Ez volt a kora vasárnap reggel a múlt télen, amikor először kapott több értesítést a Facebook-on egy” új “vényköteles kábítószerrel való visszaélés fenyegetés Amerikában, hogy” gyilkos ezer.”
” mi?!”Hangosan mondtam magamnak. A kezdeti sokk két okból volt. Először is, mint gyógyszerész, farmakológus oktató, előadó és szerző több mint 30 éve, biztosan hallottam volna egy olyan kérdésről, amely egy újabb vényköteles gyógyszer tiltott használatával kapcsolatos.,
másodszor, miután a közelmúltban ilyen nagy lépéseket tettek az opioid járvány elleni küzdelemben Amerikában, hogyan lehetséges, hogy egy másik vényköteles gyógyszer olyan könnyen becsúszott az opioidok helyettesítésére, mint a következő ” fenyegetés?”
Mindazonáltal az értesítések és figyelmeztetések vírusossá váltak, és néztem, ahogy gyorsan terjednek az internetről a sugárzott médiára. Az új fenyegetés a gabapentin vényköteles gyógyszer volt, amelyet a legnépszerűbb márkanév, a Neurontin ismert. Be kell vallanom, hogy kezdetben ezek a figyelmeztetések kissé riasztónak tűntek. “Gabapentin?!”Azt mondtam magamnak hitetlenkedve., “Hogy lehet ez?”
mi az a gabapentin?
a Gabapentin egy rohamellenes gyógyszer, amelyet idegfájdalomra is előírnak. 1993 óta elérhető az Egyesült Államokban. Nem tudtam, hogy bármilyen széles körben elterjedt jelentések bármilyen biztonsági kérdések vele. Valójában a szakirodalom gyors áttekintése azt mutatta, hogy a gabapentin-hez kapcsolódó halál első szakértői jelentését 2011-ben tették közzé a Journal of Forensic Sciences-ben, amely túladagolás szándékos öngyilkossága volt.,
Nos, sok vényköteles és nem vényköteles, túlzott mennyiségben szedett gyógyszer halált okozhat, még olyan ártalmatlan gyógyszerek is, mint az aszpirin és az acetaminofen. A szakirodalom további áttekintése újabb túladagolásos halálos jelentést tárt fel, amelyet az International Journal of Legal Medicine 2015-ben tett közzé. Ez a két jelentés azonban alig jelent ezret.
” Szóval, mi folyik itt?”Gondolkoztam. Ez csak a közösségi média hisztériája volt, vagy valódi visszaélési jelenségre épül?, Mint kiderült, a kezdeti karcolás után sokat kellett felfednem a gabapentin figyelmeztetések mögötti igazságot.
bevezetése óta a gabapentin nagyon népszerű és széles körben használják adjuvánsként, olyan kiegészítő gyógyszerként, amely növeli más gyógyszerek hatását, különösen a felnőtteknél a parciális rohamok kezelésére. A kezdeti jóváhagyás óta eltelt negyed évszázadban azonban a címkén kívüli felhasználások felrobbantak., Több, neurológiai eredetű fizikai állapot kezelésére írták fel, a nyugtalan láb szindrómától az idegfájdalomig, az övsömörhez társuló akut és posztherpetikus fájdalomig. Azt is előírják, több pszichiátriai állapotok, mint a szorongásos zavar, bipoláris zavar, figyelemhiányos rendellenesség, és még felírt, kissé ironikusan, függőség kezelésére csökkenti a sóvárgást és megvonási tünetek.
mint szinte az összes FDA által jóváhagyott gyógyszer, ha felelősségteljesen írják elő, és az előírtak szerint veszik, a gabapentin nagy megkönnyebbülést nyújthat azoknak, akik ilyen körülmények között vannak., Mindannyian tudjuk azonban, hogy olyan világban élünk, amelyben nem minden beteg szed gyógyszert az előírt módon.
miért kell a fogászati szakembereknek észrevenniük?
nekünk, fogászati szakembereknek tisztában kell lennünk azzal, hogy a gabapentin kábítószerként növekszik, mind önmagában, mind más anyagokkal kombinálva. Miért?, Nos, míg a gabapentin veszélyei a betegek számára kissé túlértékeltek lehetnek a médiában, ez nem jelenti azt, hogy ezek a veszélyek nem valósak
mivel a gabapentin olyan jól működik, mint adjuváns, gyakran használják kábítószerrel kombinálva is, hogy fokozzák hatásukat, különösen az opioidokat. 2017 júliusában a Kaiser Health News jelentése részletezte a nagy dózisú gabapentint az opioidokkal együtt szedő szabadidős kábítószer-használók veszélyeit, ezt a gyakorlatot halmozásnak nevezik., Érdekes, hogy ebben a jelentésben sok felhasználó is megállapították, hogy a gabapentin önmagában, a hely, az opioidok, hogy magas maradjon magas a rehab alatt, ezáltal a menekülés felderítése során kötelező opioid gyógyszer vetítések (ami még nem képernyő gabapentin).
