Q: míg a bőrrák minden típusa kevésbé gyakori a színes embereknél, eredményeik drámaian rosszabbak. Mi magyarázza ezt a rést?
a bőrrákok kevésbé elterjedtek a nem fehér faji etnikai csoportokban, de amikor előfordulnak, hajlamosak később diagnosztizálni őket, ennek eredményeként rosszabb prognózisuk van. Egy tanulmány, például, talált egy átlagos ötéves melanoma túlélési arány csak 67 százalék a fekete emberek versus 92 százalék fehér emberek., Egy másik azt mutatta, hogy a késői stádiumú melanoma diagnózisok gyakoribbak a spanyol és a fekete betegeknél, mint a nem spanyol fehér betegeknél.
először is, a közvélemény általában kevésbé ismeri a bőrrák kockázatát a színes egyének körében. Másodszor, az egészségügyi szolgáltatók szempontjából gyakran alacsonyabb a bőrrák gyanúja a színes betegeknél, mert ennek esélye valójában kisebb. Tehát ezek a betegek kevésbé valószínű, hogy rendszeres, teljes testű bőrvizsgálatokat kapnak., Harmadszor, a test azon helyei, ahol a bőrrákok általában a színes embereknél fordulnak elő, gyakran kevésbé napfénynek vannak kitéve, inkább az úton kívüli területeken, ami megnehezíti az észlelést. Például a melanoma leggyakoribb helye a színes betegeknél az alsó végtagok-különösen a lábak talpai.
K: szerepet játszik-e az UV sugárzás ezekben a rákokban, amelyek olyan helyeken fordulnak elő, ahol “a nap nem süt”?
nem teljesen értjük az akrális melanómák rizikófaktorait — a kezek és a lábak akrális jelentése -, de a nap kevésbé valószínű, hogy tényező., A melanoma az egész, az UV-sugárzás minden bizonnyal jelentős kockázati tényező, aztán meglátjuk, sok UV-indukált melanoma, valamint laphámrák az emberek a szín, aki széles körű állani, nagyon korrekt, nagyon sötét. De a bőrrákok aránya, amelyek nem napfénynek kitett helyeken fordulnak elő, nagyobb a sötétebb bőrű populációkban.
k: ha alacsonyabb tudatosságot idéz elő, csak nem tudja, vagy téves hit, hogy a bőrben több melanin elegendő védelem?
azt hiszem, mindkettő., A Melanin természetes védelmet nyújt az UV-sugárzás által okozott bőrrák kockázatával szemben, de mindenki, bármilyen arcszín, továbbra is veszélyben van a naphoz kapcsolódó bőrrákok miatt. Tehát igen, néha hamis immunitás van a megnövekedett melanin miatt. Aztán ott is csak egy általános hiánya a tudat, hogy ezek a rákok valóban előfordulnak a betegek színes. Napról napra a betegek megdöbbennek, amikor megtudják, hogy melanómát kaphat a lábán, a körömágyában, a szemében vagy más helyen, amely védettnek tűnik a naptól. Ez az információ egyszerűen nem ismert., Tehát meg kell oktatnunk az embereket arról, hogy hol keressünk és mit keressünk.
K: Milyen más bőrrák figyelmeztető jelek különböznek a színes bőrben?
a bazális sejtes karcinómák (BCC-k) körülbelül 50% – a pigmentált (azaz barna színű) sötétebb bőrű betegeknél. Ha megnézi az oktatási anyagokban használt BCC-k tipikus fényképeit — amelyek többsége a tisztességes bőrre összpontosít — rózsaszínű, gyöngyös növekedést fog látni, amely lehet vagy nem lehet ráncolni. Amit szinte soha nem fog látni, egy barna, enyhén áttetsző elváltozás képe., A sötétebb bőrű betegeknél a BCC-k körülbelül fele barna vagy pigmentált, így könnyebb kihagyni.
a bazálissejtes karcinóma pigmentálható, mint ez, a színes bőrön. Fotó jóvoltából Andrew Alexis, MD, MPH
Q: A megelőzés kulcsfontosságú. Melyek a kihívások?
