töltse le ennek a ténylapnak a PDF-jét
mik az intrauterin tapadások?
a méh belseje olyan, mint egy léggömb, amelynek elülső és hátsó falai laposak egymás ellen. A zseb endometriumnak nevezett szövettel van bélelve. A menstruáció alatt az endometrium felületes (felső) rétege leesik. Amikor egy nő teherbe esik, az embrió implantálja az endometriumot., Az endometrium sérülése és/vagy fertőzése károsíthatja a bélést, és adhéziók (hegszövet) képződését okozhatja a méh belső falai között, ahol a falak rendellenesen tapadnak vagy egymáshoz tapadnak. Az Asherman-szindróma egy olyan kifejezés, amelyet a méh belsejében lévő tapadások leírására használnak. Ez a hegesedés enyhe lehet vékony, rugalmas hegszövetekkel, vagy súlyosabb, vastag sávok kialakulásával. A legsúlyosabb esetekben előfordulhat a méh üregének részleges vagy teljes elzáródása vagy megsemmisítése.
mik az Asherman-szindróma lehetséges okai?,
a méhen belüli adhéziók leggyakoribb oka a méh üregét érintő sebészeti beavatkozást követő sérülés. A dilatáció és curettage (D&C) egy gyakori járóbeteg sebészeti eljárás, amelynek során a méhnyak (a méh megnyitása vagy nyaka) megnyúlik, és eltávolítják a méh szövettartalmát., A méhen belüli összenövések képezhetik következő D&C elvégezni a terhességi szövődmények, mint például a méh vérzés következő szülés vagy vetélés vagy ritkábban a gynecologic probléma, mely magában foglalja a méh-például rendellenes vérzés., Egyéb, kevésbé gyakori, lehetséges oka a tapadás kialakulását vagy fertőzések, a méhnyálkahártyát (endometritis), sebészeti eltávolítás a mióma a méh üreg, császármetszés szakaszok, valamint endometrium ablatio (egy műtéti eljárás, hogy használják, hogy szándékosan kárt a méhnyálkahártyát, hogy a menstruáció világosabb vagy megszüntesse azokat teljesen).
milyen tünetekkel jár az Asherman-szindróma?
a méhen belüli adhéziójú nőnek nincs nyilvánvaló problémája vagy tünete., Sok nő azonban menstruációs rendellenességeket tapasztalhat, például hiányzik, könnyű vagy ritka időszakok. Más nők nem tudják elérni a terhességet, vagy ismétlődő vetéléseket tapasztalhatnak. Komplikációkat is tapasztalhatnak a szülés idején a placenta rendellenes beültetése miatt (szülés után). Ha a hegszövet részben vagy teljesen blokkolja a menstruációs véráramlást, az Asherman-szindróma kismedencei fájdalmat vagy fájdalmas menstruációs időszakokat okozhat.
hogyan lehet diagnosztizálni az Asherman-szindrómát?,
az Asherman-szindrómát hiszteroszkópiával, hysterosalpingogrammal (HSG) vagy sóoldatos szonohiszterogrammal (SHG) lehet diagnosztizálni. A Hysteroscopy a legpontosabb módszer az intrauterin tapadások értékelésére, és olyan eljárás, amelyben egy vékony, megvilágított teleszkópszerű eszközt helyeznek be a méhnyakon keresztül, hogy az orvos közvetlenül a méh belsejében láthassa. Meg lehet végezni az irodában, vagy lehet tenni a műtőben. HSG és SHG is hasznos szűrővizsgálatok intrauterin összenövések., A HSG egy röntgensugaras eljárás, amelynek során a röntgenképen látható festéket a méh üregébe infundálják, hogy a méh belsejének alakja látható legyen. A fiziológiás sóoldat szonohiszterogram (SHG)során a méhnyakon keresztül a méhbe a normál testfolyadékhoz hasonló sós vízoldatot infundálnak, a méh üregének ultrahangkészülékét használják. Mind a HSG, mind az SHG esetében a tapadást “töltési hibáknak” tekintik, olyan tereknek, ahol a folyadék nem áramlik szabadon., Ezek az irodai eljárások nem igényelnek érzéstelenítést, bár nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) alkalmazhatók az eljárás során fellépő görcsök csökkentésére.
hogyan kezelik az Asherman-szindrómát?
ajánlott az intrauterin tapadások műtéti kezelése hiszteroszkópos útmutatással. A hegszövet vágására speciális működési hiszteroszkópot használnak. Ez gyakran altatásban történik, de bizonyos körülmények között orvosi rendelőben is elvégezhető., Következő vágás, a összenövések, sok orvos ajánlja ideiglenesen forgalomba olyan eszköz, például egy műanyag katéter vagy lufit, a méhen belül tartani a falak, a méh egymástól, hogy csökken az esélye, összenövések reformja. Hormonális kezelés ösztrogén, néha NSAID és / vagy antibiotikumok gyakran előírt műtét után, hogy tovább csökkenti az esélyét, hogy a összenövések visszatér., Súlyos esetekben szükség lehet egynél több műtétre az adhéziók eltávolítására, néha a ballon helyett irodai hiszteroszkópiát használnak kezelésként a normál üreg fenntartásához.
vannak olyan hosszú távú kérdések, amelyek miatt aggódnom kell?
még a kezelés után is, egyes betegeknél továbbra is nehézségekbe ütközik a hiányzó vagy ritka időszakok. A kezelés után bekövetkező terhességek nagyobb valószínűséggel bonyolódnak a vetélés, a koraszülés, a harmadik trimeszter vérzése és/vagy a méhlepény rendellenes kötődése a méhfalhoz., A sikeres terhesség esélye a kezelés után korrelál az adhéziók típusával és mértékével. A kezelés után az enyhe-középsúlyos adhézióban szenvedő betegek általában a normális menstruációs funkció visszatérését tapasztalják, és a teljes időtartamú terhesség sikeres aránya körülbelül 70-80%. Alternatív megoldásként a súlyos adhézióban vagy az endometrium bélés kiterjedt megsemmisítésében szenvedő betegek teljes terhességi aránya a kezelés után csak 20-40% vagy alacsonyabb lehet., Azok a nők, akiknél az endometrium kiterjedt károsodása nem javul a kezelés után, mérlegelhetnek más lehetőségeket, például örökbefogadást vagy in vitro megtermékenyítést (IVF) “terhességi hordozó” alkalmazásával, ahol egy másik nő hordozza az anya terhességét a beteg tojásait használva.
felülvizsgált 2015