2016-ban az Addiction folyóirat irodalmi áttekintése arról számolt be, hogy az általános népesség mindössze 1% – a visszaéli gabapentint. Azonban a gyógyszerre vonatkozó előírásokkal rendelkezők körében ez a szám 40-65% – ra emelkedett., Ezenkívül megjegyezték, hogy az opioidokkal visszaélők körében a gabapentint is visszaélő százalékos arányt 15-22% – ra becsülték. Ugyanebben az évben Kentucky állam kiadta a kábítószer-túladagolásban meghalt emberek boncolásaiból összegyűjtött adatokat. Az adatok a gabapentin jelenlétét mutatták ki olyan halálos opioidok mellett, mint a heroin és a fentanil. Valójában a gabapentin volt a leggyakrabban észlelt anyag ezekben a boncolásokban.
Tehát mi a veszély?, Nos, ha újra ilyen módon használják, a gabapentint gyakran olyan dózisokban veszik be, amelyek sokkal nagyobbak, mint a tipikus törvényes terápiás dózis. Egyes felhasználók arról számolnak be, hogy egyszerre akár 5000 milligrammot is szednek, ami közel 2,5-szerese a szokásos 1800 mg-os napi adagnak. Azokban a nagy dózisokban a gabapentin, mint sok más rohamellenes gyógyszer, túlzott káros hatásokat okozhat, beleértve a kontrintuitíven rohamokat is.
ebben a tekintetben a gabapentinnel kapcsolatos kérdés egy kicsit tökéletes viharnak tűnik., Először is, a gabapentint fájdalomra írják fel, és mivel egyetlen egészségügyi szakember sem akarja látni a fájdalmas beteget, ez elősegítheti egy kis engedékenységet, amikor a gyógyszer felírási gyakorlatáról és mennyiségi korlátairól van szó.
másodszor, a gabapentint gyakran felírják a címkén kívül, így ez elősegítheti a” bármi megy “és” próbáljuk ki, és nézzük meg, működik-e ” érzést a gyógyszert felíró betegek és betegeik körében, ösztönözve a dózisokkal és az adagolási gyakorisággal végzett kísérleteket.,
harmadszor, a gabapentin nem szabályozott anyag, és így, mivel a nagy mennyiségű ilyen anyag felírására és kiadására vonatkozó szokásos iránymutatások és korlátozások nem vonatkoznak a gabapentinre, ez elősegítheti annak használatának kevesebb felügyeletét és kevesebb figyelmeztetést a lehetséges visszaélésekre vonatkozóan.,
Negyedik, gabapentin, nem opioid ez foster rokon, illetve hamis biztonságérzetet a használat csökkentésére vonatkozik a lehetséges visszaélések
Végre, mivel gabapentin gyakran írják nagy mennyiségben, amelyre a legtöbb vényköteles tervek alacsony generikus gyógyszer copay, viszonylag olcsó, széles körben elérhető, mind az orvos által felírt, valamint a kísérletezés, a visszaélés.,
rekreációs gabapentin visszaélés (vény nélkül vagy anélkül) kell lennie a radar a fogászati szakemberek miatt a potenciális termelő nem csak additív káros hatások, hanem a súlyos gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások gyógyszerek mi gyakran használják során fogászati eljárások, mint például a tudatos-szedáció vagy a kezelés műtét utáni fájdalom. A gabapentin opioidokkal kombinálva történő alkalmazása esetén is növeli a légzésdepresszió és a halál kockázatát.,
fontos, hogy kérdezze meg a betegeket minden vényköteles és nem vényköteles gyógyszer használatát, amikor felülvizsgálja az orvosi előzmények ne feledje, hogy míg a betegek nem hajlandó elismerni visszaélnek opioidok vagy más anyagok, lehet, hogy hajlandó elismerni gabapentin használatát. Ez megkönnyítheti számunkra, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akik fokozott kockázatnak lehetnek kitéve a fogászati eljárások alatt és után.
Tom VIOLA
Vaping: the new gateway drug and what dental professionals can do
‘ But why? Jól érzem magam!,”
Tom Viola, RPh, CCP, szerzett hírnevet, mint egy nemzetközi hatóság fogászati farmakológia. Brácsa 10 fogorvosi szakon végzett, és kémiai, anatómiai és élettani, kórélettani, farmakológiai és helyi érzéstelenítésben oktatta a hallgatókat. Emellett több száz gyakorló higiénikust utasított a helyi érzéstelenítés tanúsító tanfolyamokra. Jól ismert, hogy számos fogászati szaklapban közreműködött a farmakológia, a fájdalomkezelés és a helyi érzéstelenítés területén. További információért látogasson el a tomviola-ba.,com vagy lépjen kapcsolatba vele [email protected].