Madame Lelica

Absztrakt

Háttér: a Bal kamrai diasztolés diszfunkció (LVDD) okozza a szívelégtelenség, a tartósított bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) a lakosság., Célkitűzés: a 2016-os American Society of Echocardiography/European Association of cardiovascularis Imaging (ASE/EACVI) ajánlásai és számos arterioscleroticus paraméter és jelentős kardiovaszkuláris esemény (MACE) közötti kapcsolatok vizsgálata a tartósított LVEF-ben szenvedő hemodializált betegeknél. Módszer: hatvanhárom , normál szisztolés funkcióval rendelkező hemodializált beteget (medián életkor, 69 év, 31,7% nő) vontak be (LVEF > 50%)., A vizsgálat megkezdésekor echokardiográfiával értékelt LVDD-t az ASE/EACVI ajánlások szerint három csoportra osztották (normál diasztolés funkció , n = 24; közbenső, n = 19; diasztolés diszfunkció , n = 20). Minden betegnél több arterioszklerotikus paramétert elemeztek (carotis intima-media vastagság , plakk pontszám , boka brachialis index és brachialis-boka pulzushullám sebesség ). A posztdialízis ortosztatikus hipotenzió jelenlétét vagy hiányát minden dialízis során értékelték. Az 1 éves nyomon követési időszak alatt a MACE-t orvosi nyilvántartásokból szerezték be., Kaplan-Meier és Cox regressziós analízisei az LVDD és a MACE viszonyának vizsgálatára szolgáltak. Eredmények: Postdialysis orthostaticus hypotensio és PS, de nem CIMT, ABI, vagy baPWV, arányosan nőtt az LVDD fokozatokkal. Tizenegy betegnél MACE alakult ki, köztük 2 kardiovaszkuláris haláleset. A Kaplan-Meier elemzés azt mutatta, hogy a MACE gyakran fordult elő a DD fokozatban (p = 0, 002 a log-rank teszt alapján)., A Cox lehetséges zavaró tényezőkhöz (életkor, nem, cukorbetegség, szisztolés vérnyomás és testtömeg-index) igazított regressziós analízise azt mutatta, hogy a DD-fokozat A MACE-hez kapcsolódott, amikor az ND-fokozatot referenciaként állították be. Következtetések: a normál kamrai szisztolés funkcióval rendelkező fenntartó hemodializált betegeknél az LVDD osztályozása az 2016 ASE/EACVI ajánlásokkal hasznos eszköz lehet a kardiovaszkuláris események előrejelzésére.

© 2019 S., A Karger AG, Basel

Bevezetés

szívelégtelenség (Hf) gyakori betegség az általános populációban , pontosabban krónikus vesebetegségben és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő betegeknél , és szintén fontos oka a morbiditásnak és a mortalitásnak. A diasztolés HF-et a HF jelei és tünetei, valamint a bal kamrai diasztolés diszfunkció (lvdd) és a normál vagy enyhén csökkent bal kamrai szisztolés funkció, az úgynevezett HF, megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF) határozzák meg., A hfpef az általános populációban a HF esetek egyharmadát-felét teszi ki, prevalenciája pedig folyamatosan növekszik . Ezenkívül a hfpef gyakoribb, mint a csökkentett ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező HF . Korábban diasztolés HF-ben szenvedő betegeknél magasabb morbiditásról és mortalitásról számoltak be, mint az általános populációban .

az LVDD hozzájárul a HFpEF kialakulásához és progressziójához . Az LVDD és a HFpEF gyakoribb, mint a hfref a fenntartó hemodializált betegeknél ., Korábbi vizsgálatok során azonosított diasztolés diszfunkció (DD), meg mint egy nagyobb aránya korai mitralis áramlási sebesség (E), hogy a korai mitralis körgyűrű sebesség (E’) (E/E’) és/vagy magas a bal kamra volumen-index, mint független előrejelzője a halálozás az alapító, illetve a krónikus dialízis betegek . Ezért echokardiográfiát kell alkalmazni a cardiovascularis kockázatok megerősítésére és a dialízisben részesülő ESRD-betegek kezelésének irányítására.

