a Vita
az A megállapítás, egy magányos aszimmetrikusan kitágult csatorna a mammográfia ritkán az egyetlen utalás a mellrák pedig szinte mindig társul más rosszindulatú daganat jelei például a mellbimbó mentesítés, tömege, vagy meszesedések.8 A többszörös dilatált csatornákat általában jóindulatú változások okozzák, mint például a ductal ectasia vagy a papillómák.,9 Az e témában eddig bejelentett legátfogóbb vizsgálatot Huynh et al végezte, 6 aki megállapította, hogy a mammográfián az aszimmetrikus vagy egyoldalú csatorna nem szubszubareoláris elhelyezkedése és dokumentált intervallumváltozása volt a malignitás egyetlen statisztikailag szignifikáns jele 41 mammográfiailag azonosított tágult csatornában szenvedő beteg vizsgálata során. Ebben a vizsgálatban meghatározatlan meszesedések jelenlétét a csatornákban is megállapították, hogy rosszindulatú daganattal jár, bár statisztikailag nem szignifikáns szinten.,6
betegünk tünetmentes volt, és a mammográfiailag kimutatott aszimmetrikus tágult csatornák nem tartalmaztak meszesedést. Az elváltozás a biopsziát megelőző 3 évben sem változott, ez idő alatt a beteg éves mammográfiai vizsgálatokat végzett. Az elsődleges jellemzők, amelyek a Szonográfia további vizsgálatát igényelték, a dilatált csatornák szerpiginos morfológiai jellemzői, valamint a zsíros háttér homályos margói (1b ábra, nyíl).,
a célból, hogy összehasonlítva a beteg jóindulatú daganat-e morfológiai jellemzők azok a betegek, akik egy jóindulatú elváltozás, megvizsgáltuk a mammographic, valamint ultrahang képek egy korábbi beteghez, akinek volt egy magányos kitágult csatorna, hogy bebizonyította, a szövettani értékelése, hogy egy jóindulatú papilloma (2.Ábra). A második beteg, aki 41 éves volt, szintén tünetmentes volt, és csak a kiindulási szűrővizsgálat során volt látható mammográfiás vizsgálat. Ő nem jelentett jelenlegi vagy korábbi mellbimbó mentesítés., A bal mellének mammográfiái egy alacsony radiográfiai sűrűségű, ovális, aszimmetrikus, csőszerű/dilatált ductalis szerkezetet mutattak ki (2b ábra, nyíl), amely szabályos margókkal és az emlőszerkezetek többi részével párhuzamos pályával rendelkezett. Ez a sérülés nem szubszubareoláris helyen volt, és nem volt nyilvánvaló kapcsolata a fő laktiferális csatornákkal. Szonográfiai megjelenését (2C. ábra) jól definiált margók és homogén anechoic visszhang textúra jellemezte., Ezek a szonográfiai eredmények jelentősen különböztek a jelentés tárgyát képező betegtől, akinek elváltozása rosszindulatúnak bizonyult (1., C. és D. ábra).
kevés jelentést tettek közzé a Szonográfia szerepéről egy vagy több dilatált csatorna jelenlétében. Yang et al10 jelentett esetben sonographically diagnosztizált invazív ductalis karcinóma, amely megnyilvánult, mint egy fókuszban tágult csatorna a periférián a mell., A biopsziát eredményező konkrét eredmények a betegben nem egyértelműek, bár a csatorna perifériás és magányos volt, ami valószínűleg fokozott gyanakvást jelent. Páciensünk esetében a Szonográfia az egyik csatorna falának szabálytalanságát mutatta belső visszhangokkal.,
Egy friss tanulmány értékét sonography az azonosítása tüneti jóindulatú daganat-e carcinoma in situ egy sor 55 betegek kiderült, hogy “jóindulatú daganat-e változás”, ami a szerzők meghatározása magányos csomók belül folyadékkal telt csatornák, szilárd‐megjelenő felpuffadt csatornák, vagy elszigetelt hosszúkás csomók orientált irányba a subareolar csatornák, volt a második leggyakrabban ultrahang jellemzője tüneti jóindulatú daganat-e carcinoma in situ (23%) után laesio (72%).,11
azt gondoljuk, hogy szuggesztív kapcsolódó funkciók azzal a megállapítással, hogy egy magányos kitágult csatorna vagy kitágult cső szegmens ösztönöznie kell az ultrahang értékelése ezeket a csatornákat, még hiányában mellbimbó mentesítés vagy tapintható rendellenesség. Az újabb, nagyobb felbontású transzducerek megjelenése, valamint az orvosok által a mellszonográfiával kapcsolatban szerzett egyre nagyobb tapasztalat azt eredményezte, hogy a Szonográfia érzékenysége és specifikussága javult ezen elváltozások értékeléséhez., A mammográfián talált ilyen szuggesztív dilatált csatornák szonográfiás értékelése során figyelmet kell fordítani a finom belső visszhangok, papilláris vetületek és vegetációk, valamint a szabálytalan ductalis margók azonosítására.
egy 41 éves tünetmentes nő átesett a kiindulási szűrés mammográfiáján. Végső diagnózisa jóindulatú papilloma volt;ezeket a képeket csak az 1. ábrán szereplő képekhez hasonlítják., Az A és B, mediolaterális ferde (a) és craniocaudalis (B) mammogramok a bal mell alsó külső negyedében a fókusz tágult csatornákat nem szubszubareoláris helyen (nyilak) csőszerű szerkezetként/aszimmetrikus ductalis sűrűségként ábrázolják. Ne feledje, hogy ez a szerkezet az alsó mell kevésbé sűrű, mint a mi beteg, akinek diagnózisa multifokálisan invazív ductalis karcinóma (hasonlítsa össze az 1.ábra, A és B), és rendszeres margók, természetesen párhuzamos, hogy más emlőszerkezetek., Vegye figyelembe a mammográfiás “halo jelet” is, amely a jóindulatú elváltozásokat körülvevő zsíros perem, amely tömeghatása miatt kiszorítja a zsírt, ahelyett, hogy behatolna a környező zsírszövetbe (nyílhegyekbe). C, a hosszanti szonogram anechoic dilatált csatornákat mutat, rendszeres kontúrokkal, amelyek 2 cm-t (féknyergek) mérnek. D, Photomicrograph egy példány során nyert finom aspirációs biopszia a citológiai vizsgálat azt mutatja, monomorphic jóindulatú sejteket alkotó igaz papilláris szerkezetek fibrovascular mag (ie, papilloma) (Papanikolau folt, eredeti nagyítás ×100)., E, Photomicrograph a szakasz a szövet minta során szerzett excisional szövettani vizsgálat azt mutatja, arborescent papilláris készítik a jól fejlett fibrovascular stroma (nyilak); ezek az eredmények megegyeznek a jóindulatú papilloma (hematoxylin‐eozin folt, eredeti nagyítás ×100).