a méhen kívüli pitvari tachycardia (vagy egyszerűen csak pitvari tachycardia) fordulhat elő, ha egy méhen kívüli fókusz a pitvarok kibocsátások impulzusok magasabb arány, mint a sinoatrialis csomópont. Ennek oka az abnormális automatizmus vagy az újbóli belépés (a kiváltott aktivitás sokkal kevésbé gyakori), amely az ektopiás fókuszban zajlik. A pitvari sebesség 120-250 ütés / perc., Ne feledje, hogy a kamrai sebességnek meg kell haladnia a 100 ütem / perc értéket, hogy ektopiás pitvari tachycardiának minősüljön. Ha a kamrai sebesség alacsonyabb, akkor az ektopiás pitvari ritmusnak minősül.
az ektopiás pitvari tachycardia elsősorban a szívbetegeket érinti, de alkalmanként más egészséges egyéneknél is előfordul. A tüdőbetegség, a teofillamin és a katekolaminok alkalmazása pitvari tachycardiát válthat ki. A tachycardia hirtelen kezdődik, bár néha kezdeti bemelegedési ideje 5-10 másodperc., A pitvari tachycardiát rövid és gyors kitörések jellemzik. A legtöbb esetben magától megszűnik, de előfordulhat, hogy megismétlődik, és egyes esetekben hosszabb ideig is fennáll. Mint minden más régóta fennálló tachycardia esetében, fennáll a tachycardia által kiváltott kardiomiopátia kialakulásának veszélye.
a gyermekeket az embriológiai nyugalmak által okozott pitvari tachycardia speciális típusa befolyásolhatja. Ezeknek az embriológiai maradványoknak nagyon magas automatikussága lehet.
vegye figyelembe, hogy az “ektopiás” kifejezés gyakran csökken, amikor ezekre az aritmiákra utal.,
az EKG méhen kívüli pitvari ritmusban és pitvari tachycardiában
- rendszeres ritmus P-hullámokkal, amelyek (kontúr/megjelenés szempontjából) különböznek a sinus p-hullámoktól. Ha a P-hullámok ólom II retrográd (negatív), a diagnózis egyszerű, mert sinus P-hullámok soha nem lehet negatív ólom II. ha a P-hullámok pozitív ólom II, akkor általában össze kell hasonlítani a P-hullám kontúr alatt tachycardia a P-hullámok során sinus ritmus.
- az izoelektromos vonal (alapvonal) nem rendelkezik fűrészfogas mintával, amelyet a pitvari flutter során végez.,
- az összes p-hullámot QRS komplexek követik. Az AV blokk szokatlan, kivéve, ha a beteget digoxinnal kezelik.
- a kamrai sebesség szabályos, pitvari tachycardia esetén 100-250 ütem / perc, pitvari ritmus esetén pedig kevesebb, mint 100 ütem / perc.
lásd az alábbi 1., 2. és 3. ábrán látható EKG-példákat.
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,
pitvari tachycardia kezelése
a digoxin gyógyszeres kezelés leállítása elegendő a gyógyszert alkalmazó betegeknél. Az összes többi beteg kezelése a pitvarfibrilláció és a pitvarfibrilláció kezelését követi (lásd ezeket a cikkeket). A béta-blokkolók, a digoxin és a kalciumcsatorna-blokkolók mind alkalmazhatók a kamrai sebesség csökkentésére. Ha ezek a beavatkozások nem megfelelőek, ésszerű az IA, IC vagy III osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek kipróbálása. Az ablációs terápiát meg kell fontolni, ha fennáll a megismétlődés veszélye., Ne feledje, hogy az elektromos kardioverziót nem szabad megkísérelni, mert hatástalan a pitvari tachycardia kezelésében.
multifokális pitvari tachycardia
multifokális pitvari tachycardia az ektopiás pitvari tachycardia szokatlan változata. Amint a 4. ábrán látható, szabálytalan ritmus jellemzi, jól látható P-hullámokkal (ellentétben a pitvarfibrillációval), de a P-hullám morfológiája ritmusonként változik., Ezt azzal magyarázza, hogy több ektopiás fókusz van, amelyek impulzusokat bocsátanak ki, amelyek pitvari aktiváláshoz vezetnek. A multifokális pitvari tachycardia fokozatosan kezdődik. A legtöbb esetben 1: 1 kamrai válasz van, ami azt jelenti, hogy minden pitvari impulzust a kamrákba vezetnek. A kamrai sebesség 100-150 ütem / perc között mozog.
a multifokális pitvari tachycardia intermittáló lehet a sinus ritmus beavatkozási periódusaival., A leggyakoribb okok a szívelégtelenség, a pitvari ischaemia, a megnövekedett pitvari nyomás, a teofillamin vagy a krónikus tüdőbetegség (különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegség). Multifokális pitvari tachycardia fordulhat elő gyermekeknél.
vegye figyelembe, hogy ha a pitvari ritmus 100 ütem / perc alatt van, akkor multifokális pitvari ritmusnak nevezik.
multifokális pitvari tachycardia kezelése
a kezelést a kiváltó okra kell irányítani. Ez általában megoldja az aritmiát. Az elektromos kardioverzió ellenjavallt, mivel ronthatja az aritmiát., A béta-blokkolókat első választásnak kell tekinteni (feltéve, hogy a tüdőbetegség nem korlátozza annak használatát). Az antiarrhythmiás szerek nem kielégítő hatást fejtenek ki. Diltiazem, verapamil és amiodaron megfontolandó. Emellett a magnézium és a kálium helyettesítését is fontolóra kell venni.