a közelmúltban közzétették a 2016-os American Society of echokardiográfia/European Association of cardiovascularis képalkotás (ASE/EACVI) ajánlásokat ., Hasznosságukat azonban hemodializált betegeknél még nem vizsgálták. Egy, a közelmúltban szisztémás meta-analízise azt mutatta, hogy az artériás merevség, illetve érelmeszesedés kapcsolatos diasztolés funkció , valamint a kapcsolatok több arteriosclerotic paraméterek: carotis intima-media vastagság (CIMT), emléktábla pontszám (PS), boka-felkar index (ABI), felkar-boka pulzushullám sebesség (baPWV), NN, jelentettek a lakosság ., Az ASE/EACVI ajánlásainak lvdd-fokozatai és a hemodialízisben szenvedő betegek artériás merevsége közötti kapcsolat azonban jelenleg nem tisztázott.

a jelen vizsgálat céljai a következők voltak: (1) az LV diasztolés funkció és számos atherosclerosis paraméter értékelése, és (2) az ASE/EACVI ajánlások hasznosságának vizsgálata az LV diasztolés funkció és a főbb cardiovascularis események (MACE) közötti összefüggések vizsgálatára a tartósított szisztolés funkciójú hemodializált betegeknél.,

Anyagok, Módszerek

Vizsgálat Tervezés, mind a Tantárgyak

Ez egy leendő obszervációs tanulmány 63 olyan beteg vett részt, akik karbantartás alatt áll dialízis DRT a Chiyoda Kórház, Miyazaki, Japán, megvizsgálták carotis ultrahang, echokardiográfia, valamint több arteriosclerotic paraméterek (beleértve az ABI, valamint baPWV) közötti Március 2014, illetve 2015 szeptemberében.,ion (EF) < 50% – a, (4) hipertónia, hogy nehéz ellenőrizni, (5) pangásos SZÍVELÉGTELENSÉGBEN (NYHA szívműködés besorolási Osztály III., vagy súlyosabb), (6) pitvarfibrilláció, (7) súlyos valvular szívbetegség, (8) a terhes, szoptató, vagy esetleg terhes nők, (9) rosszindulatú daganatok (beleértve a rosszindulatú daganatok, vér), súlyos fertőzés, szisztémás vér betegségek (pl. mielodiszpláziás szindrómában, illetve hemoglobinopathy), hemolitikus anaemia, illetve vérzéses elváltozások-beleértve a gyomor-bélrendszeri vérzés, valamint (10) eltiltási megítélni a klinikai nyomozó vagy subinvestigator.,

klinikai adatgyűjtés

minden betegnél több arterioszklerotikus paramétert elemeztek (a közös carotis artéria CIMT-je , PS, ABI és baPWV). MACE alatt az 1 éves utánkövetési időszakban szerzett orvosi leleteket, illetve meghatározása: a kardiovaszkuláris halál hirtelen halál, halálos ischaemiás szívbetegség, illetve a kórházi ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot okoz kapcsolatos pangásos HF, vagy aorta aneurysma ruptura., A hirtelen halált a tünetek megjelenését követő első órában, vagy amikor a beteget holtan találták, és 24 órával korábban látták élve. A Stroke-ot a vizsgálatok tipikus képalkotó és fizikai eredményeivel diagnosztizálták. Az iszkémiás szívbetegséget tipikus elektrokardiogram-megállapítások vagy a myocardiumból származó enzimek szintjének emelkedése alapján diagnosztizálták. A pangásos HF-t elektrokardiográfiával, mellkasi radiográfiával vagy echokardiográfiával igazolták a dyspnoe vagy ödéma tüneteivel együtt.

a pre – és posztdialízis vérnyomását fekvő helyzetben mértük., A vérnyomás és az interdialitikus súlygyarapodás értékeit 3 egymást követő HD-kezelés során átlagolták a beteg beiratkozásának hetében. A posztdialízis ortosztatikus hipotenziót úgy határozták meg, mint a szisztolés vérnyomás legalább 20 Hgmm-es vagy a diasztolés vérnyomás legalább 10 Hgmm-es csökkenését az ülés legalább hetente egyszer vagy annál több. A kezelés alacsony vérnyomás során dialízis meghatározása, csökkentése vagy megszüntetése ultraszűrés, emelés az alsó végtagok, vagy a használata esetén vérnyomásfokozókat/sóoldat legalább egyszer egy héten, vagy több.,

