Kilenc évvel azután, hogy diagnosztizálták nála a idiopátiás perifériás neuropathia, Barbara Montgomery, 70, mondja állapota fejlődött, majd zsibbadás, bizsergés, de fájó, mindkét láb minden nap—néha szúró fájdalom. “A tüneteim megzavarják az alvásomat, többször felébresztenek, fáradtnak és frusztráltnak érzem magam” – mondja Montgomery, a Las Vegas-i részmunkaidős értékesítési képviselő. Betegsége és a rossz alvás között Montgomery gyakran túl fáradt ahhoz, hogy megtisztítsa a házát, bevásároljon, vagy más napi tevékenységeket végezzen., Megpróbál lépést tartani magával, és nagyon fáradt, de néha nincs elég energiája ahhoz, hogy többet tegyen, mint üljön-mondja.
tavaly Taylor Leddin gyakori migrénbe kezdett, általában a bal templomában, és gyakran hányinger kísérte. “Ha jönnek, csak gyógyszert szedek és alszom” -mondja a 25 éves chicagói PR-munkatárs, akinek fibromialgiája és depressziója is van., Néha, mondja Leddin, a migrénje 12-18 óráig tart. “Másnap kiszáradtam” – mondja. “Lassúnak és gyengének is érzem magam, mert nem ettem eleget a hányinger miatt.”Szerencsére van egy megértő főnöke, valamint a rugalmasság, hogy otthonról dolgozzon, amikor extra pihenésre van szüksége.
a fáradtság a neurológiai rendellenességek gyakori tünete. A sclerosis multiplexben (MS) szenvedő emberek egyharmadát érinti; a prevalenciát a Parkinson-kórban szenvedők 28-58% – ára, a stroke-ok 36-77% – ára becsülik, a neurológia 2013-as számában közzétett kutatások szerint., A kis rosttartalmú polineuropátiában szenvedők 98 százaléka fáradtságot, 96 százaléka pedig csökkent kitartást vagy erőt jelent a tevékenységekhez-mondja Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, a Massachusetts General Hospital és a Harvard Medical School neurológia docense Bostonban.
nem értjük teljesen a fáradtság minden mechanizmusát-mondja Jason J. Sico, MD, FAAN, a New Haven-i Yale Orvostudományi Iskola neurológia és belgyógyászat docense, CT., De az agyi kémia változásai, különösen a neurotranszmitterek, például a szerotonin, a melatonin és a hypocretin (amely szabályozza az étvágyat és az ébrenlét) szintjét, befolyásolhatják a hangulatot és a kognitív funkciókat, és esetleg hozzájárulhatnak a fáradtsághoz. “Ezen túlmenően úgy gondolják, hogy a magasabb kortikális területek és a thalamus, a bazális ganglionok és a limbikus rendszer közötti utak összekapcsolódása megváltozik a fáradtságot tapasztaló betegeknél” – mondja. “Ezek a változások valószínűleg a mögöttes neurológiai rendellenesség kombinációját jelentik, valamint azt, hogy a fáradtság hogyan befolyásolja az agyat.,”
fizikai, mentális és érzelmi fáradtság játszhatja le egymást, mondja Dr. Sico. A stroke után például a fizikai fáradtság a mozgás korlátozásaiból, valamint a látás és a beszéd kihívásaiból eredhet. Ha gyengesége van az egyik oldalon, extra energiára lesz szüksége ahhoz, hogy olyan dolgokat csináljon, mint az öltözködés-mondja Dr. Sico. “Ha beszédproblémái vannak, és nem tudják kifejezni magukat, vagy megértik őket, szellemileg és érzelmileg kimerültnek érezhetik magukat.”Mentális fáradtság esetén az embereknek nincs energiájuk arra, hogy megfelelően összpontosítsanak arra, amit olvasnak vagy csinálnak.,
specifikus neurológiai körülmények között a fáradtság másképp nyilvánulhat meg. Például, “SM betegek gyakran tapasztalják a fáradtság okozta idegkárosodás, hogy megakadályozza őket, elektromos jeleket továbbít megfelelően” – magyarázza Barbara S. Giesser, MD, FAAN, professzor, a neurológia, a David Geffen UCLA School of Medicine, illetve klinikai igazgató, az UCLA sclerosis Multiplex program. Ezenkívül a fehéranyag-kapcsolat megszakadása (amint azt a funkcionális MRI-vizsgálatok is mutatják) korrelál a fáradtsággal-mondja Lauren B., Krupp, MD, FAAN, neurológiai professzor és a NYU Langone Medical Center sclerosis multiplex Központjának igazgatója. Egy másik lehetséges ok az immunváltozásokra vonatkozik, beleértve az alacsony fokú szisztémás gyulladást is. “Pszichológiai szempontból, ha úgy érzi, hogy az MS miatt nincs ellenőrzés, ez valószínűleg növeli a fáradtság tapasztalatait” – magyarázza Dr. Krupp.
