Átvitel egy jelenség a pszichológiában jellemzi az “öntudatlan átirányítás az érzelmek az egyik emberről a másikra” (Wiki Válaszokat n.d.). Ez mind a mindennapi életben, mind a terápiás szobában is előfordulhat. Az egyik példa arra, hogy ez hogyan történhet meg, amikor egy személy félrevezeti a másikat, mert a másik hasonlít, mondjuk, egy volt házastársra, modorra, megjelenésre vagy viselkedésre.,
terápiás kontextusban az átvitel arra utal, hogy az ügyfél gyermekkori tárgyakkal (azaz emberekkel) kapcsolatos nézeteit és kapcsolatait a terapeutával kapcsolatos jelenlegi érzelmekben, attitűdökben és viselkedésekben fejezik ki (Sandler et al, 1980). Az átvitel elemzése általában a pszichodinamikailag orientált technikák központi jellemzőjének tekinthető (Gill, 1982). Freud kezdetben megfigyelte és megfogalmazta az átvitel fogalmát, megértve annak fontosságát a beteg érzéseinek jobb megértése érdekében., Jung azonban megjegyezte, hogy az átvitel során a dyad mindkét résztvevő különféle ellentéteket tapasztalt, és hogy a pszichológiai növekedés kulcsa az volt, hogy feszültségpontot tartsanak az ellentétekkel anélkül, hogy elhagynák a folyamatot. Ez volt a feszültség, mondta Jung, amely lehetővé tenné az ügyfél növekedését és átalakítását (Bauer & Mills, 1989; Wiki Answers, n.d.).
az átvitel kezelésének lépései
a terapeuta tudatában van az ügyfél által felébresztett érzelmeknek., Kezdetben ez nem valószínű, hogy kognitív folyamat, mivel a terapeuta reagál az ügyfél jeleire, amelyek jelzik, hogy valami más. Például, egy ügyfél, aki már így nagy előrelépés jöhet be a szobába néz kimosott és szomorú, vagy dühös vagy más módon boldogtalan. Ez a tudatosság kérdése, nem pedig a reflexió, mivel a terapeuta olyan érzésekbe hangol, amelyek felmerülnek.
- a terapeuta visszalép, elhatárolódik az érzelmi reakciótól, és objektívebben látja.
- a terapeuta azonosítja az ügyfél érzelmi állapotát.,
- a terapeuta megállapítja az ügyfél üzenetének jelentőségét.
- a terapeuta eldönti, hogyan lehet a leghatékonyabban használni a tanultakat (Basch, 1988).
ha rezisztencia van
a terápiás szobában a transzferációval végzett munka magában foglalja az ügyfelek érzékenyítését a terapeuta reakcióinak megvizsgálásának fontosságára, ezen minták önkorlátozó összetevőinek azonosítására, valamint egyre rugalmasabb, Érett interakció kialakítására a terapeutaval. Ez az elmélet., Bauer and Mills (1989) szerint azonban ez a gyakorlat gyakran messze van ettől. Felvázolják az ellenállás különböző formáit – mind a terapeuta, mind az ügyfél részéről–, amelyek útba kerülnek. A vita, mesterségesen elválasztott ügyfél és terapeuta formái ellenállás, következik.
ügyfélközpontú ellenállás
az ügyfél-rezisztencia az átvitel elemzésével szemben kritikus kérdés a pszichodinamikai pszichoterápiákban, ahol az átvitel központi szerepet játszik a munkában., Az ügyfél hajlandósága és az ügyfél-terapeuta interakció vizsgálatának képessége a következő ellenállási formák némelyikét tartalmazza.
a valós élet aggodalmainak figyelmen kívül hagyása. A pszichodinamikai pszichoterapeuták megértése az, hogy-amint azt fentebb említettük-az ügyfelek a “sablont” hozzák be a szobába, hogy miként működnek a kapcsolatok, és a terapeuta ezzel együtt dolgozhat az ügyfél-terapeuta kapcsolatban annak megvizsgálására, hogy az ügyfél élete nem működik úgy, ahogy azt szeretnék., Mi történhet, hogy az ügyfelek elhiszik, hogy a terapeuta a terápiás kapcsolatra összpontosít az ügyfél által hozott “valós aggodalmak” kárára. Minden esetben a terapeuta leghatékonyabb álláspontja az, amely serkenti az ügyfél kíváncsiságát a jelenlegi működésük tekintetében, és ösztönzi a mélyebb feltárást.
