StructureEdit
alsó -, Felső emberi gyomor-bél traktus
Illusztráció, az emberi gyomor-bél traktus
A szerkezet, funkció leírható úgy is, mint a bruttó anatómia, mint a mikroszkópos anatómia vagy szövettani. Maga a traktus felső és alsó szakaszokra oszlik, a belek pedig kicsi és nagy részekre.,
Felső gastrointestinalis tractEdit
A felső gasztrointesztinális traktus áll a száj, garat, nyelőcső, gyomor, illetve nyombél.A felső-alsó sávok közötti pontos elhatárolás a duodenum felfüggesztő izma. Ez megkülönbözteti az embrionális határokat a foregut és a midgut között, és szintén az a felosztás, amelyet a klinikusok gyakran használnak a gastrointestinalis vérzés “felső” vagy “alsó” eredetének leírására., A disszekció után a duodenum egységes szervnek tűnhet, de négy szegmensre oszlik a funkció, a hely és a belső anatómia alapján. A duodenum négy szegmense a következő (a gyomorból kiindulva, a jejunum felé haladva): izzó, csökkenő, vízszintes, emelkedő. A felfüggesztő izom a növekvő duodenum felső határát a membránhoz rögzíti.
a felfüggesztő izom fontos anatómiai pont, amely a duodenum és a jejunum, a vékonybél első és második része közötti formális megosztottságot mutatja., Ez egy vékony izom, amely az embrionális mezodermből származik.
alsó gastrointestinalis tractEdit
az alsó gastrointestinalis traktus magában foglalja a vékonybél és az összes vastagbél nagy részét. Az emberi anatómiában a bél (bél vagy bél. Görög: éntera) a gyomor-bél traktus szegmense, amely a gyomor pylorus sphincterétől az anusig terjed, és mint más emlősöknél, két szegmensből áll, a vékonybélből és a vastagbélből., Emberben a vékonybél tovább oszlik a duodenum, jejunum és ileum, míg a vastagbél van osztva a cecum, emelkedő, keresztirányú, csökkenő és sigmoid vastagbél, végbél, anális csatorna.
vékonybél
a vékonybél a duodenumban kezdődik, és csőszerű szerkezet, általában 6-7 m hosszú. A nyálkahártya területe egy felnőtt emberben körülbelül 30 m2., A kör alakú redők, a villi és a mikrovillák kombinációja körülbelül 600-szor növeli a nyálkahártya abszorpciós területét, így a teljes vékonybél teljes területe körülbelül 250 négyzetméter. Fő funkciója az emésztés (beleértve a szénhidrátokat, fehérjéket, lipideket és vitaminokat) a véráramba történő felszívódása. Három nagyobb osztályok:
- Duodenum: Egy rövid szerkezet (körülbelül 20-25 cm hosszú), amely megkapja ételpépnek a gyomorban, valamint a hasnyál tartalmazó emésztő enzimek, valamint az epe az epehólyag., Az emésztő enzimek lebontják a fehérjéket, az epe pedig emulgeálja a zsírokat micellákká. A duodenum Brunner mirigyeit tartalmazza, amelyek nyálkahártyában gazdag lúgos szekréciót termelnek, amely bikarbonátot tartalmaz. Ezek a váladékok a hasnyálmirigyből származó bikarbonáttal kombinálva semlegesítik a chymeben található gyomorsavakat.
- jejunum: ez a vékonybél középső része, amely összeköti a duodenumot az ileummal. Körülbelül 2,5 m hosszú, és tartalmazza a kör alakú redők is ismert plicae circulares, és villi, hogy növelje a felület., Az emésztés termékei (cukrok, aminosavak, zsírsavak) itt szívódnak fel a véráramba.
