nemrég áttekintette a csupasz csontok, amit EMTALA és kiemelte legújabb vizsgálatok EMTALA vizsgálatok.
ebben a részletben kilenc nemrégiben rendezett EMTALA esetet foglaltam össze, amelyekben az OIG pénzbírságot vetett ki a kórház ellen, amelyek bemutatják az állítólagos jogsértésekért felelős tényezőket.,
az EMC
szűrésének elmulasztása egy alabamai Kórház 2018-ban 80 000 dolláros egyezségi megállapodást kötött az OIG-vel a megfelelő orvosi szűrővizsgálat elmulasztásának és a kezelés stabilizálásának feltételeiről. A beteg egy 35 éves, mellkasi fájdalommal és légszomjjal küzdő férfi volt, akit barátnője kíséretében mutatott be az ED-nek.
a beteg orvoshoz fordult, és harcias lett, amikor egy nővér megkérdezte, miért. Ez azt eredményezte, hogy a beteget a biztonságiak kikísérték az ED-ből. Néhány perccel később a beteg visszatért az ED-hez.,
ezúttal a beteg barátnője hajtott fel a mentőkocsiba, és arról számolt be, hogy a beteg rohamot szenvedett, és a teherautójában feküdt. A személyzet arról tájékoztatta, hogy nem segítenek abban, hogy a beteg kiszálljon a teherautóból. Ezenkívül a biztonsági őr azt mondta neki, hogy el kell mennie.
a beteg barátnője ezután egy másik kórházba vitte, ahol érkezésétől számított 20 percen belül halottnak nyilvánították.,
Hiba, hogy stabilizálja a beteg EMC
A Tennessee-i kórházban kötött 25.000 dolláros egyezséget kötött megállapodás OIG vonatkozó állítások, hogy nem sikerült stabilizálni EMC egy 58 éves beteg, aki bemutatta, hogy az ED a homályos látás, szédülés. Miután nem sikerült megfelelő EMC-t biztosítani, az ED-nővér egy helyi szemorvoshoz irányította a beteget, és nem nyújtott orvosi kezelést a beteg EMC-jének stabilizálására, agyi infarktus.,
A kórház nem fogadta el az EMC-vel rendelkező beteg áthelyezését
a Tennessee Kórház “B” 40 000 dolláros elszámolási megállapodást kötött az OIG-vel azon állításokkal kapcsolatban, hogy nem fogadta el a megfelelő átutalást. Egy 13 éves férfi “a”-t mutatott be a kórházba, amely herefájdalomra panaszkodott. Az ultrahang nem mutatott bizonyítékot a jobb herék véráramlására.
A szerk. kérte, hogy a ” B ” Kórház fogadja el a beteget áthelyezésre., A “B” Kórház on-call urológusa azonban nem volt hajlandó elfogadni a beteg átadását, ehelyett azt javasolta, hogy a beteget áthelyezzék egy másik létesítménybe.
OIG azt állította, hogy a ” B ” Kórház elutasította a megfelelő átadás elfogadását, amikor mind a képességgel, mind a kapacitással rendelkezik a beteg sürgősségi orvosi állapotának stabilizálására (EMC).
nem megfelelő átadása egy beteg EMC
A Georgia kórházból lépett $52,414 egyezség a OIG 2018-ra vonatkozó állítások, hogy helytelenül át egy beteg, hogy egy másik kórházba.,
a beteg, egy 58 éves nő, egy személygépkocsival érkezett az “a” kórházba, bal oldali mellhártyagyulladásra és hasi fájdalomra panaszkodva.
egy ED-orvos megvizsgálta a beteget, és megállapította, hogy a has diffúz szilárdságú, hipoaktív bélhangokkal. A beteg vérmintájából kiderült, hogy a tejsav és a vérzés és a véralvadási idő emelkedett. A páciens mellkasröntgenje nagy mennyiségű intraperitoneális levegőt mutatott a jobb membrán alatt, ami bélperforációt javasolt.,
Az ED orvos tárgyalt a beteg állapota az ügyeletes sebész, aki ajánlott, hogy a beteg át Kórház “B” hol volt átesett egy tágítás, illetve küret eljárást két nappal korábban. A “B” Kórház elfogadta az áthelyezést, és kérte, hogy a beteget vigyék a létesítménybe.