több tanulmány kimutatta, hogy a fényvédő használata sokkal kevésbé gyakori a színes emberek körében. A legfontosabb szabály, mint mindenki számára, egyszerűen annak biztosítása, hogy használja., Árnyalatok merülnek fel abban, hogy a sötétebb bőrű betegek leküzdjék a használat esztétikai akadályait. A legkevésbé irritáló ásványi alapú fényvédők gyakran hamuszerű megjelenést hoznak létre, maradványokkal, ami nagy akadály. A betegek folyamatosan kérdezik: “Milyen fényvédőt használhatok, ami elfogadható lesz a bőröm számára?”Azt találtuk, hogy a kifinomult készítmények, amelyek nanorészecskék, ahol a cink-oxid, titán-dioxid volna petrol, hogy korlátozza a meszes nézd, általában jól működik a sötétebb bőrszín., Van egy általános call to action az ipar teszt fényvédő készítmények a különböző populációk megállapítása érdekében kozmetikai elfogadhatósági szerte számos bőrtípusra, majd állani.
Q: az egyik módja annak, hogy a bőrgyógyászok gyakran vásároljanak be fényvédő használatra, az antiaging tulajdonságainak hangsúlyozása. Ez egy szempont a bőr színe is?
az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség a napból finom vonalakat, ráncokat és életkori foltokat okozhat, amelyeket fotográfiának neveznek. A színes emberek általában kevésbé súlyosak, valamint késleltetik a fotózást., Mégis, az a tudás, hogy az UV sugárzás felgyorsítja a bőr öregedését, sok színes betegnek segített látni a fényvédő használat értékét. De a színes betegek legnagyobb motivációja az, hogy a fényvédő az egyik leggyakoribb dermatológiai aggályukat — a hiperpigmentációt (a túlzott pigmentáció foltjait) – kezeli. A melasma vagy más hiperpigmentációs rendellenességek kezelésének egyik legjobb módja a napvédelem. E lakosság számára az a gondolat, hogy a fényvédő megőrzi hiperpigmentációját, nagyon ébervé teszi őket a fényvédő használat miatt.,
K: Mi a helyzet a vitiligóval, amely egyfajta, mint a hiperpigmentáció másik oldala, mivel elsődleges jellemzője a színmentes bőr foltjai? Nagyobb a rák kockázata azokban a fehér foltokban?
körülbelül 150 000 amerikait kezelnek évente vitiligo esetén. Míg a feltétel érinti az embereket az összes etnikai csoportok világszerte, ez természetesen több vizuálisan nyilvánvaló emberek színes. A vitiligó betegeknél nagyobb a kockázata a napégésnek, de a melanoma és a nemmelanóma bőrrákok aránya alacsonyabb a vártnál., Ez nem azt jelenti, hogy az emberek vitiligo nem kap bőrrák, de a valószínűsége nem nagyobb, mint a lakosság egészére, köszönhetően a különböző immunológiai és genetikai tényezők.
K: Milyen egyéb bőrrákos óvintézkedéseket ajánl a színes betegeknek?
folyamatosan hangsúlyozom a bőr havi önvizsgálatának fontosságát, amely nemcsak a napsugárzásnak kitett területeket, hanem a lábak talpát, a tenyerét, a köröm-és körömágyakat, valamint a nemi szerveket is magában foglalja — olyan helyeket, amelyeket esetleg nem is gondolnánk. Itt van a legnagyobb tanulási szakadék., Mindenkinek évente egyszer teljes testvizsgálatot kell kapnia egy bőrgyógyásztól — vagy bármikor, amikor valami szokatlant látnak, például egy új vagy változó növekedést vagy mólot, vagy különösen a színes bőrben, olyan fájdalmat, amely nem gyógyul. Sajnos a legtöbb színes ember nem csinálja ezt.
azonban megfigyeltem, hogy egyre nagyobb figyelmet fordítanak a bőrrák veszélyeire a színes populációk körében. Van egy hosszú út, de az érdeklődés ott van. Úgy gondolom, hogy a következő szakaszban nagyobb léptékű változásokat fogunk látni, amelyek az egyenlőtlenségek tényleges csökkentését eredményezik., Nagyon optimista vagyok a jövőt illetően. – Interjú Lorraine Glennon
a szakértő:
Andrew Alexis, MD, MPH, elnöke a Department of Dermatology Mount Sinai St. Luke and Mount Sinai West New York City. A Sinai-hegy Icahn Orvostudományi Iskolájának dermatológiai professzora is. A New York-i Skin of Color Center igazgatójaként aktívan részt vesz az etnikai bőrben előforduló bőrgyógyászati rendellenességekkel kapcsolatos betegellátás, kutatás és Oktatás előmozdításában.