Madame Lelica

Definition

Definition/DescriptioLeptospirosis egy bakteriális betegség, amely az embereket érinti & állatok. Ezt a Leptospira nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák., Ez a baktérium a fertőzött állatok vizeletén keresztül terjed, amely vízbe vagy talajba juthat, és hetekig-hónapokig fennmaradhat. Az átvitel leggyakoribb módja a fertőzött vizelettel vagy más testfolyadékokkal, például nyállal vagy szennyezett vízzel, talajjal vagy élelmiszerrel való közvetlen érintkezés. Ez a baktérium a bőrön vagy a nyálkahártyákon (szem, orr, száj) keresztül juthat be a szervezetbe, különösen akkor, ha a bőrt vágják vagy karcolják. A kitörések leggyakrabban szennyezett vízzel, például árvíz vizekkel járnak. A baktériumok személyről emberre történő átvitele ritka., Mind a vadon élő, mind a háziállatok hordozhatják ezt a baktériumot, ez magában foglalja, de nem korlátozódik a következőkre: szarvasmarha, sertés, ló, kutya, rágcsáló és vadon élő állatok. Az állatok nem mutathatnak a betegség jeleit vagy tüneteit. Emberben a tünetek széles skáláját okozhatja, ami könnyen összetéveszthető más betegségekkel. Egyes fertőzött egyének tünetmentesek lehetnek. Kezelés nélkül a Leptospirosis súlyos problémákhoz vezethet, mint például: vesekárosodás, meningitis, májelégtelenség, légzési elégtelenség vagy akár halál.,

prevalencia

becslések szerint évente 100-200 ember Leptospirosisos esetet azonosítanak az Egyesült Államokban. Ezen esetek mintegy 50% – a Hawaiiban fordul elő. A Leptospirosis jól él meleg éghajlaton, édesvízben és sáros területeken. A legnagyobb feljegyzett amerikai kitörés 1998-ban történt, ahol 775 ember volt kitéve ennek a betegségnek, 110 fertőzött. Előfordulása az Egyesült Államokban viszonylag alacsony, azonban leptospirosis tartják a legelterjedtebb zoonózis betegség a világon., Peruból és Ecuadorból az 1998 tavaszán bekövetkezett heves esőzések és áradások következtében jelentős gyakorisági növekedésről számoltak be. Thaiföld 1995 és 2000 között az incidencia gyors növekedéséről is beszámolt.

jellemzők / klinikai bemutató / vizsgálat

a leptospirosis klinikai megjelenése a betegség stádiumától függően változó. A személynek a forrásnak való kitettsége és ezen tünetek és tünetek megjelenése közötti idő 2 naptól 4 hétig tarthat., Korai állapot jelei és tünetei közé tartozik a magas láz, fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom, hányás, sárgaság, vörös szem, hasi fájdalom, hasmenés, kiütés. A második szakaszban súlyosabb tünetek jelentkeznek, mint például vese-vagy májelégtelenség, meningitis, vérzés, hepatomegalia, pulmonalis vérzés és ARDS. Ezt a fázist Weil-kórnak is nevezik. A leptospirosis eseti halálos aránya 1-5%.

A leptospirosis első szakasza szeptikémia vagy akut szakasz., Ez a szakasz tart 3 naptól 10 napig, és bemutatja többnyire fejfájás, izomfájdalom. Ebben a szakaszban a leptospires a vérben csökkenő számban fordul elő a tünetek megjelenését követő 15 napig. A mintákat az antibioterápia megkezdése után legfeljebb 2 nappal kell összegyűjteni a leptospires kimutatására. A második szakasz vagy immunállapot általában a tünetek megjelenését követő második héten jelentkezik, 4-30 napig tart. Ebben a szakaszban a megnövekedett antitest titer korrelál a leptospires vérből történő eltávolításával.,

prognózis / társbetegségek

a Leptospirosis esetek többsége (több mint 90%) enyhének tekinthető. A korai diagnózis a kezelés gyorsabb megkezdéséhez vezet, ami megakadályozhatja a beteg számára a Leptospirosis súlyosabb szintjének kialakulását. Ha a beteg eléri a súlyos szintet, orvosi vészhelyzetnek számít. A betegek leggyakrabban a veseelégtelenség, az akut légzési distressz szindróma vagy a masszív vérzés miatt esnek ebbe a betegségbe; a leggyakoribb a pulmonalis részvétel., A betegek túlélik a súlyos leptospirosist, különösen akkor, ha a szupportív terápia és az antibiotikumok gyorsan elkezdődnek.

jelenleg nincsenek ismert dokumentált társbetegségek, amelyeket a kutatás során találtak. Ésszerűnek tűnik azonban azt gyanítani, hogy azok, akiknek sérült vagy elnyomott immunrendszere van, hajlamosabbak lesznek a Leptospirosisra. A környezet és a foglalkozás alapján is nagyobb a kockázat. Például a mezőgazdasági termelők, a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai, valamint a természeti katasztrófák túlélői fokozott kockázatot jelentenek a leptospirosisnak való kitettségre.,- Hogy kizárja oka a bakteriális agyhártyagyulladás

-Polimorfonukleáris fehérvérsejtek korai leptospirosis

-Monociták a későbbi

-Fehérje lehet normális vagy emelkedett

• Mellkasi röntgen
• Epeúti ultrahang
• Ekg (EKG)

-Pangásos Szívelégtelenség

-Kardiogén Sokk

• Vizeletvizsgálat mutathat:

