A kezelési lehetőségek a nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) alapulnak, elsősorban a színpadon (mértékben) a rák, de egyéb tényezők, mint például egy személy általános egészségi, illetve a tüdő működését, valamint bizonyos vonások, a rák önmagában is fontos.
ha dohányzik, az egyik legfontosabb dolog, amit tehetünk, hogy készen áll a kezelésre, hogy megpróbáljunk kilépni., Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek, akik a dohányzásról után a diagnózis a tüdő rák általában jobb eredményeket, mint azok, akik nem.
Kezelésére okkult rák
ezek a rákos, rosszindulatú sejtek láthatók, a köpet citológia, de nem nyilvánvaló daganat megtalálható a bronchoszkópia, vagy a képalkotó vizsgálatok. Ezek általában korai stádiumú rákok. A bronchoszkópiát és esetleg más vizsgálatokat általában néhány havonta megismételik, hogy daganatot keressenek. Ha daganatot találnak, a kezelés a színpadtól függ.,
0. stádiumú NSCLC
kezelése, mivel a 0.szakasz az NSCLC a légutak bélésrétegére korlátozódik, és nem hatolt be mélyebben a tüdőszövetbe vagy más területekre, általában csak műtéttel gyógyítható. Nincs szükség kemoterápiára vagy sugárterápiára.
ha elég egészséges a műtéthez, akkor általában szegmentektómiával vagy ék reszekcióval (a tüdő lebenyének egy részének eltávolítása) kezelhető., A rák bizonyos helyeken (például ahol a légcső a bal és a jobb fő hörgőkre oszlik) ujj reszekcióval kezelhető, de bizonyos esetekben nehéz lehet teljesen eltávolítani a lebeny (lobectomia) vagy akár egy egész tüdő (pneumonectomia) eltávolítása nélkül.
a 0. stádiumú rákok esetében a műtét alternatívái lehetnek olyan kezelések, mint a fotodinamikai terápia (PDT), a lézerterápia vagy a brachyterápia (belső sugárzás). Ha a rák valóban stage 0, ezek a kezelések kell gyógyítani.,
I. stádiumú NSCLC kezelése
ha I. stádiumú NSCLC-je van, a műtét lehet az egyetlen kezelés, amelyre szüksége van. Ezt meg lehet tenni akár a tüdő lebenyének eltávolításával, amely a daganatot (lobectomia), akár a tüdő egy kisebb darabjának kivételével (hüvely reszekció, szegmentektómia vagy ék reszekció). Legalább néhány nyirokcsomót a tüdőben és a tüdő közötti térben is eltávolítanak, és ellenőrzik a rákot.,
A Szegmentektómia vagy az ék reszekció általában csak nagyon kis I. stádiumú rákok esetén lehetséges, valamint olyan egyéb egészségügyi problémákkal küzdő betegek esetében, amelyek az egész lebeny eltávolítását veszélyessé teszik. Mégis, a legtöbb sebész úgy véli, hogy jobb, ha lobectomiát végez, ha a beteg elviseli, mivel a legjobb esélyt kínálja a gyógyításra.
az I. stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegeknél, akiknél nagyobb a visszatérés kockázata (méret, hely vagy egyéb tényezők alapján), az adjuváns kemoterápia a műtét után csökkentheti a rák visszatérésének kockázatát., De az orvosok nem mindig tudják, hogyan lehet meghatározni, hogy mely embereket valószínűleg segíti a kemo. Az új laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megvizsgálják a rákos sejtek bizonyos génjeinek mintáit, segíthetnek ebben. Most tanulmányokat végeznek annak megállapítására, hogy ezek a tesztek pontosak-e.
a műtét után az eltávolított szövetet ellenőrizzük, hogy vannak-e rákos sejtek a műtéti minta szélén (úgynevezett pozitív margók). Ez azt jelentheti, hogy néhány rák maradt hátra, így egy második műtét lehet tenni, hogy megpróbálja biztosítani, hogy az összes rák már eltávolították. (Ezt követheti a kemoterápia is.,) Egy másik lehetőség lehet a sugárterápia alkalmazása a műtét után.
ha súlyos egészségügyi problémái vannak, amelyek megakadályozzák a műtétet, akkor sztereotaktikus test sugárterápiát (SBRT) vagy más típusú sugárterápiát kaphat fő kezelésként. A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy másik lehetőség lehet, ha a daganat kicsi, a tüdő külső részén.
kezelése stage II NSCLC
emberek, akik stage II NSCLC és elég egészséges a műtét általában a rák által eltávolított lobectomia vagy hüvely reszekció., Néha szükség van az egész tüdő eltávolítására (pneumonectomia).