az ABI és a PWV vizsgálata

az ABI magában foglalja a vérnyomás arányának mérését a dorsalis pedis vagy a posterior tibialis artériában a brachialis artériában, érrendszeri hozzáférés nélkül. a baPWV-t térfogat-pletizmográfiai készülékkel mértük (BP-203RPE III; OMRON Colin Co., Ltd., Tokió, Japán). A betegek a monitorozás megkezdése előtt legalább 10 percig fekvő helyzetben pihentek. Ez a készülék felvett egy phonocardiogram, elektrokardiogram, térfogat impulzus formában, valamint a vérnyomás a bal vagy a jobb brachia és a boka nélkül vaszkuláris hozzáférés., a baPWV-t egy időfázisú analízisben számították ki a bokánál lévő brachiális és térfogati hullámformák között.

carotis arteria Ultrasonography vizsgálata

carotis arteria ultrahangvizsgálatot végeztek a száraz súly idején dialízis után vagy egy olyan napon, amikor a betegek nem részesültek dialízisben. A CCA CIMT-jét és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét egy 7-essel mértük.,5 MHz-es lineáris szonda, mint egy nagy felbontású átalakító, valamint egy Aplio XV., Aplio XG, vagy Xario ultrahang rendszer (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokió, Japán) a B módban, majd egy pulzáló Doppler rendszer egyetlen tapasztalt angiologist vak klinikai információk a betegek a vizsgálat megkezdésekor. A betegeket párna nélkül fekvő helyzetben vizsgálták. A jelenlegi irányelvek szerint a szabványosított CIMT-t a CCA távoli falán mértük egy 10 mm-es szegmensben, amely 2 cm-rel az áramláselosztó előtt helyezkedik el., A bal és a jobb oldali CCA-n három mérést végeztek, ezen mérések átlagértékeit használták fel az elemzésben.

a carotis PS-t egy korábban bejelentett módszerrel számították ki . A PS-t a kétoldalú carotis artériák egyes szegmenseiben a legvastagabb CIMT összegeként határozták meg. A PS értékelésekor a plakk hosszát nem vették figyelembe. Az artériás szegmensek közeli és távoli falaiban transzverzális és longitudinális letapogatással keresték a plakkokat. Az elemzésben a bilaterális CIMT és PS mérések átlagértékeit használtuk fel.,

echokardiográfia

az echokardiográfiát a carotis arteria ultrasonography-val egyidejűleg végezték. Átfogó echokardiográfiás méréseket végeztünk egy ultrahang gép (Toshiba 270SSA; Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japán) egy 3,75 MHz-es szektor szonda egyetlen tapasztalt kardiológus (R. T.) vak klinikai információk betegek kiindulási. Az összes képet az ASE/EACVI ajánlásoknak megfelelően m-módú, kétdimenziós és Doppler mérésekkel szereztük be ., Az LV szisztolés funkciót az EF módosított Simpson-módszerrel történő kiszámításával értékelték . Az LV szisztolés diszfunkciót EF < 50% – ként definiálták. Pulzáló Doppler echokardiográfiát alkalmaztak a transzmitral LV töltési sebesség értékelésére a mitrális szelep csúcsán. A korai diasztolés áramlási sebesség csúcsát (E) és az E/a arányként feltüntetett késői diasztolés sebesség csúcsát (a) transzmitral áramlás elemzésével mértük., Az ASE/EACVI ajánlások mutatott a négy ajánlott változók azonosítására LVDD, valamint a kóros cut-off értékek gyűrűs e’ sebesség (septum e’ < 7 cm/s vagy oldalirányú e’ < 10 cm/s), átlagos E/e’ arány > 14, LA volumen index > 34 mL/m2, valamint csúcs TR sebesség > 2,8 m/s. LVDD normális volt, amikor több mint a fele a rendelkezésre álló változók nem felelt meg a cut-off értékek azonosítása, a kóros funkció., Az LVDD akkor volt jelen, amikor a rendelkezésre álló paraméterek több mint fele megfelelt ezeknek a cut-off értékeknek, de határozatlan volt, amikor csak a fele teljesítette ezeket az értékeket. A betegeket DD osztályozásként osztályozták három csoportban (normál diasztolés funkció , határozatlan és DD), az lvdd diagnózisának algoritmusa szerint elosztva az ASE/EACVI ajánlások normál LVEF-jével rendelkező alanyoknál .