kis rostos neuropátiával, eközben a fáradtság részben azért fordul elő, mert a vérellátás nem tartja fenn az izmok iránti igényt-mondja Dr. Oaklander., “Amikor edzünk, az izmok erei kitágulnak, hogy növeljék a helyi oxigént és energiát, és összehúzódnak olyan helyeken, amelyek tétlenek, hogy kompenzálják, egy olyan folyamat, amelyet a kis rost idegvégződések szabályoznak” – magyarázza. “Amikor a keringési rendszer elveszíti az idegi kontrollt, mint a neuropátia esetében, a szövet—beleértve esetleg az agyban is—idő előtt fáradt.,”
az epilepsziában szenvedő emberek körében a fáradtság az éjszakai rohamok, a posztiktális állapotban álmosságot okozó nappali rohamok (a roham utáni megváltozott tudatállapot), a rohamellenes gyógyszerek vagy a depresszió okozta alvászavarok, mondja Gregory D. Cascino, MD, FAAN, a Rochesteri Mayo Clinic Neuroscience professzora, MN. “Az epilepsziában szenvedő emberek körülbelül egyharmada hangulati rendellenességgel, például depresszióval vagy szorongással rendelkezik. A fáradtság gyakori panasz a depresszióban szenvedő egyének körében.”
az epizodikus migrénben szenvedő emberek időnként fáradtságot tapasztalnak., A neurológiai tudományokban 2016-ban közzétett, 63 krónikus migrénben szenvedő betegről szóló kis tanulmányban 84 százalékuk súlyos fáradtságot szenvedett, részben alvászavarok, szorongás vagy depressziós tünetek miatt.
neuromuszkuláris rendellenességekkel, például myasthenia gravis-szal és Guillain-Barre-szindrómával (GBS) járó fáradtság az izom szerkezeti változásaiból vagy megváltozott anyagcseréjéből származhat., Neuro-gyulladásos betegség (mint például a krónikus gyulladásos demielinizáló polyneuropathia és GBS) válthat ki a szisztémás gyulladásos válasz, ami a fáradtság, kutatások szerint a folyóirat celluláris és molekuláris élettudományok. Mindkét típusú betegség esetében a fáradtság prevalenciája 38-86 százalék, mondja a tanulmány.