-Fehérje

-Eritrociták

-Hyaline vet

-Szemcsés vet

kiváltó okot/Okokat

Leptospires a csoport baktériumok úgynevezett spirochetes., Két leptospiraceae család létezik: leptospira és leptonema. A Leptospira-nak több mint 200 ismert patogén szerológiai változata és 21 azonosított faja van. E 21 faj közül 13-at emberi esetekben észleltek. A leptospires megjelenése és mozgékonysága a termesztés közegének jellegétől függ. Egyes földrajzi régiók specifikus leptospirális szerovarokat és fajokat tartalmaznak, az izolátum szerológiai jellemzése nem abszolút előrejelzője a fajmegjelölésnek. A Leptospires hosszú, vékony, mozgékony spirochetes., Szabadon élhetnek, vagy állati gazdaszervezetekkel társulhatnak, és jól élhetnek édesvízben, talajban és sárban a trópusi területeken. A leptospires különböző típusai ellenére nincs dokumentáció a különböző prezentációkról.
amint a leptospire belép a gazdaszervezetbe, a kórokozó reprodukálódik. A leptospires túlélési aránya a gazdaszervezet immunrendszerétől függ, az elnyomott immunrendszer azt jelenti, hogy a leptospires nagyobb valószínűséggel éli túl és fertőzi meg a gazdaszervezetet. Miután túlélték a kezdeti kapcsolatot, el kell terjedniük az egész testben., Tehát a véráramba és a nyirokrendszerbe vándorolnak, hogy gyorsan elterjedjenek. Miután a véráramba, nyirokrendszer, a baktériumok továbbra is terjed, és befolyásolja a többi rendszer a test.

Szisztémás Érintettsége

a fertőzés Után, közös rendszerek által érintett Leptospirosis a következők: vese, idegrendszer, máj, mozgásszervi, vizuális, cardiopulmonalis, valamint integumentary. Gyakori szisztémás problémák, amelyek kapcsolatban vannak Leptospirosis korai szakaszában a következők: myalgia, vörös szem, hasi fájdalom, és bizonyos esetekben bőrkiütés., A későbbi szakaszokban szisztémás problémák vannak, mint például: májkárosodás, sárgaság, veseelégtelenség, meningitis, encephalitis, vérzés a tüdőben.

orvosi kezelés (jelenlegi legjobb bizonyíték)

az antibiotikum terápiát a betegség korai szakaszában kell alkalmazni. Egyes források azt állítják, hogy enyhe esetekben általában nem szükséges antibiotikumokkal kezelni, mivel önkorlátozott, és orvosi ellátás nélkül oldható meg., Az orális antibiotikumok azonban lerövidíthetik a betegség lefolyását, és csökkenthetik és lerövidíthetik a leptospirosis vizelettel történő kiválasztását, ezáltal csökkentve a fertőzés további terjedésének esélyét. A súlyosabb tünetekkel rendelkező személyeknél IV antibiotikumokra lehet szükség. 7 napos inkubációs időszak van, 2-29 napos tartományban. Széles körben elterjedt járványok esetén profilaxis alkalmazható. A leptospirosis súlyos eseteiben szenvedő betegeknek további terápiára és a vese -, máj -, hematológiai és központi idegrendszeri szövődmények gondos kezelésére is szükségük van., Ha veseelégtelenség kezdődik, a korai hemodialízis vagy peritoneális dialízis megkezdése közel kétharmadával csökkentheti a mortalitást. Egyéb támogató ellátás magában foglalhatja az inotróp szereket, a diuretikumokat vagy a szemészeti cseppeket.

fizikoterápia (jelenlegi legjobb bizonyíték)

jelenleg nincs fizikai terápia kezelés Leptospirosisra. Ha a fizikoterapeuta a Leptospirosis jeleit és tüneteit gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz vizsgálat céljából., Azonban, ha a beteg megfelelő kezelést / gyógyszert kap, és a helyreállítási fázisban vannak, a gyógytornász segíthet a kapcsolódó következményekben. Például a Leptospirosis gyakori szövődményei közé tartozik a vesekárosodás / kudarc, az agyhártyagyulladás, a májelégtelenség és a légzési elégtelenség. Ezek a feltételek olyan szövődményekkel járnak, amelyeket a fizikai terapeuták segíthetnek kezelni. Az agyhártyagyulladás például a törzs és a nyak merevségét okozhatja. A fizikai terapeuták beavatkozhatnak a nyak/törzs mobilitásának fenntartása érdekében., Fontos megérteni, hogy míg a fizikoterapeuták nem befolyásolhatják magát a baktériumfertőzést, befolyásolhatják a kapcsolódó következményeket.

differenciáldiagnózis

sok más diagnózis létezik, amelyek hasonló módon vannak jelen a Leptospirosishoz, különösen a korai szakaszokban. A korai fázisok influenzaszerű tünetekkel járnak; mint például izomfájdalom, láz és hidegrázás. Súlyosabb esetekben a Leptospirosis tévesen diagnosztizálható meningitis, szepszis vagy dengue formájában., Ezért fontos a betegelőzmény, mint klinikus, hogy érdeklődjünk az utazási előzményekről és az állatoknak való kitettségről. Ez a két pont a Leptospirosis radaron történő megjelenítéséhez szükséges információkat szolgáltathat.,li>Q-Láz

Rickettsial Fertőzés

Vírusos Vérzéses Láz

a Kanyaró

Rubeola

Jelentéseket/ esettanulmányok

Predictors a fejlesztés szívizomgyulladás vagy akut veseelégtelenségben szenvedő betegek leptospirosis: Egy megfigyeléses vizsgálatban

a Súlyos leptospirosis: a kezelés intravénás kortikoszteroidok, illetve szupportív

Kombinált bevonása izom, ideg, valamint myoneural junction következő Leptospira fertőzés

Források

a Centers for disease Control and Prevention

a Világ Egészségügyi Szervezet