minden olyan nyirokcsomót, amelyben valószínűleg rák van, szintén eltávolítanak. A nyirokcsomó érintettség mértéke, valamint az, hogy a rákos sejtek megtalálhatók-e az eltávolított szövetek szélein, fontos tényezők a kezelés következő lépésének megtervezésekor.
a műtét után az eltávolított szövetet ellenőrizzük, hogy vannak-e rákos sejtek a műtéti minta szélén. Ez azt jelentheti, hogy néhány rák maradt hátra, így egy második műtét lehet tenni, hogy megpróbálja eltávolítani a fennmaradó rák., Ezt követheti az adjuváns (kiegészítő) kemoterápiás kezelés (kemoterápia). Egy másik lehetőség a sugárzással való kezelés, néha kemo.
még akkor is, ha pozitív margókat nem találnak, az adjuváns kemoterápiát általában a műtét után ajánlják, hogy megpróbálják elpusztítani az esetleges rákos sejteket. Az I. stádiumú rákokhoz hasonlóan a most vizsgált újabb laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek az orvosoknak abban, hogy megtudják, mely betegeknek van szükségük erre az adjuváns kezelésre, és amelyek kevésbé valószínű, hogy hasznot húznak belőle.,
azoknál az embereknél,akiknek a rákos sejtjeiben bizonyos mutációk vannak az EGFR génben, az ozimertinib célzott gyógyszerrel történő adjuváns kezelés egy bizonyos ponton is lehetséges.
ha súlyos orvosi problémái vannak, amelyek megakadályozzák a műtétet, akkor csak sugárterápiát kaphat fő kezelésként.
IIIa NSCLC
IIIa NSCLC stádiumú kezelés magában foglalhatja a sugárterápia, kemoterápia (kemoterápia) és/vagy műtét kombinációját., Ezért a IIIa NSCLC stádiumú kezelés megtervezéséhez gyakran orvosi onkológus, sugár onkológus, mellkasi sebész bemenetére van szükség. A kezelési lehetőségek függnek a méret a daganat, hol van a tüdőben, mely nyirokcsomók átterjedt, az általános egészségi állapot, és milyen jól tolerálják a kezelést.
azoknál a betegeknél, akik tolerálják, a kezelés általában kemoterápiával kezdődik, gyakran sugárkezeléssel kombinálva (más néven kemoradiációval)., A műtét akkor jöhet szóba ezután, ha az orvos úgy gondolja, hogy a megmaradt rákot el lehet távolítani, és a beteg elég egészséges. (Bizonyos esetekben a műtét lehet az első kezelés.) Ezt gyakran kemoterápia, esetleg sugárterápia követi, ha korábban nem alkalmazták. Azoknál az embereknél, akiknek a rákos sejtjei bizonyos mutációkkal rendelkeznek az EGFR génben, az ozimertinib célzott gyógyszerrel történő adjuváns kezelés egy bizonyos ponton is lehetséges.
azoknál az embereknél, akik nem elég egészségesek a műtéthez, gyakran alkalmaznak sugárterápiát, amelyet kemoterápiával kombinálhatnak.,
Ha a műtét, a sugárzás és a kemoradiáció valószínűleg nem megfelelő kezelési lehetőségek, akkor a Pembrolizumabbal (Keytruda) végzett immunterápia tekinthető az első kezelésnek.
IIIB NSCLC
IIIB. stádiumú NSCLC átterjedt a nyirokcsomókra, amelyek a másik tüdő vagy a nyak közelében vannak, és a mellkas fontos struktúráivá is fejlődhettek. Ezeket a rákokat nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel. A tüdőrák más szakaszaihoz hasonlóan a kezelés a beteg általános egészségi állapotától függ., Ha meglehetősen jó egészségi állapotban van, segíthet a kemoterápia (kemo) a sugárterápiával kombinálva (kemoradiáció néven ismert). Néhány ember is gyógyítható ezzel a kezeléssel. Ha a rák a kemoradiáció 2 vagy több kezelése után ellenőrzés alatt áll, a durvalumab (Imfinzi) immunterápiás gyógyszer legfeljebb egy évig adható a rák stabilitásának megőrzése érdekében.
azok a betegek, akik nem elég egészségesek ehhez a kombinációhoz, gyakran csak sugárkezeléssel, vagy ritkábban csak kemoterápiával kezelik., Ha a műtét, a sugárzás és a kemoradiáció nem valószínű, hogy jó kezelési lehetőségek, a Pembrolizumabbal (Keytruda) végzett immunterápia tekinthető az első kezelésnek.
ezeket a rákokat nehéz lehet kezelni, így néhány ember számára jó lehetőség lehet az újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel.