Az átvitel azonosítása. A terapeuta célja, hogy a látens transzferenciális anyagot egy nyitottabb, nyilvánvalóbb viselkedéskészletbe és kimutatásokba hozza, amelyeket meg lehet vizsgálni., Ezt a feladatot nehezíti, hogy az ügyfelek tagadják, hogy a terapeutára reagálnak,és / vagy aktívan figyelmen kívül hagyják a reakciók jelentőségét. Néha a terapeuta ezt csak közvetetten látja, ahogy az ügyfél tárgyalja, mondjuk, egy büntető szülő vagy hatóság figurájának kritikus, megalázó megjegyzéseit, amikor valóban kifejezi azt az érzést, hogy a terapeuta kritikus vagy megalázó. A specifikus viselkedési minták azonosításának folyamata elősegíti a terápiás előnyöket és az ügyfelek autonómiáját., Idővel, ismételt konfrontációkkal, könnyebbé válik az ügyfél számára az ilyen témák elfogadása és kezelése.
Az átvitel lehetőségének elutasítása. Az ügyfelek gyakran ellenállni kutatás-dolgozik-át az átvitel, ragaszkodva ahhoz, hogy a reakciók, illetve az interperszonális konfliktusok a terapeuta, vagy kizárólag a valóság az, hogy a terapeuta: semmi köze a saját intrapsychic kérdéseket, vagy a múltbeli fejlődés. Vége a történetnek. Egy ilyen ügyfél ragaszkodhat ahhoz, hogy a terapeuta felé irányuló összes érzést a hagyományos magyarázatok teljes mértékben igazolják., Egy kimondhatatlan, visszatartó jellegű stílus, például, lehet ésszerűsíteni tulajdonítják, hogy milyen fenyegető a terapeuta, vagy a terápiás környezet, van. A terapeuták ilyen ellenállással dolgozhatnak itt-most azáltal, hogy párhuzamot vonnak az ügyfél életéből származó történelmi példákkal.
a felelősség elkerülése, az autonómiától való félelem. A terápia egyik központi eleme gyakran az, hogy az ügyfél nem hajlandó felelősséget vállalni a gondolkodásukért és érzéseikért, a konfliktusokért, amelyekkel szembesülnek, valamint a szerepükért., A neurotikus, életet korlátozó mintázatok biztonságosak, ezért nehéz feladni őket (Bauer & Mills, 1989).
Therapist resistance
az ügyfélközpontú ellenállás mellett a terapeuta által kiváltott ellenállás is hozzájárul az átvitel alulelemzéséhez. Ennek az ellenállásnak a forrása többszörös; származhat a terapeuta ellenreferenciájából, a képzés hiányosságaiból és/vagy a terapeuta nem megfelelő felügyeleti tapasztalataiból., Az ilyen reakciók valószínűleg a terapeuta megoldatlan konfliktusaiból és/vagy az ügyfél-terapeuta interakció terapeutájára gyakorolt hatásból erednek, különösen az ügyfél ellentmondásos interperszonális stratégiáiból.
elkerülésére itt-most befolyásolja. Bauer és Mills megjegyzik, hogy a terapeuta “gyengesége” a megnyilvánuló átvitel megvitatásában felelős a pszichodinamikai terápia stagnálásáért, mint bármely más hozzáállás (1989, p115). Az itt-most érzelmeiket tekintve hatással van-nehéz, potenciálisan zavaró kölcsönhatások mind az ügyfél, mind a terapeuta számára., A “félelem” nem túl erős szó, amely okokkal jár annak elkerülése érdekében. A valóság az, hogy az ügyfelek, minden neurózisuk számára, néha éles felfogással rendelkeznek a terapeutáról: fenyegető kilátás sok terapeuta számára, különösen akkor, ha megoldatlan intrapszichikus vagy interperszonális konfliktusok vannak. Gyakran kényelmesebb a terapeuta számára, ha visszatér az ügyfél történelmi mintáinak megvitatására, és néhány terapeutát annyira kiütnek a szobában, hogy az ego regressziójához és a színészkedéshez folyamodnak., Egyes terapeuták attól tartanak, hogy az ügyféllel való nehéz, szorongást kiváltó kölcsönhatások zavarják a Terápiás Szövetség fejlődését; valójában a fordított igaz. Anélkül, hogy arra összpontosítanánk, ami az ügyfél-terapeuta együttműködés útjába kerül, az egész terápiás folyamat az ügyfél rosszindulatú, önpusztító módjainak irgalmában áll.