statisztikai elemzés

A leíró elemzéseket úgy számították ki, hogy leírják a változókat, például a beteg jellemzőit a három csoportban a DD osztályozás osztályai szerint., Minden folytonos változót mediánként és interkvartilis tartományként tüntettek fel. A Kruskal-Wallis tesztet vagy a χ2 tesztet alkalmazták a három csoport összehasonlítására. A nyers túlélést egy csoportban Kaplan-Meier analízissel értékelték a log-rank teszttel. Változó, hogy az érintett MACE (p < 0.2) a univariate elemzés akkor tartalmazza a többváltozós Cox arányos veszélyek modellek azonosítani a kockázati tényezők, a BUZOGÁNY., A vizsgálati eredményeket relatív hazárdként (HRs), 95% – os konfidencia intervallummal (CIs) mutatták be, és a < 0, 05 P értéket szignifikánsnak tekintették. Az ND-ben szenvedő betegeket referenciakategóriánkként határoztuk meg. Minden kovariáns megfelel az arányos veszélyességi modellnek a Kaplan-Meier módszerrel és a naplórögzítéssel. A vevőkészülék működési jellemző görbéit kiszámították, és a MACE érzékenységi elemzését elvégezték, az ID csoportban, beleértve az ND (ND + ID vs. DD) vagy a DD (ND vs.ID + DD) csoportot. Az összes statisztikai elemzést az SPSS Statistics 20 (IBM Corp.,, Armonk, NY, USA).

etikai megfontolások

ezt a megfigyelési vizsgálatot a Helsinki nyilatkozatban foglalt elveknek megfelelően végezték, és a Chiyoda Kórház kutatási Etikai Bizottsága (24-1.sz.) jóváhagyta. Az adatgyűjtést oly módon végezték, hogy a beteg anonimitása megmaradjon.

eredmények

vizsgálati résztvevők és kiindulási jellemzők

Elemzése MACE

Tizenegy betegnél alakult ki MACE beleértve a kardiovaszkuláris halál (n = 2), kórházi agyi infarktus (n = 2), pangásos HF (n = 5), valamint a nem halálos ischaemiás szívbetegség (n = 2). A Kaplan-Meier elemzés kimutatta, hogy a MACE gyakran fordult elő a DD csoportban (p = 0,020 a log-rank teszt) (ábra. 1)., Használata Cox arányos veszélyek modell multicovariate kiigazítások, életkor, predialysis szisztolés vérnyomás, korábbi kardiovaszkuláris betegség, hemoglobin, szérum albumin, CIMT, valamint PS találtak kapcsolódó MACE (3.Táblázat). A confounders-hez igazított Cox regressziós analízis azt mutatta, hogy a DD-csoport összefüggésbe hozható a MACE-szel, amikor az ND-csoportot referenciaként állították be (kiigazított HRs 15.99 ). Továbbá, a zavaró tényezőkben a PS korrelált a MACE-szel (korrigált HRs 1.20) (3.táblázat).

a PS hatása az LVDD és a MACE közötti kapcsolatra

mivel a DD-t és a PS-t a MACE kockázati tényezőjeként azonosították, elemeztük a PS hatását a DD és a MACE közötti kapcsolatra. Amikor a PS-t a medián érték alapján két csoportra osztották, a Kaplan-Meier-elemzés kimutatta, hogy a MACE gyakran fordult elő a DD és a magas PS-csoportokban (p = 0,002 a log-rank teszttel)., A Cox lehetséges zavaró tényezőkhöz igazított regressziós analízise kimutatta, hogy a DD és a magas PS-csoport összefüggésbe hozható a MACE-szel, amikor a nem DD és alacsony PS-csoportot referenciaként határozták meg (kiigazított HRs 13.69 ) (4.táblázat).

Érzékenységi Elemzés

A vevő működési jellemző görbe elemzést végeztek olyan, hogy az ID-csoport eredetileg elemzett részeként a MÁSODIK csoport, majd részeként a DD csoport előrejelzésére, BUZOGÁNY. Az ID és DD csoport AUC értéke a MACE előrejelzésére 0,676 volt (95% CI: 0,521-0,830, p érték 0,790), míg az ID és ND csoporté 0,648 (95% CI: 0,459-0.,836, p érték 0,096).

