a glaukóma kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. Ezek közé tartoznak a szemcseppek, lézeres eljárások, műtét. Mindegyik célja a szemnyomás csökkentése, ezáltal a látóideg védelme.
jelenleg az Egyesült Államokban a szemcseppek gyakran az első választás a betegek kezelésére. Sok ember számára a gyógyszerek és a lézeres kezelés kombinációja évekig biztonságosan szabályozhatja a szemnyomást.,
szemcsepp használt glaukóma kezelése csökkentheti a szem nyomás segíti a szem folyadék csatorna jobb és/vagy csökken az összeg, a folyadék által a szem.
a glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszereket hatóanyaguk szerint osztályozzák. Ezek a következők: prosztaglandin-analógok, béta-blokkolók, alfa-agonisták, karboanhidráz-gátlók és rho-kináz inhibitorok. Ezenkívül kombinált gyógyszerek állnak rendelkezésre olyan betegek számára, akik egynél több típusú gyógyszert igényelnek., A gyógyszerek egy régebbi osztályát, a kolinerg agonistákat (például pilokarpint) manapság nem használják mellékhatásaik miatt.
Típusú Glaucoma Szemcsepp
a Prosztaglandin-analógok tartalmazza Xalatan® (latanoproszt), a Lumigan® (a bimatoproszt), a Travatan Z® (Travoproszt), valamint Zioptan™ (tafluprost), valamint Vyzulta™ (latanoprostene bunod), valamint működnek, azáltal, hogy növeli a kiáramlás a folyadék a szemébe. Kevés szisztémás mellékhatásuk van, de a szem megváltozásával járnak, beleértve az írisz színének megváltozását és a szempillák növekedését., Az egyéntől függően az egyik ilyen készítmény hatékonyabb lehet, kevesebb mellékhatást okozhat. A latanoproszt és a bimatoproszt egyes készítményei már generikus formában kaphatók. A Tafluprost egy tartósítószer-mentes prosztaglandin analóg.
A béta-blokkolók, mint például a timolol a második leggyakrabban használt gyógyszerosztály és a munka a folyadéktermelés csökkentésével. Általános formában kaphatók, ezért olcsóbbak lehetnek. A Timolol tartósítószermentes készítményben is kapható., A béta-blokkolók szisztémás mellékhatásai minimalizálhatók a szem bezárásával az alkalmazás után vagy a punctalis elzáródásnak nevezett technikával, amely megakadályozza a gyógyszer bejutását a könnycsatorna csatornájába és a szisztémás keringésbe.
az alfa-agonisták mind a folyadéktermelés csökkentését, mind a vízelvezetés növelését szolgálják. Az Alphagan p purit tartósítószerrel rendelkezik, amely természetes könnycseppekké bomlik le, és jobban tolerálható azoknál az embereknél, akiknél más szemcseppekben a tartósítószerekre allergiás reakció lép fel. Az Alphagan általános formában kapható.,
karboanhidráz-gátlók (CAIs) csökkentik a szemnyomást azáltal, hogy csökkentik az intraokuláris folyadék termelését. Ezek állnak rendelkezésre, mint a szemcsepp, valamint a tabletták . A brinzolamid kivételével az összes Cai generikus formában kapható.
Rho khináz inhibitorok növelik az intraokuláris folyadék elvezetését. Ez a glaukóma gyógyszer új osztálya 2018 áprilisa óta áll rendelkezésre.
A kombinált gyógyszerek alternatívát kínálhatnak azoknak a betegeknek, akiknek egynél több gyógyszertípusra van szükségük., A kettő helyett egy szemcsepp palack használatának kényelme mellett csökkent a tartósítószereknek való kitettség. A biztosítási tervtől függően pénzügyi előny is lehet. A Cosopt® egy béta-blokkoló (timolol) és egy karboanhidráz inhibitor (dorzolamid) kombinációja, amely generikus formában és tartósítószermentes készítményként (Cosopt® PF) is kapható. A Combigan® alfa-agonistát (brimonidint) kombinál egy béta-blokkolóval (timolol). A Simbrinza® egy béta-blokkoló-mentes kombinációs gyógyszer, amely brinzolamidból és brimonidinből áll.,
A kezelés
természetesen egyetlen szemcsepp gyógyszer sem lehet hatékony, ha nem az előírt módon veszik be. Számos oka van annak, hogy a glaukóma miatt kezelt emberek nem szedhetik gyógyszereiket.