komplikáló tényezők
két különálló fogalom-fáradtság és fáradtság-gyakran összekeverik egymással, Dr., Krupp magyarázza. A fáradtság a fáradtság vagy kimerültség szubjektív érzésére utal, amely különbözik az álmosságtól és a gyengeségtől. A fáradtság tükrözi a teljesítmény objektív változásait az idő múlásával, például az állóképesség elvesztését járás közben, az erő elvesztését ismétlődő izomösszehúzódásokkal, vagy a kognitív hatékonyság vagy az éberség elvesztését ismételt kognitív erőfeszítésekkel.,
az egyidejűleg előforduló állapotok—például pajzsmirigy-diszfunkció, alacsony D-vitamin vagy B12-szint vagy vérszegénység-szintén hozzájárulhatnak a fáradtsághoz-mondja Vijayshree Yadav, MD, FAAN, az Oregon Health neurológia docense & A portlandi Orvostudományi Egyetem Orvostudományi iskolája. Ugyanez igaz a depresszióra, a szorongásra és más hangulati zavarokra is.,
az alvászavarok, mint például az álmatlanság, az alvási apnoe és a nyugtalan láb szindróma olyan tényezők is, amelyek fáradtsághoz vezethetnek a neurológiai betegségben szenvedők számára-mondja Lynn Kataria neurológus, MD, a washingtoni VA Orvosi Központ alváslaboratóriumának vezetője. “Nyugtalan láb szindróma és gyors szemmozgás alvászavar gyakran fordul elő Parkinson-kórban, és az alvási apnoe gyakori az SM-ben, a stroke-ban és a fejfájásban szenvedők körében.”Eközben az álmatlanság, amely annyira elterjedt a krónikus rendellenességekben, szinte bárkit érinthet neurológiai állapotban.,
a neurológiai rendellenességekre általában előírt gyógyszerek befolyásolhatják az alvást. Azok, akikről ismert, hogy fáradtságot okoznak, a következők: topiramát migrénre és görcsrohamokra; béta-interferonok SM-re; benzodiazepinek szorongásra, görcsrohamokra és álmatlanságra; és bizonyos antidepresszánsok. Dr. Kataria megjegyzi, hogy ” sok antiepileptikus gyógyszer álmatlanságot vagy hypersomniát okozhat .”Egy olyan beteg számára, aki ilyen mellékhatást tapasztal, az orvos képes lehet helyettesíteni egy másik gyógyszert, megváltoztatni a bevett napszakot, vagy csökkenteni az adagot.,
a fáradtság változatos és nagy számú oka miatt egy egyszerű javítással nem törölhető. Nem csökkenhet, még akkor sem, ha maga a hozzájáruló állapotot vagy neurológiai betegséget kezelik. “A Parkinson-kórban azok az emberek, akik fáradtsággal indulnak, idővel több fáradtságot kapnak” – mondja Joseph H. Friedman, a FAAN, a Providence-i Butler Kórház mozgásrendellenességi programjának igazgatója. “Nagyon fontos, hogy a betegek és családjaik megértsék, hogy a fáradtság nem erkölcsi kudarc.”
a betegek azonosítani tudják a módját, hogy megbirkózzanak vele., “Gondolj arra, amikor fáradtságot érzel, milyen mértékben érzi magát az irányítástól, és miért” – tanácsolja Dr. Krupp. A fáradtságodat hallgatva és megfigyelve azt mondja, hogy az életedet és a viselkedésedet úgy állíthatod be, hogy maximalizáld az energiádat.
a fáradtság kezelésének alapvető módjai
az energia visszanyerésének kulcsa egyensúlyt teremt a fáradtság enyhítése és annyira, hogy súlyosbítja azt-mondja Jason J. Sico, MD, FAAN, a Yale School of Medicine neurológia és belgyógyászat docense New Havenben, CT., Ahol ez a vonal esik változik egy személy a következő, ezért fontos, hogy hol esik az Ön számára. Itt vannak más stratégiák a fáradtság enyhítésére.
értékelje gyógyszereit. A fáradtság és álmosság számos neurológiai rendellenesség kezelésére használt gyógyszer mellékhatása, és több gyógyszer szedése is okozhatja. Orvosa megváltoztathatja a gyógyszert, vagy akár felírhat gyógyszereket a címkén kívül a fáradtság csökkentése érdekében, mondja Barbara S., Giesser, MD, FAAN, a klinikai neurológia professzora a David Geffen UCLA Orvostudományi Iskolában. Például a modafinil (Provigil) és az armodafinil (Nuvigil)—amelyek a narkolepszia gyógyszerei—segíthetnek az MS-vel kapcsolatos fáradtságban-mondja. Az orvosok olyan stimulánsokat is előírhatnak, mint például az amfetamin (Adderall), de ezt óvatosan tennék, mert tolerancia alakulhat ki velük szemben-tette hozzá.