Iva és IVB NSCLC
Iva és IVB NSCLC stádium kezelése már a diagnózis felállításakor elterjedt. Nagyon nehéz lehet gyógyítani., A kezelési lehetőségek attól függnek, hogy a rák hol és milyen mértékben terjedt el, hogy a rákos sejtekben van-e bizonyos gén-vagy fehérjeváltozás, valamint az általános egészségi állapot.
Ha egyébként jó egészséget, kezelések, mint a műtét, kemoterápia (kemo), célzott terápia, immunterápia, illetve sugárkezelés segíthet, hogy tovább élnek, de jobban érezd magad által enyhíti a tüneteket, annak ellenére, hogy nem valószínű, hogy gyógyítani.
más kezelések, például fotodinamikai terápia (PDT) vagy lézerterápia is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére., Mindenesetre, ha haladó NSCLC-kezelés alatt áll, győződjön meg róla, hogy megérti a kezelés céljait a kezelés megkezdése előtt.
NSCLC, amely csak egy másik helyre terjedt át (IVA szakasz)
a tüdőben korlátozott és csak egy másik helyre (például az agyra) terjedt át, nem gyakori, de műtéttel és/vagy sugárkezeléssel néha (sőt potenciálisan gyógyítható) a rák terjedésének kezelésére, majd a tüdőben lévő rák kezelésére., Például az agy egyetlen daganatát műtéttel vagy sztereotaktikus sugárzással lehet kezelni, vagy műtétet, amelyet az egész agy sugárzása követ. A tüdődaganat kezelése ezután a T és N szakaszokon alapul, és magában foglalhatja a műtétet, a kemoterápiát, a sugárzást vagy ezek egy részét kombinációban.
NSCLC, amely széles körben elterjedt (IVB szakasz)
olyan rákok esetében, amelyek széles körben elterjedtek az egész testben, mielőtt bármilyen kezelés megkezdődne, a daganatot bizonyos génmutációkra tesztelik (például az EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET vagy NTRK génekben)., Ha az egyik ilyen gén mutálódik a rákos sejtekben, az első kezelés valószínűleg célzott terápiás gyógyszer lesz:
- az ALK génváltozással rendelkező daganatok esetében az ALK inhibitor gyakran az első kezelés. Egy másik ALK-inhibitor akkor használható, ha egy vagy több ilyen gyógyszer nem működik, vagy nem jól tolerálható.
- azoknál az embereknél, akiknek a rákja bizonyos változásokat mutat az EGFR génben, első kezelésként EGFR-inhibitort lehet alkalmazni (néha egy célzott gyógyszerrel együtt, amely befolyásolja az új erek növekedését).,
- azoknál az embereknél, akiknél a rák a ROS1 génben változik, olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a krizotinib (Xalkori), az entrektinib (Rozlytrek) vagy a ceritinib (Zykadia).
- azoknál az embereknél, akiknél a rák bizonyos mértékben megváltoztatja a BRAF-gént, a dabrafenib (Tafinlar) és a trametinib (Mekinist) célzott gyógyszerek kombinációja alkalmazható.
- azoknál az embereknél, akiknél a Ret génben bizonyos változások vannak, a szelpercatinib (Retevmo) vagy a pralsetinib (Gavreto) alkalmazható.
- azoknál az embereknél, akiknél a rákos megbetegedések bizonyos változásokat mutatnak a MET génben, a capmatinib (Tabrecta) lehet opció.,
- azok számára, akiknek a rákja megváltoztatja az NTRK gént, a larotrectinib (Viktravi) vagy az entrektinib (Rozlytrek) lehet lehetőség.
a tumorsejtjeid a PD-L1 fehérjére is tesztelhetők., A magasabb PD-L1-szinttel rendelkező daganatok nagyobb valószínűséggel reagálnak bizonyos immunterápiás gyógyszerekre, így a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
- Pembrolizumab (Keytruda) vagy atezolizumab (Tecentriq) önmagában
- Pembrolizumab vagy atezolizumab, valamint kemo
- nivolumab (Opdivo) és ipilimumab (Yervoy), valószínűleg a kemo
más rákos megbetegedések, amelyek elterjedtek, a kemo általában legalább a fő kezelés része, mindaddig, amíg a személy elég egészséges., Néha lehet használni együtt más típusú gyógyszerek:
- az immunterápiás gyógyszer pembrolizumab (Keytruda) lehet használni együtt kemo.
- a nivolumab (Opdivo) és ipilimumab (Yervoy) immunterápiás gyógyszerek kombinációja alkalmazható a kemóval együtt.