ennek egyik oka az, hogy egyszerűen elfelejtik! A krónikus állapot kezelésének egyik kihívása a napi gyógyszeres kezelés megjegyzése, a glaukóma sem kivétel. Néhány módja annak, hogy segítsen emlékezni közé árukapcsolás rendszeres napi tevékenység (mint a fogmosás), hogy egy gyógyszert, vagy beállítás időzített emlékeztetők, mint például egy ébresztőóra vagy mobiltelefon.,
a gyógyszer szedésének második tényezője a közgazdaságtan. A glaukóma gyógyszerek drágák lehetnek. Is, egyes gyógyszerek is fedezi a biztosítás, míg mások nem. A szemorvos fog dolgozni, hogy javasolja a legjobb választás az Ön számára.
egy másik tényező, amely befolyásolja a szemcseppek használatát, a mellékhatások. A hatóanyagra jellemző mellékhatások mellett a szemfelszín irritációja (konjuktivális és szaruhártya) bármilyen típusú szemcsepp esetén előfordulhat., Ez az irritáció új lehet olyan betegeknél, akiknek korábban soha nem voltak tünetei, vagy a már meglévő szemfelszín-betegség (például száraz szem, meibomitis stb.)). A tartósítószer-mentes gyógyszerek (Zioptán, Cosopt PF, Timoptic Ocudose-ban) vagy a Bak tartósítószer (Travatan Z, Alphagan P) nélküliek gyakran hasznosak ebben a helyzetben.
lézeres kezelés
azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják a gyógyszereket, vagy akiknél a gyógyszeres kezelés önmagában nem volt megfelelő, a lézeres kezelés továbbra is kiváló alternatíva., Meg kell jegyezni, hogy a lézer elsődleges kezelésként is használható. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy ha önmagában lézeres kezeléssel megfelelő nyomáscsökkentést érünk el, akkor a napi gyógyszeres kezelés szükségessége késleltethető, a kapcsolódó mellékhatásokkal együtt.
a lézerkezelés hatása jellemzően nem állandó, és sok beteg végül gyógyszert igényel. A glaukóma leggyakoribb lézeres kezelése a szelektív lézeres trabeculoplasztika (SLT) és az argon lézer trabeculoplasztika (ALT).,
A glaukóma gyógyszerek mellékhatásai
Az alábbiakban bemutatjuk a glaukóma gyógyszerek lehetséges mellékhatásait.
- a Prosztaglandin-Analógok: a szem színének megváltoztatására, sötét szemhéj bőre, szempilla növekedés, megereszkedett szemhéjak, beesett szemek, szúrós szem bőrpír, viszketés
- a Béta-Blokkolók: alacsony vérnyomás, csökkent szívritmus, kimerültség, légszomj; ritkán: csökkent libidó, depresszió.
- alfa-agonisták: égés vagy szúrás, fáradtság, fejfájás, álmosság, száj-és orrszárazság, viszonylag nagyobb az allergiás reakció valószínűsége.,
- karboanhidráz gátlók: szemcsepp formában: szúrás, égés, szem diszkomfort; tabletta formájában: bizsergő kezek és lábak, fáradtság, gyomorpanaszok, memóriaproblémák, gyakori vizelés.
- Rho kináz gátlók: szemvörösség, szaruhártya-lerakódások, szúrás és kis vérzések a szem fehérjén.
a kombinált gyógyszerek mellékhatásai magukban foglalhatják az általuk tartalmazott gyógyszertípusok bármelyik mellékhatását.
további információkért kérjük, olvassa el a glaukóma gyógyszeres kezelési útmutatóját.
cikk: Sunita Radhakrishnan, MD és Andrew Iwach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD szakterülete a glaukóma orvosi és sebészeti kezelése San Francisco glaukóma központjában. A San Franciscó-i Glaucoma Research and Education Group kutatási igazgatója is.
Andrew Iwach, MD a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem Szemészeti Tanszékének docense és a glaukóma kutató és Oktatási Csoport ügyvezető igazgatója.
frissítések: a cikk közzététele óta megtudtuk, hogy a travoprost már nem érhető el generikusként (2016.szeptember 16-tól)., Új glaukóma gyógyszerek hozzáadva július 2018.