HIV-tesztelési technológiákat alkalmaznak annak meghatározására, hogy egy személy HIV-vel rendelkezik-e. Kanadában többféle HIV-tesztelési technológiát alkalmaznak. Ezek a tesztek többféle módon különböznek egymástól, beleértve azt is, hogy a teszt hogyan érzékeli a HIV-fertőzést, az ablak időtartamának hosszát és mennyi ideig tart Az eredmények elérése.
az emberek számos különböző környezetben tesztelhetők HIV-re Kanadában, beleértve a kórházakat, az egészségügyi klinikákat és a közösséget. Most már lehetőségük van arra is, hogy saját otthonukban teszteljék magukat.
hogyan használják a HIV-fertőzés diagnosztizálására szolgáló vizsgálati technológiákat?,
a HIV teszteléséhez mintát veszünk egy személy véréből. A leggyakoribb teszttel egy vénából vett vér injekciós üvegét elküldik egy laboratóriumba, hogy teszteljék a HIV-t (standard tesztelés). Vannak olyan gyorstesztek is, amelyek egy ujjszúrásból származó csepp vért használnak a HIV tesztelésére közvetlenül a minta bevétele után.
laboratóriumi vizsgálatok
a vérminták legtöbb HIV-vizsgálatát laboratóriumban végzik. Általában vérmintát vesznek egy személy vénájából, majd elemzésre egy közegészségügyi laboratóriumba küldik., A vérminták gyűjtésének sokkal kevésbé gyakori módja a szárított vérfolt (DBS). Ez a megközelítés az ujjszúrásból származó vérmintákat használja, amelyeket egy kártyán blotként gyűjtenek össze. A vérfoltokat szobahőmérsékleten szárítjuk,majd egy közegészségügyi laboratóriumba küldjük. Jelenleg ez a gyűjtési technika korlátozott használatban van Kanadában, mivel nagyon kevés közegészségügyi laboratórium képes feldolgozni a DBS kártyákat, hogy előkészítse a vért elemzésre., A DBS-minták összegyűjtése után nagyon stabilak, és nem kell hűteni őket, ezért ez a mintavételi módszer különösen hasznos a vidéki és a távoli területeken.
a vér összegyűjtésének módjától függetlenül a vérminta elemzésére szolgáló laboratóriumban alkalmazott első tesztet szűrővizsgálatnak nevezik. Minden kanadai laboratórium negyedik generációs tesztet használ a vérminták szűrésére.,
Ha a szűrővizsgálat azt jelzi, hogy az a személy, aki adott vért, nem HIV (más néven nem-reaktív vizsgálati eredmény, vagy vizsgálat negatív vagy HIV negatív), további vizsgálat általában végzett. A negatív eredményt visszaküldik az egészségügyi szolgáltatónak vagy klinikának, amely megrendelte a tesztet, hogy a tesztelt személy megkapja az eredményt.
Ha a szűrővizsgálat azt jelzi, hogy a személynek HIV-je lehet (reaktív vizsgálati eredményként is ismert), akkor ugyanazon a mintán egy másik vizsgálatot végeznek annak megerősítésére, hogy a szűrővizsgálat eredménye helyes volt., Ha a megerősítő teszt azt jelzi, hogy a személy HIV-pozitív, a pozitív eredményt visszaküldik az egészségügyi szolgáltatónak vagy klinikának, amely megrendelte a tesztet, hogy a tesztelt személy megkapja az eredményt.
egy vagy két hétig is eltarthat, amíg egy személy laboratóriumi vizsgálat során megkapja vizsgálati eredményét.
gyorsteszt
Kanadában kétféle gyorsteszt létezik, a point-of care (POC) teszt és az önvizsgálat. A gyorstesztek harmadik generációs szűrővizsgálatok. Jelenleg Kanadában a POC-teszt és az önvizsgálat ugyanazt a technológiát alkalmazza.,
Point-of-care testing
Point-of-care vizsgálatok nyújthatnak eredmények perceken belül, így az ügyfél kap a vizsgálat eredménye ugyanazon látogatás során. Kanadában csak egy POC-teszt engedélyezett, az INSTI HIV-1 / HIV-2 Antitest Teszt. Ez a teszt egy csepp vért igényel egy ujjszúrástól a HIV teszteléséhez.
