fizet-e a Medicaid a támogatott életért?
igen, a Medicaid segít a támogatott életköltségek fedezésében, beleértve a memória gondozását (Alzheimer-kór-ellátás). Egyértelmű, hogy a hosszú távú gondozási szolgáltatások, mint például a Személyes gondozás és a háztartásbeli segítségnyújtás, a Medicaid hatálya alá tartoznak azok számára, akik megfelelnek a jogosultsági követelményeknek. A Medicaid fedezheti a vészhelyzeti reagáló rendszerek és a szakképzett ápolás költségeit is. A Medicaid azonban nem fizeti meg a szoba és a panzió költségeit.,
mivel a Medicaid egy szövetségi és állami program,a jogosultsági követelmények, a rendelkezésre álló programok és előnyök attól függően változnak, hogy melyik államban tartózkodik. Ennek oka az, hogy minden államnak bizonyos fokú rugalmassága van abban, hogy miként kívánja működtetni programját a szövetségi kormány által meghatározott paramétereken belül. Ezenkívül az egyes Államokon belül több Medicaid program létezik, amelyek különböző útvonalakkal rendelkeznek a jogosultság felé. Ezért az a kérdés, hogy a Medicaid kiterjed-e a támogatott életre, nem olyan egyszerű, mint azt eredetileg gondolnánk.,
további magyarázat céljából fontos megérteni, hogy a legtöbb állam rendszeres állami Medicaid programmal rendelkezik az otthoni és közösségi alapú szolgáltatások (HCBS) mellett Medicaid mentességek. Minden állam ajánlat személyes gondoskodást segítséget Medicaid, bár egyes államok csak ajánlani át az állami terv, más államok ajánlat csak át HCBS Medicaid Mentesítések, valamint néhány államok kínál keresztül mind az állami terv HCBS Lemondó nyilatkozat(ok)., Annak ellenére azonban, hogy minden állam a Medicaid-en keresztül fedezi a személyes ápolási segítséget, nem minden állam fedezi ezt a szolgáltatást a támogatott lakóépületekben.
rendszeres állami Medicaid
Az állami Medicaid, amely jogosultsági program, számos egészségügyi ellátást biztosít, amelyeket a szövetségi kormány megbízott., Például minden állam köteles fedezni az ápolási otthon gondozásának költségeit minden olyan állami lakos számára, aki megfelel a jogosultsági követelményeknek. Vannak opcionális előnyök is, amelyeket az egyes államok mérlegelési jogkörébe kell hagyni. Az egyik ilyen opcionális előny az állami terv személyes gondozása. Mivel bárki, aki megfelel az állami Medicaid jogosultsági követelményeinek, garantáltan részesül ellátásban, ha egy állam személyes gondozási segítséget nyújt, és a rezidens megfelel a jogosultság kritériumainak, szolgáltatásokat fog kapni. Nyilvánvaló, hogy soha nem várólisták vannak az állami Medicaid terv előnyeire.,
Államokban is segíthet fedezi a támogatott nappali szolgáltatások keresztül 1915(k) a Közösség Első Választás (CFC) programot, továbbá az állami terv opció lehetővé tette a Affordable Care Act. A CFC-n keresztül otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokat kínálnak, amelyek magukban foglalhatják a kísérő szolgáltatásokat az asszisztált lakóépületekben. Egy másik állami terv opció, 1915 (I) otthoni és közösségi alapú szolgáltatások, támogató szolgáltatásokat kínál a független életvitel számára. A rendszeres állami Medicaid-tervhez hasonlóan a résztvevők beiratkozása nem korlátozható, a földrajzi hely nem korlátozható egy államon belül.,
HCBS Medicaid mentességek
a legtöbb állam otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokat kínál Medicaid mentességek, más néven 1915 (c) mentességek, amelyek lehetővé teszik a személyek számára, hogy továbbra is otthon vagy a közösségben éljenek, ahelyett, hogy ápolási otthonba helyeznék őket. Lemondásának ezt azáltal, hogy érdekel, szolgáltatások, egyéb juttatások, hogy a támogatás független élet, mint például a személyes sürgősségi rendszerek, felnőtt napközi, haladékot érdekel, székhely módosítás, személyes gondoskodást támogatás, hazai egészségügyi asszisztensek, étkezés, szállítás, takarítás.,
A HCBS Medicaid lemondások, idős és fogyatékkal élő személyek élhetnek a különböző beállításokat, és kapnak Medicaid finanszírozott szolgáltatások. Míg a konkrét beállítások különböznek attól függően, hogy az állam, amelyben az egyik lakik, és a lemondás, személyek élhetnek otthon, az otthon egy rokon vagy barát, egy felnőtt nevelőotthonban, egy lakossági csoport otthon,vagy egy támogatott élő tartózkodási.