- Ileum: a vékonybél utolsó szakasza. Körülbelül 3 m hosszú, a jejunumhoz hasonló villit tartalmaz. Elsősorban a B12-vitamint és az epesavakat, valamint a többi megmaradt tápanyagot szívja fel.
vastagbél
a vastagbél, más néven vastagbél, a cecumból, a végbélből és az anális csatornából áll. Ez magában foglalja a függeléket is, amely a cecumhoz kapcsolódik.,nd függelék
a fő funkciója A vastagbél, hogy felszívja a vizet.,A felnőtt ember vastagbél nyálkahártyájának területe körülbelül 2 m2.
DevelopmentEdit
a bél endoderm eredetű szerkezet. Körülbelül a tizenhatodik napon az emberi fejlődés, az embrió kezdődik, hogy a fold ventrally (az embrió ventrális felszínén egyre homorú) két irányban: az oldalán, az embrió hajtsuk egymásra a fejét, illetve farok fold felé egy másik., Az eredmény az, hogy a tojássárgája egy darabját, az embrió ventrális aspektusával érintkező endoderm-bélelt szerkezetet elkezdik megcsípni, hogy primitív bélvé váljanak. A tojássárgája a vitellincsatornán keresztül csatlakozik a bélcsőhöz. Általában ez a szerkezet a fejlődés során visszafejlődik; azokban az esetekben, amikor nem, Meckel divertikulumának nevezik.
a magzati élet során a primitív bél fokozatosan három szegmensre épül: foregut, midgut és hindgut., Bár ezeket a kifejezéseket gyakran használják a primitív bél szegmenseire hivatkozva, ezeket rendszeresen használják a végleges bél régióinak leírására is.
a bél minden egyes szegmense tovább van meghatározva, és a későbbi fejlődés során specifikus bél – és bélszerkezeteket eredményez. A megfelelő bélből származó összetevők, beleértve a gyomrot és a vastagbélt, duzzanatokként vagy dilatációként alakulnak ki a primitív bél sejtjeiben., Ezzel szemben a bélhez kapcsolódó származékok — vagyis azok a struktúrák, amelyek a primitív bélből származnak, de nem részei a bélnek, általában a primitív bél kizsákmányolásaként alakulnak ki. Az ezeket a struktúrákat ellátó erek a fejlődés során állandóak maradnak.,t
A gyomor-bél traktus egyfajta általános szövettan néhány különbségek, amelyek tükrözik a szakosodás, a funkcionális anatómia., A GI-traktus négy koncentrikus rétegre osztható a következő sorrendben:
- nyálkahártya
- Submucosa
- izomréteg
- Adventitia vagy serosa
MucosaEdit
a nyálkahártya a gasztrointesztinális traktus legbelső rétege. A nyálkahártya körülveszi a lumenet, vagy nyitott helyet a csőben. Ez a réteg közvetlenül érintkezik az emésztett ételekkel (chyme). A nyálkahártya a következőkből áll:
- Epithelium – legbelső réteg. Felelős a legtöbb emésztési, abszorpciós és szekréciós folyamatért.,
- Lamina propria-egy kötőszöveti réteg. Szokatlanul sejtes a legtöbb kötőszövethez képest
- Muscularis mucosae-egy vékony simaizomréteg, amely segíti az anyag áthaladását, és izgatottság és perisztaltika révén fokozza a hámréteg és a lumen tartalma közötti kölcsönhatást.
a mucosae nagyon specializálódott a gyomor-bél traktus minden szervére, hogy megbirkózzon a különböző állapotokkal. A legtöbb variáció a hámban látható.,
SubmucosaEdit
a submucosa sűrű, szabálytalan kötőszövetrétegből áll, nagy véredényekkel, nyirokcsomókkal, valamint a nyálkahártyába és a muscularis externába elágazó idegekkel. Tartalmazza a submucosalis plexust, egy enterikus idegplexust, amely a muscularis externa belső felületén helyezkedik el.
