alapos kórtörténet és fizikális vizsgálat elvégzése után további orvosi vizsgálat indokolt. A betegek magas és alacsony kockázatra rétegezhetők. A magas kockázatú betegek közé tartoznak a látható hematuria vagy a nem látható hematuria és kockázati tényezők. A húgyutak teljes értékelése hematuria esetén javasolt. Ez magában foglalja a felső húgyúti képalkotást és az alsó húgyúti cisztoszkópiát.
kapcsolódó tünetekszerkesztés
a differenciáldiagnózist a hematuria és a kapcsolódó tünetek időbelisége tovább finomíthatja., A vizelés során vér jelenhet meg a vizeletben az elején, a közepén vagy később. Társuló tünetei is lehetnek. Ezek közé tartozik a hányinger, láz, hidegrázás, hasi fájdalom, deréktáji fájdalom, ágyékfájdalom, vizeletürítési gyakoriság, vizeletürítési sürgősség, fájdalom vagy vizelési kényelmetlenség.
amikor a hematuria láthatóvá válik a vizelés során, arra utalhat, hogy a húgyutakban a vérzés honnan származik. Ha nem sokkal a vizelés kezdete után jelenik meg, disztális helyet javasolnak. A hosszabb késleltetés proximális elváltozást sugall., Más szavakkal, a rövidebb idők disztális helyeket sugallnak, míg a hosszabb idők proximális helyeket sugallnak. A vizeletürítés során fellépő Hematuria azt sugallja, hogy a vérzés a hólyag szintje felett történik.
a hematuria jelenlétét kísérő tünetek nélkül a húgyúti daganatnak kell tekinteni, amíg másképp nem bizonyítják. Egyéb lehetséges okok közé tartozik az akut glomerulonephritis, Staghorn calculus, policisztás vese, jóindulatú prosztata hiperplázia, magányos vese ciszta, sarlósejtes betegség, hydronephrosis. Az erőteljes edzés után is kialakulhat.,
A Costovertebralis szög érzékenysége a felső húgyúti elzáródásra utal. A húgyúti kő a vesegörcs jelenléte által javasolt. A láz jelenléte pyelonephritist sugall.
felső húgyúti képszerkesztés
az előnyben részesített modalitás egy többfázisú számítógépes topográfia (CT) urográfia. Ez egy háromfázisú vizsgálat, amely magában foglalja a nem kontrasztos fázist, az artériás fázist, valamint az excretory fázist. A vizsgálatnak megfelelően értékelnie kell a vesét és a felső húgyúti traktusokat bélelő urotéliumot., Ha ennek a tanulmánynak ellenjavallata van, akkor alternatív vizsgálatokat lehet alkalmazni. Az egyik alternatíva a mágneses rezonancia (MR) urográfia intravénás kontraszttal vagy anélkül. Egy másik alternatíva egy retrográd pyelogram, amely párosítva van a felső húgyúti traktusok mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) vagy vese ultrahangdal (US). Ez a képalkotó vizsgálat képes kizárni a felső traktus rosszindulatú daganatait.
fiatalabbak
35 évesnél fiatalabb, tünetmentes mikroszkopikus hematuria esetén a cisztoszkópia indokolt lehet, ha kockázati tényezők vannak jelen.,
kezdeti negatív értékelésszerkesztés
a hematuria értékelése, amely nem mutat patológiát, nyomon követést igényel. A húgyúti citológia hasznos lehet. A vizeletvizsgálatot évente egyszer meg kell ismételni. A nyomon követés két egymást követő negatív vizeletvizsgálat után megszakítható. A követéses vizsgálatok ismételt vérvizelése ismételt felső húgyúti képalkotást és cisztoszkópiát tesz szükségessé. Ezt az első értékeléstől számított három-öt éven belül kell elvégezni.