lehet, hogy a lemondások nem állnak rendelkezésre (ellentétben az állami Medicaid tervvel), és konkrét populációkra irányulhatnak., Virginia például a HCBS Medicaid Mentességén keresztül nyújtott segítséget, de csak az Alzheimer-kórban és a kapcsolódó demenciákban szenvedőknek. (Ez a lemondás azóta lejárt, és nem újítják meg).
résztvevő beiratkozás a HCBS lemondás korlátozott. Ez azt jelenti, hogy a hosszú távú ápolási szolgáltatások várólistái lehetnek. Ha van várólista, az előnyök várakozása év lehet. Egyes államok egy “first come, first served” rangsorolási rendszert használnak, míg mások igényeken alapulnak.,
Az államok az 1915. B) pont szerinti mentesítést és az 1115. évi demonstrációs mentességet is kínálhatják a HCBS-nek, amely szintén várólistákkal rendelkezik az ellátásokra. Egyes államok menedzselt hosszú távú szolgáltatásokat működtetnek, és ezeken a mentességeken keresztül támogatják a programokat. További információ a HCBS lemondásokról.
mely szolgáltatásokra terjed ki a Medicaid?,
az egyén lakóhelye szerinti állam és az adott Medicaid program alapján, amelybe beiratkozik, a Medicaid által fizetett juttatások eltérőek lesznek., A következő tipikus szolgáltatások állnak rendelkezésre, az élő személyek életvitel residences:
- Személyes gondoskodást Támogatás (segítség öltözködés, fürdés, toileting, eszik)
- Háziasszony Szolgáltatásokat (takarítás, mosás, vásárlás essentials, például élelmiszert, s ételkészítés)
- Szállítás
- ügyviteli
- Személyes Sürgősségi Rendszerek
Medicaid nem fog fizetni az útiköltséget részét életvitel. Sok állam azonban opcionális SSI állami kiegészítést (OSS) kínál., Ez egy készpénzes támogatási program, amely segít fedezni a szoba és a ellátás költségeit. Ez az előny, amelyet állami kiegészítő ellátásoknak is nevezhetünk, kiegészíti a szövetségi SSI kifizetéseket, amelyeket egy személy már kap. Az adminisztrációs ügynökség az állam alapján különbözik, de a legtöbb államban vagy az Emberi Szolgáltatások Minisztériuma (DHS), vagy a társadalombiztosítási adminisztráció (SSA). Az összes helyi DHS iroda listáját az egyes államok Medicaid weboldalán kell megtalálni. A legközelebbi SSA iroda megtalálásához kattintson ide.
mennyit fizet a Medicaid?,
az az összeg, amelyet a Medicaid fizetni fog a hosszú távú ápolási szolgáltatások költségeihez az asszisztált lakóépületekben, számos tényezőtől függ. Ez attól függ, hogy az állam, amelyben az egyik lakik, a Medicaid program, valamint az egyik szintű ellátást kell. Gyakori például, hogy a nagyobb segítségre szoruló személyek havonta több ápolási órát kapnak. A Medicaid által lefedett órák száma általában az igényfelmérésen alapul., Ne feledje, hogy a Medicaid nem fedezi az asszisztált megélhetési költségek helyiségét és fedélzeti részét, amely általában a támogatott életköltség körülbelül felét teszi ki.