izmos rétegSzerkesztés
az izomréteg belső kör alakú rétegből és hosszanti külső rétegből áll. A kör alakú réteg megakadályozza, hogy az élelmiszer visszafelé haladjon, a hosszanti réteg pedig lerövidíti a traktust., A rétegek nem igazán hosszanti vagy kör alakúak, inkább az izomrétegek spirálisak, különböző helyekkel. A belső kör spirális, meredek pályán, a külső hosszanti spirális, sokkal sekélyebb pályán. Míg a muscularis externa hasonló az egész gyomor-bél traktusban, kivételt képez a gyomor, amely egy további belső ferde izomréteg, hogy segítse a köszörülés, keverés az élelmiszer. A gyomor izomzata a belső ferde rétegből, a középső kör alakú rétegből és a külső hosszanti rétegből áll.,
a kör alakú és hosszanti izomrétegek között a myenterikus plexus található. Ez szabályozza a perisztaltikát. Az aktivitást a pacemaker sejtek kezdeményezik (Cajal myenterikus interstitialis sejtjei). A bél belső perisztaltikus aktivitással rendelkezik (bazális elektromos ritmus) az önálló enterális idegrendszer miatt. A sebességet az autonóm idegrendszer többi része modulálhatja.
ezeknek a rétegeknek az összehangolt összehúzódásait perisztaltikának nevezik, és az ételt a traktuson keresztül mozgatják. A GI-traktusban lévő ételt bolusnak (élelmiszergolyónak) nevezik a szájról a gyomorra., A gyomor után az étel részben emészthető, félig folyékony, chyme-nek nevezik. A vastagbélben a fennmaradó félig szilárd anyagot székletnek nevezik.
Adventitia és serosaEdit
a gasztrointesztinális traktus legkülső rétege több kötőszöveti rétegből áll.
a GI-traktus intraperitoneális részeit serosa borítja., Ezek közé tartozik a legtöbb gyomor, első része a nyombél, az összes vékonybél, vakbél és függelék, keresztirányú vastagbél, szigmabél és végbél. A bél ezen szakaszaiban egyértelmű határ van a bél és a környező szövet között. A traktus ezen részei mesentériával rendelkeznek.
a retroperitoneális részeket adventitia borítja. A környező szövetekbe keverednek, helyzetben vannak rögzítve. Például a duodenum retroperitoneális szakasza általában áthalad a transzpilorikus síkon., Ezek közé tartozik a nyelőcső, a gyomor pylorusa, a disztális duodenum, a növekvő vastagbél, a csökkenő vastagbél és az anális csatorna. Ezenkívül a szájüregben adventitia van.
gén és fehérje expressziószerkesztés
körülbelül 20 000 fehérjekódoló gén expresszálódik az emberi sejtekben, és ezeknek a géneknek 75% – át az emésztőrendszeri rendszer legalább egyik részében expresszálják. E gének közül több mint 600-at kifejezetten a GI-traktus egy vagy több részében fejeznek ki, és a megfelelő fehérjék az élelmiszer emésztésével és a tápanyagok felvételével kapcsolatos funkciókkal rendelkeznek., Ilyen funkciókkal rendelkező specifikus fehérjék például a pepszinogén PGC és a fő sejtekben kifejezett lipáz LIPF, valamint a gyomor Atp4a és a gyomor intrinsic faktor GIF, a gyomornyálkahártya parietális sejtjeiben kifejezve. A védekezésben részt vevő gyomorban és nyombélben kifejezett specifikus fehérjék közé tartoznak a mucin fehérjék, mint például a mucin6 és az intelektin-1.
