: create jobs 51/. com

hormon adagolás

egy személy kialakulhat SIADH bizonyos hormonok, például vazopresszin (ami egyszerűen ADH gyógyszer formájában), dezmopresszin vagy oxitocin beadása után. Mindezek a gyógyszerek növelik a vazopresszor-2 (V2) receptorok aktivitását a vesékben.,

humán immundeficiencia vírus (HIV)

a HIV a személy érzékenyebb lehet a fertőzésekre és a rosszindulatú betegségekre, amelyek hyponatremiát és SIADH-t okozhatnak. A szerzett immunhiányos szindróma (AIDs) szintén társul a SIADH-hoz.

örökletes SIADH

genetikai szindrómákat, például nephrogén szindrómát és hipotalamusz szindrómát társítottak a SIADH-val. Nefrogén szindrómában az X kromoszómán lévő v2 receptor génmutációja, amely felelős a víz reabszorpciójáért a gyűjtőcsatornákban, kapcsolódik a SIADH-hoz.,

hipotalamusz szindrómában a tranziens receptorpotenciál 4-es típusú vanilloid (TRPV4) mutációja kapcsolódik a SIADH-hoz. A szervezet hypo-ozmolalitását érzékelő képessége a hypothalamus szindrómával romlik,így az ADH-termelés nem lassulhat.

a SIADH tünetei

a SIADH tüneteit a vérben lévő nátrium elvesztése okozza.,

• A tünetek lehetnek:
• a Hányinger, hányás
• izomgörcsök vagy remegés
• Alacsony hangulat
• Memória problémák
• Ingerlékenység
• Személyiség változások, beleértve a combativeness, zavartság, valamint hallucináció
• Rohamok
• Kóma.

SIADH

egy sor kritérium jött létre 1967-ben William Schwartz és Frederic Bartter a diagnózis SIADH, hogy még mindig használatban van ma., Ezek a kritériumok a következők:

• a Szérum nátrium kevesebb, mint 135mEq/L
• Szérum ozmolalitás kevesebb, mint 275 mOsm/kg
• Vizelet nátrium-több mint 40 mEq/L
• Vizelet ozmolalitás több mint 100 mOsm/kg
• Nincs bizonyíték kötet kimerülése
• Nincs bizonyíték, hogy a másik oka az alacsony nátrium-szint, mint a hyperthyreosis, szívelégtelenség, vese betegség, vagy agyalapi mirigy problémák
• Nátrium-szintet, javítja a folyadék korlátozás.,

SIADH-kezelés

a kezelés típusa, amelyet egy személy kap, a tünetek súlyosságától függ, valamint általános egészségi állapotától, életkorától és bármely más meglévő állapotától.

az enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel rendelkezőket arra kérik, hogy napi 800 milliliterre korlátozzák a szájvíz bevitelét. Krónikus hyponatremia esetén az orális sótabletták segíthetnek a szervezet nátriumszintjének növelésében, vagy intravénás sóoldatot lehet beadni. A só tablettákkal alkalmazott hurokdiuretikumok segíthetnek csökkenteni a vizelet koncentrációját és növelni a víz kiválasztását.,

Ha egy személy krónikus SIADH-ban szenved, előfordulhat, hogy tartósan korlátozni kell folyadék-és vízbevitelüket.

A gyógyszeres kezelés SIADH kezelésére használható, beleértve az ADH termelését csökkentő gyógyszereket, valamint a testfolyadék mennyiségét szabályozó gyógyszereket.

a sebészeti lehetőségek közé tartozik az ADH-t termelő daganatok eltávolítása.

összefoglaló

a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma alacsony nátriumszintet okoz a vérben a túlzott vízvisszatartás révén., A vért hígító extra víz csökkenti bizonyos elektrolitok mennyiségét a vérben, és súlyos tüneteket, például rohamokat, kómát és pszichológiai tüneteket, például hangulatváltozásokat és hallucinációkat okozhat.

a nátriumszint visszatérhet a normál értékhez azáltal, hogy korlátozza az ember által bevitt víz vagy folyadék mennyiségét, amely állandó oldat lehet, ha a nátriumszint krónikusan alacsony.

bár a SIADH örökölhető, általában egy alapbetegség okozza, amelyet a SIADH-val együtt kell kezelni.,

további információk

• minden hormontartalom
• mik azok a hormonok?
• a hormonok mint jel
• hormon kölcsönhatások receptorokkal
• a hormonok fiziológiája