Alkalmassági Követelmények Medicaid életvitel
azon kívül, hogy egy rezidens, az a tagállam, amelyben az egyik alkalmazása a Medicaid az egyik lakó egy szociális otthonban, hogy engedélyezett az állam által elfogadja Medicaid. Ezeket a rezidenciákat gyakran “Medicaid certified” – nek nevezik., A személyeknek meg kell felelniük annak a Medicaid programnak a pénzügyi (jövedelem és vagyon) és funkcionális követelményeinek is, amelyre pályáznak. Az alábbi kritériumok a 65 éves vagy annál idősebb időskorúakra vonatkoznak.
pénzügyi kritériumok
általában a jogosultsági célokra vonatkozó jövedelem-és eszközkorlátok attól függően változnak, hogy egy személy az állami Medicaid programra pályázik-e, szemben a HCBS Medicaid mentességével. A legtöbb államban a jövedelmi korlát korlátozóbb a rendszeres állami tervszolgáltatásoknál, mint a HCBS Medicaid Mentességeknél., Általános ökölszabályként az állami Medicaid azt tervezi, hogy jövedelmét a szövetségi szegénységi szint 100% – ára korlátozza (2021-ben havonta 1,073 dollár) vagy a szövetségi juttatási arány 100% – ára (2021-ben 794 dollár). A HCBS mentességi programok esetében a kérelmezőnek általában a szövetségi haszonkulcs (FBR) 300% – ánál nem nagyobb jövedelemmel kell rendelkeznie. 2021-től ez azt jelenti, hogy a kérelmezőnek nem lehet havi 2,382 dollárt meghaladó jövedelme. Az eszközök általában $2,000-ra korlátozódnak mind az állami tervek, mind a HCBS Medicaid lemondása esetén. Lásd az államspecifikus jogosultsági kritériumokat itt.,
fontos megjegyezni, hogy a Medicaid kizárásának nem automatikus oka a jövedelem-és/vagy eszközhatár(ok) túllépése. Szakmai Medicaid tervezők állnak rendelkezésre, hogy segítse a személyek szerkezetátalakítási pénzügyek, hogy megfeleljen a pénzügyi jogosultsági követelmények veszélyeztetése nélkül Medicaid jogosultság. Például nem megfelelően szerkezetátalakítási pénzügyek, például az ajándékozás eszközök családtagok, sérti a Medicaid meg vissza időszak, ami okozhat késedelem előnyöket., Ezért ajánlott személyek ebben a helyzetben kérjen tanácsot egy Medicaid tervező, mivel nagyon ismerik a tervezési technikák Medicaid jogosultság. Keressen egy professzionális Medicaid tervezőt itt.
Funkcionális Kell
a Pályázók is meg kell felelnie funkcionális kell a Medicaid életvitel, ami gyakran azt jelenti, hogy meg kell követelnie, egy idősek otthonában szintű ellátás és/vagy a kockázata intézeti elhelyezésről, ha nem a program előnyeit. Az ápolási otthonban nyújtott ellátásnak megfelelő ellátás szintjének meghatározása államonként változik., Az egyes államok, ez talán azt jelenti, hogy azok a személyek, szükség személyes segítségnyújtás, két napi tevékenységét, mint például eltávolítása, majd felvettem a ruhát, vágás fel az ételt, hogy az ételt a szájukba, a wc használata, valamint a takarítást maguk után, valamint áttérés az ágy, egy szék. Egyes programok orvosi nyilatkozatot igényelnek, amely jelzi, hogy személyi ápolási szolgáltatásokra van szükség. Bár lehet, hogy úgy gondolja, a diagnózis az Alzheimer-kór automatikusan minősíti egy funkcionálisan hosszú távú ellátás Medicaid, ez nem mindig így van.,
* Felhívjuk figyelmét, hogy az állami terv opció, 1915(i) otthoni és közösségi alapú szolgáltatások, a pályázóknak nem kell egy idősek otthonában szintű ellátást. Ehelyett a jelentkezők funkcionális szükségletének kisebbnek kell lennie, mint az idősek otthonában.