könnyű gyakorlat., “A fáradt emberek nem érzik magukat edzésnek, de a fizikai aktivitás hiánya ronthatja a fáradtságot” – mondja Lynn Kataria, MD, a washingtoni VA Orvosi Központ alváslaboratóriumának vezetője. A rendszeres testmozgás javítja a szív-és érrendszeri működést, a keringést és az oxigénellátást a különböző szervekben, valamint az izomerőt. Javítja a mobilitást és a megismerést is, és kiváltja a hangulatot javító természetes endorfinok felszabadulását. Dr., A Kataria azt ajánlja, hogy próbáljon ki különféle testmozgásokat—gyaloglás, úszás, kerékpározás vagy jóga vagy tai chi osztályok—, hogy megtalálja azt a típust, intenzitást és időtartamot, amely segít a fáradtság javításában, nem pedig az energia további elvezetésében.
gyakorlat éberség. A BMC Neurology 2014-es számában közzétett három tanulmány áttekintésében, mint például a meditáció a sclerosis multiplex (MS) esetében, a kutatók megállapították, hogy ezek a technikák javították a fáradtság szintjét, valamint a szorongást és a depressziót., A stroke vagy traumás agysérülés után fáradt emberek hasonló előnyöket tapasztalhatnak az éberségi edzésből, egy 2016-os tanulmány szerint a Frontiers in Psychology. “Nem vagyunk biztosak abban, hogy ez azért van, mert az emberek nem költenek energiát feleslegesen, vagy valami mást, de éberség növeli az életminőséget, és csökkenti a tapasztalat a fáradtság,” mondja Lauren B. Krupp, MD, FAAN, professzor neurológia igazgatója a sclerosis multiplex Központ NYU Langone Medical Center.
alvászavarok kezelésére., Ha tudja vagy gyanítja, hogy alvászavara van, akkor megfelelően értékelje és kezelje – mondja Dr. Kataria. “Az alvást alacsonyan lógó gyümölcsnek látom—ez egy viszonylag egyszerű módja annak, hogy javítsuk a fáradtságot a nap folyamán” – mondja. Például, ha alvási apnoe van, fontolja meg egy CPAP gép viselését, amely folyamatos nyomást biztosít, hogy megakadályozza a légutak összeomlását alvás közben. Ha azt szeretnénk, hogy nap, de aggódni, hogy a nappali szunyókálás megzavarják az alvás-ébrenlét ciklus, kibír egy rövid szundi. A 10-20 perces macskakövek enyhíthetik a fáradtságot anélkül, hogy zavarodottnak éreznék magukat-mondja Dr. Kataria.,
bölcsen használja az idejét. Szervezze meg a napot, hogy kihasználja a legenergikusabb ablakokat, máskor pedig megőrizze erőforrásait-tanácsolja Dr. Giesser. “Néha az MS-s emberek azt mondják, hogy reggel elég jól teljesítenek, és a nap folyamán nagyobb fáradtságot tapasztalnak” – mondja. Akkor van értelme a legfontosabb dolgokat megtenni, ha a legtöbb energiád van – mondja Sarah F. Tyson, PhD, az angliai Manchester Egyetem rehabilitációs professzora., “Dobjon le kevésbé fontos tevékenységeket, és pihenjen gyakran az akkumulátorok feltöltéséhez.”