Overemphasis on how past conflictual patterns developed. Arra kell összpontosítani, hogy az ügyfél múltjában kialakult maladaptív minták hogyan segíthetnek az ügyfélnek a múltjának a jelenhez való összekapcsolásában, a folytonosság és az identitás érzését adva., Segíthet abban is, hogy az ügyfél biztonságban érezze magát, hogy bármennyire is aggasztja őt, mint amilyennek a minták tűnnek, megérthetők és – remélhetőleg – rendezhetők. A múltbeli kirándulások olyanok lehetnek, mint egy régi szöveghez fordulni a jelenleg zajló “fordítás” érdekében. A terapeutának azonban emlékeznie kell arra, hogy a terápia célja, hogy segítse az Ügyfelet a jelenben meglévő minták módosításában, a múlt feltárását pedig ennek a célnak kell alárendelni.
szűkített terapeuta tevékenység., Talán a pszichoanalízis története miatt a freudi korszakban, amikor a terapeutáknak csendesnek, semleges hallgatóknak kellett lenniük, akik nem zavarják az ügyfél szabad társulásait, egyes terapeuták kényelmetlenül érezhetik magukat egy dinamikusabb, aktív szerepben. Nagyon fontos, hogy létrehoz egy biztonságos, nyugodt légkör, valamint, hogy megértsék a természet az átvitel reakciók, de nem reagál megfelelően, hogy az ügyfél a félelem, a torzító az átvitel vagy rosszul értelmezése, ügyfél kommunikáció nem elérni, hogy biztonságos terápiás környezetben., Az ügyféllel szembeni csendes, nem reagáló álláspont valójában ösztönözheti a terapeuta hidegnek és távolinak való felfogását, függetlenül attól, hogy az ügyfél eredeti átvitel-előrendelése milyen volt.
nehéz megkülönböztetni az átvitelt a nem átvitel. Még az erősen neurotikus klienseknek is van némi rálátásuk a terapeutára és a terápiára, amelyek reálisak, és nem transzferáláson alapulnak. Ezért fontos, hogy a terapeuta ne feltételezze, hogy minden rá adott reakció transzferenciális, és azon dolgozzon, hogy megkülönböztesse azokat, amelyek nem., Jó példa erre, amikor a terapeuta kissé későn kezdi meg a találkozót. Sok egészséges, egyáltalán nem neurotikus ember irritációt okozhat erre, az ügyfél bosszúsága pedig különféle pszichés állapotokból eredhet. Ahhoz, hogy az egészet le “átvitel” minősülhet defensiveness részéről a terapeuta helyett igazi felfedezése múltbeli minták érintő jelen kapcsolatos. Annak tisztázása, hogy mely ügyfélreakciók reálisak, elmélyítheti a terápiás szövetséget, és elősegítheti az ügyfelek autonómiáját a valóság felismerésére való képességük megerősítésével.,
a “bizonyosság” bemutatása. Nyilvánvaló, hogy az ügyfél és a terapeuta fő feladata, hogy együtt dolgozzanak a kapcsolatuk konszenzusos validált megértésének fejlesztése érdekében. Ez nem könnyű feladat, mert sehol sem tudnak állni, ami “a kapcsolaton kívül” van, hogy belenézzenek. Így az abban zajló ötleteket leginkább hipotéziseknek tekintik. Ha a terapeuta biztos abban, hogy ő az egyetlen kapaszkodó “valóság”, és kifejezi az ilyen nézetek beavatkozások, mint, ” mit jelent valójában?,”, az ügyfél valószínűleg ellenáll (különösen, ha viszonylag egészségesek!).