időbeosztásszerkesztés
az ételnek a gyomor-bél traktuson való áthaladásához szükséges ideje több tényezőtől függ, beleértve az életkorot, az etnikai hovatartozást és a nemet., Számos technikát alkalmaztak a tranzitidő mérésére, beleértve a bárium címkével ellátott étkezést követő radiográfiát, a légzéshidrogén-elemzést és a radioizotópos étkezést követő szcintigráfiai elemzést. 2,5-3 órát vesz igénybe, amíg a tartalom 50% – a elhagyja a gyomrot. Az emésztés sebessége az emésztett anyagtól is függ, mivel az ugyanazon étkezésből származó élelmiszer-összetétel különböző sebességgel hagyhatja el a gyomrot. A gyomor teljes kiürítése körülbelül 4-5 órát vesz igénybe, a vastagbélen való áthaladás pedig 30-50 órát vesz igénybe.,
Immunfunkciószerkesztés
immun barrierEdit
a gyomor-bél traktus az immunrendszer fontos részét képezi. Az emésztőrendszer felülete becslések szerint körülbelül 32 négyzetméter, vagy körülbelül fél tollaslabda bíróság. Ilyen nagy expozícióval (több mint háromszor nagyobb, mint a bőr kitett felülete) ezek az immunkomponensek megakadályozzák a kórokozók bejutását a vérbe és a nyirok keringési rendszerébe., Ennek a védelemnek az alapvető összetevőit a bélnyálkahártya-gát biztosítja, amely a bélnyálkahártya által kidolgozott fizikai, biokémiai és immunrendszeri elemekből áll. A mikroorganizmusokat egy kiterjedt immunrendszer is tartja sakkban, amely a bélben kapcsolódó limfoid szöveteket (GALT)
további tényezők is hozzájárulnak a kórokozó invázió elleni védelemhez. Például a gyomor alacsony pH-ja (1-4) végzetes sok mikroorganizmus számára. Hasonlóképpen, a nyálka (IgA antitesteket tartalmazó) számos patogén mikroorganizmust semlegesít., A gasztrointesztinális traktusban az immunfunkcióhoz hozzájáruló egyéb tényezők közé tartoznak a nyálban és az epében kiválasztódó enzimek.
immunrendszer homeostasisEdit
hasznos baktériumok is hozzájárulhatnak a homeosztázis a gyomor-bélrendszeri immunrendszer. Például a Clostridia, a GI-traktus egyik leginkább domináns bakteriális csoportja fontos szerepet játszik a bél immunrendszerének dinamikájának befolyásolásában. Kimutatták, hogy a magas rosttartalmú étrend bevitele felelős lehet A T-szabályozó sejtek (Tregek) indukciójáért., Ennek oka a növényi eredetű tápanyagok, például butirát és propionát erjesztése során rövid láncú zsírsavak előállítása. Alapvetően a butirát indukálja a Treg sejtek differenciálódását azáltal, hogy fokozza a hiszton H3 acetilációt a foxp3 locus promoter és konzervált nem kódoló szekvencia régióiban, ezáltal szabályozva a T-sejteket, ami a gyulladásos válasz és az allergia csökkenését eredményezi.
bél mikrobiotaedit
a vastagbél többféle baktériumot tartalmaz, amelyek olyan molekulákkal kezelhetők, amelyeket az emberi test egyébként nem tud lebontani., Ez egy példa a szimbiózisra. Ezek a baktériumok a bélben lévő gazdaszervezet-kórokozó interfészen lévő gázok előállítását is jelentik (ez a gáz a végbélnyíláson keresztül történő eltávolításkor puffadásként szabadul fel). A vastagbél azonban elsősorban az emésztett anyagból (amelyet a hipotalamusz szabályoz) származó víz felszívódásával, valamint a nátrium újbóli felszívódásával, valamint minden olyan tápanyaggal foglalkozik, amely elkerülhette az elsődleges emésztést az ileumban.
a bélflóra egészségjavító bélbaktériumai megakadályozzák a potenciálisan káros baktériumok elszaporodását a bélben., Ez a két baktériumfaj versenyez az űrért és az” ételért”, mivel a bélrendszerben korlátozott erőforrások vannak. A 80-85% – os, 15-20% – os potenciálisan káros baktériumok aránya általában normálisnak tekinthető a belekben.
méregtelenítés és gyógyszermetabolizmusszerkesztés
az olyan enzimek, mint a CYP3A4, valamint az antiporter tevékenységek szintén szerepet játszanak a bélben a gyógyszer metabolizmusában az antigének és xenobiotikumok méregtelenítésében.