Vita / következtetés

a jelenlegi eredmények azt mutatták, hogy az új 2016-os ASE/EACVI ajánlások DD fokozatának prevalenciája 31, 7% volt hemodializált betegeknél. Másrészt egy nemrégiben készült tanulmány arról számolt be, hogy a DD fokozat prevalenciája 1,4% volt az általános populációban. A dializált betegeknél a DD prevalenciája magasnak bizonyult. Továbbá, a diasztolés funkciós fokozatokkal arányosan nőtt a posztdialízis orthostaticus hypotonia legalább hetente egyszer., A közelmúltban végzett vizsgálatok, beleértve egy meta-analízist, az orthostaticus hypotensiót a HF kockázati tényezőjeként és a társuló mortalitásban azonosították egy általános populációban . Ezenkívül a jelenlegi prospektív kohorsz vizsgálatban a DD-fokozat és a PS-érték összefüggésbe hozható a MACE-szel. Ez a kapcsolat nagyrészt változatlan maradt még a lehetséges zavaró tényezők kiigazítása után is. Amikor a betegeket a PS és a DD grade medián értékével három csoportra osztották, a DD és a high PS csoportba tartozó betegeket A MACE-szel társították, amikor a DD nélkül és az alacsony PS-csoportban lévő betegeket referenciaként határozták meg., Ezenkívül érzékenységi elemzést végeztünk úgy, hogy az ID csoportot kezdetben az ND csoport részeként, majd a DD csoport részeként elemeztük a MACE előrejelzésére; azonban ezekben a csoportokban nem figyeltek meg jelentős különbségeket az AUC között.

a diasztolés funkció értékelése során számos paramétert és különböző kritériumot alkalmaztak az értékeléshez, valamint a beteg prognózisával és számos paraméterével való összefüggést ellenőriztek egy általános populációban, valamint egy dialízis populációban ., A DD prevalenciája és fokozatai prognosztikai hatást fejtenek ki, és a DD progressziójával fokozatosan növekszik a mortalitás kockázata, még a tartósított LVEF-ben szenvedő betegeknél is . A jelen tanulmányban a négy változó DD besorolása a DD azonosítására az ASE/EACVI ajánlásokkal korrelált a MACE-szel. Avramovski et al. a PS-t a kardiovaszkuláris mortalitás független előrejelzőjeként azonosították hemodializált betegekben. Hemodializált betegeknél korrelációt figyeltek meg a PS és az LV hypertrophia között ., A jelen vizsgálatban végzett, többváltozósan korrigált analízis azt mutatta, hogy a PS, de nem CIMT, ABI vagy baPWV, arányosan nőtt az LVDD fokozattal, és a magas PS betegek nagyobb MACE-kockázatnak voltak kitéve. Ezenkívül az LVDD fokozat szinergikus hatást fejtett ki a PS-vel. A PS érzékenyebb lehet az ateroszklerózis kimutatására, mint más ateroszklerotikus tényezők. Minden hemodialízisben szenvedő betegnek már rosszabb carotis artériája volt, mint az Általános populációnak, és a jelen vizsgálatban résztvevők száma kicsi volt. Ezek a tényezők (azaz,, az arterioszklerózis progressziója dialízises betegeknél az általános populációhoz képest, és a vizsgálat kis mintamérete) az arterioszklerotikus paraméterek, a PS kivételével, statisztikailag nem szignifikánsak (= maszkolt).ezzel szemben a diasztolés funkciós fokozatokkal arányosan nőtt a postdialysis orthostaticus hypotonia. Például a posztdialízis ortosztatikus hipotenzió 60% – ban fordult elő a DD csoportban, szemben az ND csoportban csak 33, 3% – kal, annak ellenére, hogy e két csoport között nem volt szignifikáns különbség az interdialitikus súlygyarapodásban., Ezért ortosztatikus hipotenzió társulhat az LV-megfelelőséggel és az LV végdiasztolés nyomással a hemodialízis végén, majd ismételt ischaemiás szív eseményekkel és MACE-szel.