egy ilyen álláspont zavarja az ügyfél azon képességét, hogy különböző nézőpontokból megértse őt, és rontja az ügyfél egészséges önreflexiós képességét. Feltételezni, hogy az egyiknek van a végső jelentése, vagy egy igazi “valóság” az ügyfélről az, hogy figyelmen kívül hagyja azt az igazságot, hogy a viselkedésnek és a kijelentéseknek általában több funkciója van. Ezen túlmenően egy ilyen beavatkozás általában úgy tűnik, hogy a terapeuta arrogancia árnyékának halott ajándéka!, Sokkal jobb azt sugallni, hogy amit egy ügyfél mond vagy tesz, az hatással lehet a terápiás kapcsolatra, és/vagy hogy a “valóságot” most a korábbiaknál finomabb és összetettebb módon kell megfogalmazni.
a vetítés idő előtti értelmezése. Sokkal fontosabb, mint az átvitel/nem átvitel eldöntése, az a lehetőség, hogy az ügyfél aktívan megvitassa a terapeuta felfogását, valamint a terapeuta számára, hogy ezekkel az észlelésekkel nem védekező módon dolgozzon., Bár a terapeuta reakcióit gyakran az ügyfél belső én-és/vagy tárgyábrázolásának terapeutájára vonatkozó előrejelzések határozzák meg, a terapeuta beavatkozásainak nem kell arra kényszeríteniük az Ügyfelet, hogy ezeket az előrejelzéseket egy adott szakaszban birtokolja (ez mindig egy későbbi szakaszban fordulhat elő, és néha egyáltalán nem fordulhat elő). Nem tanácsos arra kényszeríteni az Ügyfelet, hogy idő előtt lemondjon a védekezésről, mivel ezek fontos szerepet játszanak az ügyfél pszichés szervezetében.,
az előnyben részesített terapeuta válasz az, hogy dolgozzon ki az ügyfél érzéseit, és vegyenek részt egy komoly, nem védekező vizsgálatot őket. A terapeuta azon képessége, hogy ezt megtegye, fontos üzeneteket közvetít az ügyfélnek, nevezetesen, hogy a terapeuta: (1) szilárd egója van, és nem zavarja az ügyfél előrejelzései; (2) vágyakozik arra, hogy megértse az ügyfél belső és interperszonális folyamatait, és (3) képes elviselni az ügyfél önmagának nem kívánt (elviselhetetlen) aspektusainak előrejelzését a terapeutára., Ez az álláspont a terápiás folyamatba vetett bizalmat közvetíti, és segíti az ügyfelet abban, hogy fokozatosan eltűrje azokat a szempontokat, amelyeket megtagadtak és kivetítettek.
például tegyük fel, hogy egy ügyfélnek nagyon kritikus, igényes szülője volt. Egy ilyen ügyfél internalizálhatja ezt a szülői hangot, tökéletessé és követelőzővé válhat önmagától, és depressziót, alacsony önbecsülést, sőt mazochista viselkedést tapasztalhat., A terápia során az ügyfél valószínűleg kivetíti ezt a kritikus szülői tárgyat a terapeutára, majd reagál a terapeutára, ahogy a szülőre reagált: megnyugvással, ragaszkodással, passzív agresszióval. Ezt érzékelve a terapeuta segíthet az ügyfélnek abban, hogy megbeszélje, hogyan érzékeli a terapeutát, és ez hogyan befolyásolja a viselkedést. A terapeuta nem tagadja az ügyfél előrejelzéseit; inkább megpróbálja megérteni. Az ilyen munka méregteleníti az elfogadhatatlan érzéseket, és lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy integrálja ahelyett, hogy megvédje őket., Amikor ez megtörténik, a terapeuta már nem tekinthető kritikusnak.
Az átvitel megértése, valamint a kliens és a terapeuta ellenállása egyértelműen minden pszichodinamikai terápia kulcsfontosságú eleme.