Amely Kimondja, Fedezze életvitel
Egyes államok fedezze érdekel szolgáltatások, mint például a személyes gondoskodást támogatás révén az állami terv, mások keresztül HCBS Mentességek, míg mások hasznosítani mind az állami terv, illetve elengedésére., Azonban nem minden támogatott élő rezidenciák minden államban elfogadja Medicaid fizetési gondozási szolgáltatások. Valójában, egyes államokban, segített élő rezidenciák nem fogadja Medicaid egyáltalán. Például az Illinois Medicaid nem fizet kifizetéseket az asszisztált megélhetési ellátások költségei felé. A Medicaid azonban fizetni fog a támogatott nappali létesítmények gondozásának költségeiért.
állami Medicaid terv / közösségi Első választás
a következő államok személyes gondozási segítséget nyújtanak állami Medicaid terveiken keresztül., Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez nem jelenti automatikusan azt, hogy az állam fedezi a személyi ápolási támogatást a támogatott nappali létesítményekben. Ez nem jelenti azt sem, hogy a lakóhellyel rendelkező támogatott lakóhely automatikusan lehetővé teszi a külső segítségnyújtást a lakóhelyre való belépéshez és az ellátáshoz.,egy
HCBS Medicaid Lemondásának / Sikerült Hosszú Távú Gondozás
A tagállamok neve alatt ajánlat érdekel, szolgáltatások, illetve ellátások életvitel residences keresztül HCBS Medicaid Mentességek, vagy Sikerült Hosszú Távú Gondozási Programok., Ne feledje, hogy várólisták létezhetnek.,fal
melyik támogatott nappali Rezidencia fogadja el a Medicaid-t?
ismét nem minden támogatott nappali rezidencia fogadja el a Medicaid-t. Ha figyelembe vesszük a tartózkodási, győződjön meg róla, hogy kérje, ha ez “Medicaid certified”., Bizonyos esetekben, még akkor is, ha a lakóhely nem fogadja el a Medicaid-et, a létesítmény lehetővé teheti harmadik fél gondozóinak, hogy bejöjjenek, és segítséget nyújtsanak lakosaik számára. Medicaid fizetne a harmadik fél gondozó, aki nem dolgozik a támogatott nappali tartózkodási. Ezért ebben az esetben nem fontos, ha a Medicaid-t elfogadja a létesítmény. Ha figyelembe vesszük ezt a lehetőséget, győződjön meg róla, hogy kérje a támogatott lakóhely, ha elfogadják a külső gondozók.
sajnos nincs országos kereshető adatbázis a Medicaid-t elfogadó támogatott lakóépületek számára., Ahhoz, hogy megtalálja a Medicaid-et elfogadó lakóhelyét a környéken, vegye fel a kapcsolatot a helyi Ügynökséggel az Aging (AAA) irodával. A legtöbb AAA ‘ s tartani egy listát a létesítmények a saját területén, hogy elfogadja a Medicaid, és ha nem, gyakran lehet irányítani, hogy egy kereshető állami adatbázis.
fontos megjegyezni, hogy a Medicaid-t elfogadó támogatott lakóépületek korlátozzák a Medicaid által finanszírozott lakosok ágyainak számát. Ez azt jelenti, csak egy bizonyos számú ágy a lakóhely állnak rendelkezésre személyek Medicaid., Gyakran, a legjobb megközelítés az, hogy egy listát a rezidenciák a területen, és hívja őket, hogy erősítse meg, hogy elfogadja Medicaid által finanszírozott lakosok (és egy rendelkezésre álló ágy), és ha nem, ha lehetővé teszik a külső gondozók, hogy gondoskodjon a lakosok.
- vegyen egy Medicaid Pre-Screen tesztet annak meghatározására, hogy a jelölt automatikusan jogosult-e a Medicaid-re.
- beszélje meg a Medicaid fizetési forrásként való felhasználásának megvalósíthatóságát egy Medicaid tervező szakemberrel., Míg sok Medicaid kedvezményezettek nem kapnak segítséget a támogatott élet, sokan mások szembesülnek akadályokkal, amelyek megakadályozzák őket ebben.
- lépjen kapcsolatba a jelenlegi vagy potenciális támogatott lakóhellyel, és érdeklődjön, hogy elfogadják-e a Medicaid-et, és rendelkezésre állnak-e a Medicaid “ágyak” vagy 2) engedélyezze a külső (harmadik fél) gondozók számára, hogy bejöjjenek, és segítséget nyújtsanak.