a legjobb tudásunk szerint, ez az első prospektív tanulmány a hemodializált betegek, hogy megvizsgálták a kapcsolat MACE, valamint LVDD tartósított LV szisztolés funkció által az ASE/EACVI ajánlások, valamint megjelenik egy szingergikus hatást ZSOLT. A jelen tanulmánynak azonban vannak bizonyos korlátai., Egyetlen központban végezték, viszonylag kevés beteg volt benne, és rövid nyomon követési periódusa volt, ami szelekciós elfogultságra utal. Ennek a besorolásnak a prognosztikai hatását nagyobb vizsgálatokban tovább kell vizsgálni. Továbbá eredményeink értelmezésében nem értékeltük a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott különböző gyógyszerek lehetséges hatásait az artériás merevségre és az lvdd-re., Ezenkívül, mivel jelenleg nincs specifikus arany standard az LVDD diagnosztizálására, a jelen vizsgálatban nem lehetett megállapítani a három különböző osztályozás diagnosztikai pontosságát az általános populációban vagy a hemodializált betegekben. Ez a besorolás csak a legfejlettebb esetek kimutatására képes . Sok hemodialízis alanyunk “határozatlan” besorolású volt.”További vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy ez a tendencia specifikus-e a hemodializált betegekre., Sajnos nem lehetett összehasonlítani a DD osztályozásával más módszerekkel a jelen tanulmányban.

összefoglalva, a hemodialízisben szenvedő betegeknél a 2016-os ASE/EACVI ajánlásokkal és az ateroszklerózis emelkedett paramétereivel magas volt az lvdd előfordulási gyakorisága a tartós LV szisztolés funkcióval. Az ASE/EACVI ajánlások lvdd szerinti besorolása a MACE fokozódásával járt, és szinergikus hatást mutatott a PS-vel A MACE növekedésére., Ezért, amikor a vetítés a szív-érrendszeri betegségek kockázati tényezők a hemodializált betegek, különösen azokat, postdialysis ortosztatikus hipotenzió, javasoljuk, hogy az értékelés a diasztolés funkció echokardiográfia, osztályozás segítségével az ASE/EACVI ajánlásokat, PS mérések a carotis ultrahang. További vizsgálatokra van szükség a hemodialízissel kezelt betegek számára a DD és PS specifikációját követően, amelyek javítják az eredményeket.,

nyugtázás

a szerzők nagyra értékelik a következő kezelőorvosok segítségét a vizsgálatban való részvételhez az adatok összegyűjtésével és hasznos javaslatokkal: Akiko Imamura és Miyuki Nishizono.

etikai nyilatkozat

a szerzőknek nincs etikai konfliktusa nyilvánosságra hozni.

közzétételi nyilatkozat

minden szerzőnek nincs összeférhetetlensége a kijelentéshez.

finanszírozási források

a szerzőknek nincs közzéteendő finanszírozási forrása.,

szerző

Harnett JD, Foley RN, Kent GM, Barre PE, Murray D, Parfrey PS. Pangásos szívelégtelenség dialízises betegeknél: prevalencia, incidencia, prognózis és kockázati tényezők. Vese Int. 1995 elront;47 (3): 884-90.,

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield mm. N Engl J Med. 2006 július;355(3): 251-9.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Halley CM, Houghtaling PL, Khalil MK, Thomas JD, Jaber WA., Halálozási arány diasztolés diszfunkcióban és normál szisztolés funkcióban szenvedő betegeknél. Arch Gyakornok Med. 2011. június;171(12): 1082-7.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Wan Sh, Vogel MW, Chen HH. Preklinikai diasztolés diszfunkció. J Am Coll Cardiol. 2014 február; 63 (5): 407-16.,

külső források

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Antlanger M, Aschauer S, Kopecky C, Hecking M, Kovarik JJ, Werzowa J, et al. Hemodialízisben szenvedő betegeknél a tartós és csökkentett ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség: prevalencia, betegség-előrejelzés és prognózis. Vese Blood Press Res. 2017; 42 (1): 165-76.,

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Sharma R, Pellerin D, Gaze DC, Mehta RL, Gregson H, Streather CP, et al. Mitrális csúcs Doppler e-hullám csúcs mitrális annulus sebesség arány pontos becslés a bal kamrai töltési nyomás és jósolja mortalitás végstádiumú vesebetegség. J Am Soc Echokardiogram. 2006 március;19(3):266-73.,