legyen pozitív. Az egészségedre és a kihívások kezelésére való képességedre vonatkozó gondolkodásmód hatással lehet a fáradtságra, jóra vagy rosszabbra., A Journal of Behavioral Medicine 2016-os számában megjelent tanulmányban a kutatók megvizsgálták, hogy a súlyosan fáradt MS-s emberek hogyan értékelték a társadalmi helyzeteket és azok kezelésének képességét, és azt találták, hogy azok, akik pozitív véleményt képviselnek, jobban képesek részt venni az otthoni, munkahelyi, iskolai és társadalmi tevékenységekben és felelősségekben. A pozitív maradás segít Barbara Montgomery-nek a perifériás neuropátia kezelésében. “Azon gondolkodva, amiért hálás vagyok, megakadályozza, hogy depressziós legyek, ami megvédi az energiámat” – mondja.,
fontolja meg a kognitív viselkedési terápiát. A kognitív viselkedési terápia (CBT) folyamata “csodákat tehet a fáradtságért, sőt jó módon újratervezheti az agyat” – mondja Dr. Sico. A terápia, amely segít az embereknek megváltoztatni az állapotukkal vagy tüneteikkel kapcsolatos negatív gondolatokat és érzéseket, javíthatja a betegek kontrollérzetét és energiamegtakarítási képességét-mondja. “A CBT segíthet megtalálni a határokat, és megtanulni, hogy mennyit tudsz nyomni őket.,”A Frontiers in Neurology 2018-ban közzétett 20 tanulmány meta-elemzésében a kutatók azt találták,hogy a CBT csökkentette az MS-ben szenvedő emberek fáradtságát, mint a relaxáció.
Egyél jól. “A rossz étrend hozzájárulhat a fáradtsághoz” – mondja Dr. Giesser. “Ha sok olyan ételt tartalmaz, amely magas a glikémiás indexen, akkor a vércukorszint felszállhat és összeomlik.,”Ahhoz, hogy megtudja, mely étkezési szokások vagy bizonyos ételek táplálhatják a fáradtságot, tartson étkezési naplót, és jegyezze fel, mit eszik, és mikor és hogyan érzi magát egy rövid idő múlva, Dr. Sico tanácsolja. Az MS-specifikus vizsgálatokban a szklerózis multiplexben és a kapcsolódó rendellenességekben 2016-ban megjelent kutatások szerint a nagyon alacsony zsírtartalmú, növényi alapú étrend jelentős pozitív hatást gyakorolt a fáradtságra. “átlagosan 20 fontot veszített., Ez önmagában jelentősen javította a fáradtságot” – mondja Vijayshree Yadav, MD, FAAN, az Oregon Health neurológiai docense & Science University School of Medicine in Portland and the study ‘ s lead author.
maradjon hűvös. Az MS-betegek számára fontos, hogy elkerüljék a túlmelegedést-mondja Dr. Giesser. “Az MS-nél a demielinizált idegnek nehézségei lesznek a jelek továbbításában. Ha felmelegít egy ideget,az impulzusok vezetésének képessége tovább romlik” – magyarázza., “Ez átmeneti hatás, nem okoz több idegkárosodást” – teszi hozzá. A megfelelő testhőmérséklet fenntartása érdekében tartsa jól hidratált állapotban; hideg ruhát alkalmazzon az arcára, vagy próbáljon hűtőruhát, például hideg mellényt viselni; ne menjen forró kádba, szaunába vagy forró zuhanyzóba; és maradjon légkondicionált helyeken, amikor meleg van.
hajlamosak a hangulat. Bizonyos esetekben” a fáradtság elfedheti a hangulati problémákat ” – mondja Dr. Yadav. “A depressziós emberek gyakran panaszkodnak a fáradtságról.,”Ha depressziót vagy szorongást tapasztal, beszéljen orvosával arról, hogy az antidepresszánsok vagy a tanácsadás segíthet-e-tanácsolja.
foglalkozási terapeuta. Egy foglalkozási terapeuta (OT) végigvezeti Önt az otthoni, munkahelyi vagy iskolai rutinok létrehozásában, amelyek egyszerűsítik az életét, és megőrzik az energiáját-mondja Dr. Yadav. Ezenkívül az OT segíthet olyan rendszerek létrehozásában, amelyek megakadályozzák az elemek helytelen elhelyezését vagy elvesztését, ha kognitív fáradtsága vagy károsodása is van.