kedves szerkesztő:
a magas vérnyomás nagyon elterjedt1-3, és ez számos szövődmény oka, amelyek közül a leggyakoribb és legfontosabb a szív eredetű.3-5 ennek ellenére a hipertóniás szívbetegség (HHD) gyakorlati osztályozása nem áll rendelkezésre. Bemutatunk egy új trichotomous osztályozása HHD, hasonló a tumor, csomópont, metasztázis (TNM) osztályozás használt rák.,
a magas vérnyomás mind a szív szerkezeti, mind funkcionális változásait okozza, amelyek mind a pitvari, mind a kamrai szívizomot, valamint az epikardiális és intramurális koszorúereket érintik.6-13 ezek a változások a magas vérnyomással járó szívbetegségek három fő típusát eredményezik: szívelégtelenség, myocardialis ischaemia és pitvarfibrilláció, amelyek önállóan vagy együttesen fordulhatnak elő, és különböző súlyossági fokokat és az evolúció különböző fázisait foglalják magukban.,
a HHD eddig közzétett definíciója és besorolása azonban nem mindig egyezik meg, és nem tartalmazza az összes lehetőséget. Az első osztályozás, amelyet a New York-i Szívszövetség javasolt, a HHD-t a magas vérnyomásban szenvedő betegek szívelégtelenségéhez hasonlította.14 később a HHD meghatározása a hipertóniás, bal kamrai hipertrófia jelenlétére korlátozódott15 vagy legfeljebb diasztolés diszfunkció16 vagy más tisztán hemodinamikai rendellenességek.,17 a javasolt HHD különböző osztályozásai (1. táblázat) mindegyik ugyanolyan részlethiányban szenved,18-22 annak ellenére, hogy a klinikai gyakorlat iránymutatásai a magas vérnyomással kapcsolatos szövődmények kimutatására irányulnak a kezelés tervezésekor.23
javasoljuk a “hipertóniás szívbetegség” kifejezést, hogy magában foglalja a hipertóniás beteg szívében a vérnyomás krónikus emelkedését okozó összetett és változó hatásokat., Ez a nómenklatúra tehát magában foglalná az anatómia jelenlétét16 vagy biokémiai jelek17,a bal kamrai hipertrófia 24 vagy a kamrai diszfunkció, legyen az diasztolés vagy szisztolés, a myocardialis ischaemia és a ritmuszavarok.
ennek következtében a HHD trichotómiás osztályozását javasoljuk, amely a korábban jelzett három fő megnyilvánulást szemléli. Ez a fajta besorolás nagyon gyakori. A legemlékezetesebb a TNM osztályozás, amelyet több mint 50 éve használnak az onkológiában., A 3 címsor mindegyikét később 0-3 pontszámmal látják el (a legenyhébb vagy korai formáktól a legsúlyosabb vagy előrehaladott formákig), a kardiológiában is.
A 2.táblázat összefoglalja a javasolt osztályozást. A “VIA” megnevezés A három fő összetevőre utal: kamra, ischaemia, aritmia., Tekintettel kamrai bevonása, a 3 kategóriában kiválasztott felel meg, a három fázis a régi “hypertoniás szívbetegség:” bal kamrai hypertrophia (diagnosztizálták ekg, szívultrahang vizsgálatot, vagy biokémiai markerek); diasztolés diszfunkció, vagy anélkül szívelégtelenség; valamint a szisztolés diszfunkció, vagy tünetmentes, vagy tüneti. A magas vérnyomásban szenvedő betegek iszkémiája gyakran mikrovaszkuláris diszfunkció miatt következik be; fejlettebb esetekben az epikardiális koszorúerek érintettek lehetnek, akut koszorúér-szindróma jelentkezhet., Végül, a pitvarfibrilláció a leggyakoribb aritmia a magas vérnyomásban; bár bizonyos fokú átfedés létezhet, általában paroxizmussal kezdődik, és állandóvá válik, és bizonyos esetekben embolikus esemény bonyolíthatja.