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Tripepi G, Benedetto FA, Mallamaci F, Tripepi R, Malatino L, Zoccali C. Left atrial volume monitoring and cardiovascular risk in patients with end-stage renal disease: a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol. 2007 Apr;18(4):1316–22.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Han JH, Han JS, Kim EJ, Doh FM, Koo HM, Kim CH, et al., Diastolic dysfunction is an independent predictor of cardiovascular events in incident dialysis patients with preserved systolic function. PLoS One. 2015 Mar;10(3):e0118694.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, et al., Ajánlások a bal kamrai diasztolés funkció értékelésére echokardiográfiával: az American Society of echokardiográfia és az Európai kardiovaszkuláris képalkotó Szövetség frissítése. J Am Soc Echokardiogram. 2016 április;29(4): 277-314.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chow B, Rabkin SW. Az artériás merevség és a szívelégtelenség kapcsolata a megmaradt ejekciós frakcióval: szisztémás meta-analízis. Szív Fail Rev. 2015 Május;20 (3): 291-303.,

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Harada M, Tabako S. Carotid atherosclerosis is associated with left ventricular diastolic function. J Echocardiogr. 2016 Sep;14(3):120–9.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Albu A, Fodor D, Bondor C, Poantă L. Arterial stiffness, carotid atherosclerosis and left ventricular diastolic dysfunction in postmenopausal women. Eur J Intern Med., 2013 április;24(3): 250-4.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)
• Crossref (DOI)

Asakawa T, Hayashi T, Tanaka Y, Joki N, Hase H. Változások az elmúlt évtizedben a carotis atherosclerosis a betegek végstádiumú vesebetegség. Érelmeszesedés. 2015. június;240(2): 535-43.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

li > li > Otterstad JE, Froeland G, St John Sutton M, Holme I., A bal kamrai dimenziók és funkciók kétdimenziós echokardiográfiás méréseinek pontossága és reprodukálhatósága. Eur Heart J. 1997 Elront; 18 (3): 507-13.

külső erőforrások

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Almeida JG, Fontes-Carvalho R, Sampaio F, Ribeiro J, Bettencourt P, Flachskampf FA, et al. A 2016-os ASE/EACVI ajánlások hatása a diasztolés diszfunkció prevalenciájára az általános populációban. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018 Április;19(4): 380-6.,

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Xin W, Lin Z, Li X. orthostaticus hypotonia és a pangásos szívelégtelenség kockázata: a prospektív kohort vizsgálatok metaelemzése. PLoS One. 2013 május;8 (5): e63169.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Xin W, Lin Z, Mi S. ortosztatikus hipotenzió és mortalitás kockázat: a kohorsz vizsgálatok meta-analízise. Szív. 2014 elront; 100(5): 406-13.,

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Little WC, Oh JK. Echocardiographic evaluation of diastolic function can be used to guide clinical care. Circulation. 2009 Sep;120(9):802–9.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Aljaroudi W, Alraies MC, Halley C, Rodriguez L, Grimm RA, Thomas JD, et al., A diasztolés diszfunkció progressziójának hatása a mortalitásra normál ejekciós frakcióban szenvedő betegeknél. Keringés. 2012 február;125(6): 782-8.

külső források

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Kuznetsova T, Thijs L, Knez J, Herbots L, Zhang Z, Staessen JA. A bal kamrai diasztolés diszfunkció prognosztikai értéke általános populációban. J Vagyok Szív Assoc. 2014 április;3(3): e000789.,

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Avramovski P, Avramovska M, Sikole A. B-flow imaging estimation of carotid and femoral atherosclerotic plaques: vessel walls rheological damage or strong predictor of cardiovascular mortality in chronic dialysis patients. Int Urol Nephrol. 2016 Oct;48(10):1713–20.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mowlaie M, Nasri H., Hemodializált betegeknél az artériás plakkok szoros összefüggése a bal kamrai hipertrófiával és az ejekciós frakcióval. J Nephropharmacol. 2014 január;3 (1): 9-12.

Külső Források

• Pubmed/Medline (NFM)

Szerző Kapcsolatok

cikk / Kiadvány részletei

szerzői jog / gyógyszeradag / jogi nyilatkozat

szerzői jog: Minden jog fenntartva. A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.,
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések., Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k). A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára., A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.