Herpes simplex (HSV) encephalitis a halálos sporadikus fulmináns nekrotizáló vírusos encephalitis leggyakoribb oka, jellegzetes képalkotó eredményekkel rendelkezik.
két altípus ismert, amelyek különböznek a demográfiai, vírus, és minta bevonása. Ezek 1:
- újszülöttkori herpes encephalitis
- gyermekkori és felnőtt herpes encephalitis
Ez a cikk az utóbbival foglalkozik. Az előbbi megvitatásához kérjük, olvassa el a cikket újszülöttkori herpes simplex encephalitis.,
Epidemiológia
a gyermekkori és felnőtt herpes encephalitis általában a HSV-1 (90%), a többi a HSV-2 5 miatt következik be. Nincs különösebb életkor, nem, vagy szezonális hajlam.
Klinikai megjelenése
Az előadás sajnos viszonylag nem-specifikus, amely láz, fejfájás, fokális neurológiai deficit, rohamok, valamint megváltozott, vagy csökkent tudati szint.,
a diagnózist a CSF PCR-jével állapítják meg, bár a klinikai forgatókönyv, a pleocitózist és az emelkedett fehérjét mutató CSF és a megfelelő képalkotás kombinációja általában erősen szuggesztív, és lehetővé teszi a kezelés megkezdését.
Pathology
a HSV egy kötelező intracelluláris vírus, amely a nasopharyngealis sejtek fertőzésével belép a nyelvi ideg érzékszervi ágába, majd felemelkedik a trigeminális ganglionba, és egy életen át látens marad., Immunszuppresszió, trauma vagy más stressz esetén reaktiváció fulmináns hemorrhagiás nekrotizáló encephalitishez vezethet. A HSV nagy affinitással rendelkezik a kétoldalú, de aszimmetrikus bevonatú limbikus rendszerekhez.
mikroszkopikus megjelenés
a limfociták perivaszkuláris mandzsettái, a neuronok és a glialis sejtek “bagolyszemének” nevezett nagy zárványai, neuronophagia, nekrózis és vérzés a herpes simplex encephalitis jellemzői.,
radiológiai jellemzők
az immunkompetensű felnőtt betegben a minta meglehetősen jellemző, és a limbikus rendszer, a mediális temporális lebenyek, az inszuláris csúcsok és az inferolaterális frontális lebenyek kétoldalú aszimmetrikus bevonásaként nyilvánul meg. A bazális ganglionokat általában megkímélik, segít megkülönböztetni a középső agyi artériás infarktustól.
az Extralimbikus beavatkozás gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél,leggyakrabban a parietális lebenyben, a bazális ganglionok megtakarításával. Végül jelentős cisztás encephalomalacia-és térfogatvesztést okoz az érintett területeken.,
immunhiányos betegeknél a részvétel diffúzabb lehet, és nagyobb valószínűséggel érinti az agytörzs 5-öt.
CT
A korai diagnózis nehéz, és a “normál” vizsgálat nem térhet el a diagnózistól. Ha az eredmények jelen vannak, általában a temporális lebeny elülső és középső részén, valamint a Reil-szigeten (insular cortex) 2 belül található finom, alacsony sűrűségű részekből állnak. Ha később szkennelik, akkor a változások nyilvánvalóbbá válhatnak, sőt a vérzéshez is előrehaladhatnak.
a kontraszt fokozódása nem gyakori a betegség első hetében., Ezt követően, foltos alacsony szintű javítása látható 5.,
- érzékenyebb, mint a T2 súlyozott képek
- korlátozott diffúziós közös miatt citotoxikus ödéma
- korlátozott diffúziós kevésbé intenzív, ahhoz képest, infarktus
- vigyázz, T2 ragyog át miatt vasogenic ödéma
– Kezelés, – prognózis
a Kezelés intravénás antivirális (e.,g. acyclovir), és adott esetben antiepileptikumok és szerek a koponyaűri nyomás csökkentésére.
a mortalitás drámaian változik attól függően, hogy milyen korai kezelést alkalmaznak. Még olyan betegeknél is, akik fiatalok és egyébként jól vannak, és csak letargikusak, még mindig 25% – os mortalitással rendelkeznek. Az idősebb betegek vagy a kezelés megkezdésekor kómás betegek mindig sokkal rosszabb kimenetelűek 3. A teljes mortalitás meghaladja a 70% – ot, az érintett betegek mindössze 2, 5% – a teljesen felépül 5.,imbic encephalitis
- Epstein-Barr vírus (EBV) agyvelőgyulladás
- humán herpeszvírus 6 (HHV-6) encephalitis
- Varicella-Zoster vírus (VZV) encephalitis
- influenza A vírus encephalitis
- a veszettség encephalitis