Ha a POC-teszt azt jelzi, hogy nincs HIV-fertőzés (nem reaktív vizsgálati eredmény), akkor általában nem végeznek további vizsgálatokat, és a vizsgált személy azonnal tájékoztatható HIV-negatív eredményéről., Ha azonban a POC-teszt azt jelzi, hogy egy személynek HIV-je van (reaktív teszt eredménye), ez nem végleges diagnózis. Ehelyett egy injekciós üveg vért kell venni, és megerősítő vizsgálat céljából egy közegészségügyi laboratóriumba kell küldeni. A megerősítő vizsgálatok eredményeinek fogadása akár egy vagy két hétig is eltarthat.
egyes esetekben, ha a POC-teszt eredménye nem reaktív, és okkal feltételezhető, hogy a vizsgált személy a közelmúltban HIV-fertőzésnek volt kitéve (és az ablakidőszakban van – további részletekért lásd alább), egy injekciós üveg vért lehet venni és laboratóriumba küldeni vizsgálatra.,
önvizsgálat
A HIV önvizsgálata lehetővé teszi az emberek számára, hogy otthon vagy más helyeken teszteljék magukat HIV-re, és perceken belül eredményeket nyújthatnak. Az első HIV-önellenőrzést 2020 novemberében engedélyezték Kanadában. Az INSTI HIV önvizsgálat ugyanazt a technológiát alkalmazza, mint a POC-teszt, és egyetlen csepp vért igényel a HIV teszteléséhez. A POC-teszthez hasonlóan, ha az önvizsgálat eredménye nem reaktív, akkor nincs szükség további tesztelésre, mindaddig, amíg a tesztet végző személy az ablakon kívül van., A reaktív vizsgálati eredmény megerősítő vizsgálatot igényel, és megköveteli, hogy az öntesztet használó személy megerősítő vizsgálatot kérjen.
megerősítő tesztek
a Geenius HIV 1/2 megerősítő vizsgálatot a kanadai közegészségügyi laboratóriumok használják, és a Western blot-ot helyettesítették a reaktív HIV-szűrővizsgálat megerősítésére használt standard tesztként.
bizonyos körülmények között más típusú megerősítő vizsgálat is alkalmazható, például amikor a vizsgálati eredmény meghatározatlan. Ezek közé tartoznak a nukleinsav amplifikációs tesztek (NAATs) és a csak p24 antigénnel végzett vizsgálatok.,
mennyi az ablakidőszak, és miben különbözik a tesztek között?
egyetlen teszt sem képes kimutatni a HIV-t közvetlenül a fertőzés után. Az idő között, amikor egy személy ki van téve a HIV-nek, és amikor egy HIV-teszt lehet mondani, hogy a HIV hívják az ablak időszak. Az ablakidőszak két hét és három hónap között változhat. Az ablakidőszak hossza személyenként változik, valamint az alkalmazott teszt típusától is függ. Néhány embernél a HIV-fertőzés markerei lassan alakulnak ki, amelyeket a HIV-tesztek észlelnek, néhány ember pedig gyorsabban fejlődik ki., Miután ezek a HIV-fertőzés markerei olyan mennyiségben vannak jelen, amelyet a teszt képes kimutatni, az ablakidőszak vége.
Ha valakinek nemrégiben volt HIV-fertőzése, és az ablakidőszak alatt HIV-tesztet kapott, a teszt eredménye negatív (nem reaktív) lehet, annak ellenére, hogy a személy ténylegesen HIV-vel rendelkezik. Ez akkor fordul elő, ha testük nem kezdte meg a HIV-fertőzés markereinek előállítását a teszt által kimutatható szinteken. Ha a teszt eredménye negatív a közelmúltban a HIV-nek való kitettség után, a személyt az ablakidőszak végén újra kell vizsgálni, hogy megerősítse HIV-negatív.,
Kanadában a leggyakrabban használt HIV-tesztek a HIV-fertőzés különböző markereit észlelik. Néhányan csak a HIV-antitesteket (a szervezet immunrendszere által a HIV-fertőzésre adott válaszként előállított fehérjéket) keresik, míg egy másik mind az antitesteket, mind a p24 antigént (maga a vírus egy bizonyos részét) keresi. Kanadában minden antitest teszt képes kimutatni mind a HIV-1-et (a HIV leggyakoribb típusát), mind a HIV-2-t.
