NEW ORLEANS-most, hogy John Cunningham vírus (JCV) antitest státusz vizsgálata ajánlott minden olyan sclerosis multiplexben (MS) szenvedő beteg számára, aki natalizumab infúziót kapott, egyértelműnek tűnhet annak eldöntése, hogy átáll-e egy másik szerre, ha az antitest státusz pozitív., Azonban a relapszáló és súlyosbodó SM lehetősége miatt néhány beteg mérlegelheti a natalizumab-kezelés kockázatát, beleértve a progresszív multifokális leukoencephalopathiát (PML), kissé eltérően.
a Winthrop Comprehensive ms Care Center kutatói a New York-i Mineolában bemutatták a betegek döntéshozataláról és a JCV antitest státusáról szóló tanulmány eredményeit az Amerikai Neurológiai Akadémia 64.éves ülésén. Malcolm Gottesman, MD és munkatársai 71 olyan beteget vizsgáltak, akik a JCV-státusz ismerete nélkül kezdték meg a natalizumab-kezelést., Az antitestvizsgálatot követően a betegeket hat hónapig követték, és annak alapján értékelték, hogy a natalizumab-kezelés folytatását vagy abbahagyását választották-e. A 39 JCV-negatív beteg közül mindegyik folytatta a kezelést, és kettő (5%) relapszust tapasztalt a hat hónapos időszak alatt. A JCV-re pozitívnak bizonyult 32 beteg közül kilenc választotta a natalizumab-kezelés leállítását, de öt beteg (56%) visszaesést mutatott a követési időszak alatt. A folytatódó 23 beteg közül egy beteg (4%) visszaesett., A kilenc beteg közül, akik abbahagyták a natalizumabot a JCV-státusz megtanulása után, egy kivételével (80%) újrakezdték a kezelést, miután SM-relapszust tapasztaltak.
a Neurology Reviews interjújában Denise Cheng, az RN coinvestigator elmagyarázta, hogy a kockázat személyes elfogadása a legfontosabb tényezőnek tűnt a betegek azon döntésében, hogy a pozitív JCV-vizsgálat megtanulása után maradnak-e terápiában. A csoportok között nem állt ki más betegjellemzők, például életkor vagy nem. Bár a klinikán kezelt betegek egyike sem fejlesztett ki PML-es esetet, ms., Cheng azt javasolta, hogy szoros kapcsolatot tartsanak fenn a natalizumab infúziót kapó betegekkel, valamint családjukkal, hogy ellenőrizzék a PML kialakulását jelző korai jeleket. Ezeknek a jeleknek egy részét, beleértve a kognitív, nyelvi vagy látáskárosodást, nehéz megkülönböztetni az MS tüneteitől.
a lakosság 50-70% – a hordozza a JCV elleni antitesteket., Az FDA 2012 januárjában megerősítette, hogy az anti-JCV antitestekre pozitív tesztelést a PML kockázati tényezőjeként azonosították, kijelentve: “a kezelés folytatásának kockázatait és előnyeit gondosan mérlegelni kell azoknál a betegeknél, akik anti-JCV antitest pozitívnak bizonyultak, és a PML-re vonatkozóan egy vagy több ismert kockázati tényezővel rendelkeznek.”A másik két kockázati tényező a natalizumab több mint két évig történő kezelése, valamint az immunszuppresszív gyógyszerekkel történő előzetes kezelés. A korábbi immunszuppresszív kezelésről kimutatták, hogy a PML kockázatát kétszer-négyszeresére növeli., Az emberek mind a három ismert kockázati tényezők becsült kockázata PML 11 1000 felhasználó.