- azoknál az embereknél, akiknél nem áll fenn nagy a vérzés kockázata (azaz nem rendelkeznek laphámsejtes NSCLC-vel, és nem köhögtek fel vért), a bevacizumab (Avastin) célzott gyógyszer kemo-val adható., Néhány laphámsejtes rákban szenvedő ember továbbra is bevacizumabot kaphat, mindaddig, amíg a daganat nem közel van a mellkas közepén lévő nagy erekhez. Ha bevacizumabot használnak, gyakran a kemo befejezése után is folytatják.
- az atezolizumab (Tecentriq) immunterápiás gyógyszer alkalmazható kemo-val (és esetleg bevacizumabbal) együtt olyan betegeknél, akiknél nem áll fenn a nem kissejtes tüdőcarcinoma laphámsejtes típusa.
- a laphámsejtes NSCLC-ben szenvedő emberek számára az a lehetőség, hogy kemoterápiát kapjanak a célzott necitumumab gyógyszerrel (Portrazza) együtt.,
Ha a rák folyadékfelhalmozódást okozott a tüdő körüli térben (rosszindulatú pleurális folyadékgyülem), a folyadék lecsapolható. Ha továbbra is visszatér, a lehetőségek közé tartozik a pleurodesis vagy a katéter behelyezése a mellkasba a bőrön keresztül, hogy a folyadék kifolyjon. (Ezek részleteit a nem kissejtes tüdőrák palliatív eljárásai tárgyalják.)
mint más szakaszokban, a IV. stádiumú tüdőrák kezelése az ember általános egészségi állapotától függ. Például, néhány ember nem jó egészségben lehet, hogy csak 1 kemo gyógyszer helyett 2., Azok számára, akik nem rendelkeznek kemoterápiával, a sugárterápia általában a választott kezelés. Helyi kezelések, mint a lézerterápia, PDT, vagy stent elhelyezés is lehet használni, hogy segítsen enyhíteni a tüneteket okozta tüdődaganatok.
mivel a kezelés valószínűleg nem gyógyítja meg ezeket a rákokat, az újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel jó lehetőség lehet.
további információkat találhat a IV.stádiumú rákban szenvedő előrehaladott rákban való élésről is.,
NSCLC, hogy előrehaladtával, vagy visszatér a kezelés után
Ha a rák továbbra is növekszik a kezelés alatt (halad) vagy jön vissza (visszatér), további kezelés függ a helyszín mértéke a rák, milyen kezelések volna használni, valamint a személy egészségét, valamint a vágy, további kezelés. Fontos megérteni a további kezelés célját – ha megpróbálja gyógyítani a rákot, lassítani a növekedést, vagy segíteni a tünetek enyhítésében . Fontos megérteni az előnyöket és a kockázatokat is.,
Ha a rák továbbra is növekszik a kezdeti kezelés során, mint például a sugárterápia, kemoterápia (kemo) kipróbálható. Ha a rák tovább növekszik a kemoterápia során, mint az első kezelés, a második vonalbeli kezelés leggyakrabban egyetlen kemoterápiás gyógyszerből áll, például docetaxelből vagy pemetrexedből vagy célzott terápiából. Ha egy célzott gyógyszer volt az első kezelés, és már nem működik, egy másik célzott gyógyszer vagy kombinált kemo lehet próbálni., Néhány NSCLC-ben szenvedő ember esetében lehetőség lehet immunterápiás gyógyszerrel, például nivolumabbal (Opdivo) történő kezelés, néha ipilimumabbal (Yervoy); pembrolizumab (Keytruda); vagy atezolizumabbal (Tecentriq) együtt.
a tüdőben lokálisan megismétlődő kisebb rákokat néha műtéttel vagy sugárterápiával lehet visszavonni (ha korábban nem alkalmazták). A tüdők közötti nyirokcsomókban visszatérő rákokat általában kemoterápiával kezelik, esetleg sugárzással együtt, ha korábban nem használták., A távoli helyeken visszatérő rákok esetében a kemo, a célzott terápiák és / vagy az immunterápia gyakran a választott kezelések.
Ha többet szeretne megtudni a megismétlődésről, olvassa el a megértés megismétlődését.
néhány embernél a rák soha nem megy el teljesen. Ezek az emberek kaphatnak rendszeres kezelések kemo, sugárterápia, vagy más terápiák, hogy megpróbálja megőrizni a rák ellenőrzés. Tanulás élni a rák, hogy nem megy el lehet nehéz, nagyon stresszes. Saját típusú bizonytalansággal rendelkezik. A rák krónikus betegségként történő kezelése többet beszél erről.,