a gyors HIV-szűrővizsgálatok, beleértve mind a POC-t, mind az önvizsgálatot, harmadik generációs tesztek és HIV-antitestek kimutatása. Ezeknek a vizsgálatoknak az ablakidőszaka három hét és 12 hét között van., Ezek a tesztek az emberek 50% – ánál képesek kimutatni a HIV-fertőzés után körülbelül 22 nappal, az emberek 99% – ánál pedig 12 héttel az expozíció után.
az antitest–antigén kombinációs teszt a kanadai közegészségügyi laboratóriumokban alkalmazott negyedik generációs szűrővizsgálat. Ez a teszt mind a p24 antigént, mind az antitesteket érzékeli. A vizsgálat időtartama két hét és 6,5 hét között van. A HIV-t az emberek 50% – ában a HIV-expozíció után 18 nappal, az emberek 99% – ában pedig az expozíció után 44 nappal képes kimutatni., Ez azt jelenti, hogy a negyedik generációs teszt legalább egy héttel korábban talál fertőzést, mint a harmadik generációs POC, valamint az önvizsgálatok a legtöbb embernél. Ennek oka az, hogy a p24 antigén kimutatható a HIV antitestek előtt. Ezenkívül a negyedik generációs teszt kizárhatja a HIV-fertőzést 5, 5 héttel korábban, mint a harmadik generációs tesztek.
A legtöbb ember pontos vizsgálati eredményt kap harmadik vagy negyedik generációs tesztekkel három – négy héttel a HIV-expozíció után. Azonban nem mindenki fog. Fontos, hogy az ablakidőszak végén ismét teszteljék, hogy kizárják a HIV-fertőzést.,
a Geenius megerősítő vizsgálat az emberek 50% – ánál képes kimutatni a HIV-fertőzést a HIV-expozíció után 33 nappal, az emberek 99% – ánál pedig az expozíció után 58 nappal.
mennyire pontosak a HIV-tesztek?
a HIV-tesztek nagyon pontosak. A megerősítő vizsgálatok elvégzése után a pozitív eredmény hamisságának esélye lényegében nulla.
érzékenység és specificitás
érzékenység és specificitás a HIV-teszt pontosságának mérései.
az érzékenység annak az esélye, hogy a pozitív vizsgálati eredmény helyesen jelzi, hogy egy személy HIV-vel rendelkezik., Ez azt jelenti, hogy ha a személynek HIV-je van, a teszt felismeri. A nagyobb érzékenység azt jelenti, hogy kisebb az esélye a hamis negatív eredménynek(negatív tesztelése, ha valójában HIV-pozitív).
specificitás az esélye, hogy a negatív vizsgálati eredmény helyesen jelzi, hogy egy személy nem rendelkezik HIV-vel. Ez azt jelenti, hogy ha a személy nem rendelkezik HIV-vel, a teszt eredménye negatív lesz. A magasabb specifitás azt jelenti, hogy kisebb az esélye a hamis pozitív eredménynek (pozitív teszt, ha valójában HIV-negatív).,
A Kanadában alkalmazott HIV-szűrővizsgálatok (beleértve a harmadik és negyedik generációs teszteket is) mind 99,9% – os érzékenységet mutatnak. Más szavakkal, ha 1000 HIV-pozitív embert teszteltek HIV-re, 999 helyesen tesztelné a pozitívot, az egyik pedig helytelenül tesztelné a negatívot. A nagy érzékenység ideális szűrővizsgálathoz, mivel hatékonyan kizárja azokat az embereket, akik nem rendelkeznek HIV-vel (mindaddig, amíg az ablakon kívül vannak). Mivel a HIV-vel tesztelt emberek túlnyomó többsége valójában HIV-negatív, a negatív eredmény hamisságának esélye rendkívül alacsony.,
A Kanadában alkalmazott HIV-szűrővizsgálatok valamivel alacsonyabb specificitással rendelkeznek, akár 99, 5% – ig. Más szóval, ha 1000 HIV-negatív embert tesztelnek, akkor 995 helyesen teszteli a negatívot, öt pedig helytelenül teszteli a pozitívot. Mivel a specifitás alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy nagyobb az esélye a hamis pozitívnak a szűrővizsgálatokkal. Ez az oka annak, hogy minden pozitív szűrővizsgálati eredményt megerősítő tesztelésre küldünk egy nagyon magas specifikusságú teszttel.
a Geenius vizsgálat specifikussága 100%., Ez azt jelenti, hogy a megerősítő tesztelés után a hamis pozitív eredmény esélye lényegében nulla.