három órával és negyvenhét perccel az ” a ” kórházba érkezése után a beteget kritikus állapotban szállították a “B” kórházba. A “B” kórházba érkezéskor a beteg szeptikus sokkban volt, a légzési összeomlás szélén., Még azután is, hogy sürgősségi műtétet kapott a bélperforáció javítására, a beteg állapota tovább romlott, és még aznap meghalt.,
Szülészeti Kapcsolatos EMTALA Települések
Itt van néhány szemléltető eset összefoglalása elmúlt szülészeti kapcsolatos EMTALA települések, amely a monetáris szankciók voltak által kivetett az OIG a kórház ellen:
Elmulasztása orvosi szűrés vizsga, illetve stabilizálni egy szülészeti beteg aktív munkaerő
Észak-Karolina kórház lépett $40,000 egyezség a OIG 2017-re vonatkozó állítások, hogy nem sikerült megfelelő orvosi vizsgálat (MSE), illetve stabilizáló kezelés egy nő, aki bemutatta, hogy az ED vajúdik a harmadik gyermekével., A beteget valamivel több mint egy órával a bemutatása után engedték ki.
az OIG azt állította, hogy a kórház nem vizsgálta meg megfelelően a beteget, vagy nem ellenőrizte a munkaerő előrehaladását, mielőtt elbocsátották. A beteg hazautazott, és azonnal megszülte gyermekét otthon.
A szülészeti beteg megfelelő átadásának elmulasztása
egy Ohio Kórház 50 000 dolláros elszámolási megállapodást kötött az OIG-vel 2018-ban azon állításokkal kapcsolatban, amelyek szerint nem nyújtott megfelelő MSE-t és transzfert a beteg számára.,
a beteg, egy 33 hetes terhes nő, a kórházba “a”-t mutatott be, amely folyadékszivárgásra, kismedencei fájdalomra és hányásra panaszkodott. Az ED-nővér azt mondta a betegnek, hogy a kórházban nem volt szülészorvos a helyszínen, és hogy a beteg vagy elkezdheti a kezelést az “A” kórházban, majd később átvihető, vagy hogy férfi társa azonnal a “B” kórházba viheti, ahol a szülésznő gyakorolt.
miután ezt elmondták, a beteg az “a” kórházat magán járművel elhagyta a “B” kórházba, harminc perces autóútra., Az “a” kórház soha nem adott a betegnek vagy meg nem született gyermekének MSE-t, és nem adta át a beteget, akinek volt EMC-je. A “B” kórházban a beteg sürgősségi császármetszésen esett át, és szívverés nélkül világra hozott egy csecsemőt. A fogadó Kórház erőfeszítései a csecsemő újjáélesztésére sikertelenek voltak.,megállapodások:
nem biztosít megfelelő MSE, illetve stabilizáló kezelés a pszichiátriai beteg
Egy Iowa-i kórházban vállalt egy $100,000 egyezség a OIG 2017-re vonatkozó állítások, hogy nem sikerült megfelelő pszichiátriai vizsgálat, vagy stabilizáló kezelés három beteg, aki bemutatta, hogy a sürgősségi osztály (ED), amikor egy hívás pszichiáter volt elérhető:
- Egy nő ismertette az ED panaszkodik, hogy a depresszió, öngyilkossági gondolatok, de később lemerült az utasításokat, hogy kövesse őt orvosa.,
- egy gyermeket erőszakos kitörések után mutattak be az ED-nek, de később elbocsátották az elsődleges orvosának követésére vonatkozó utasításokkal.
- egy férfi az ED-nek elmondta, hogy az elméje “zavart”, de később az ED-ből egy fokos időjárásba menekült, papírruhát viselve, miközben mentesítését feldolgozták. Testét a kórháztól mintegy 300 méterre találták meg; a halál oka hipotermia volt.,
nem megfelelő ellátása pszichiátriai beteg
A Missouri kórházban vállalt egy $100,000 egyezség a OIG 2017-re vonatkozó állítások, hogy lemerült betegek unstabilized EMCs, bár alapján a kórház politika, hogy kijelentette, ha beteg volt a vér alkohol szintje (BAL) 100 felett, a beteg adott helyi bűnüldöző kell venni a börtönbe.
például egy 41 éves férfi túladagolással végzett öngyilkossági kísérlet után mutatta be az ED-nek., A beteg depressziós volt, pszichiátriai problémái voltak, és nemrég elektrokonvulzív terápiára engedték be. A beteg BAL-ja 288 éves volt, és a helyi rendőrség őrizetbe vette és börtönbe került.
másnap a beteget egy börtönben lévő tanácsadó látta, majd elengedte az őrizetből. A beteg aznap este visszatért a kórházba, miután túladagolással ismét öngyilkosságot kísérelt meg. A beteg zavartan beszélt, letargikus volt, és lapos volt; az intenzív osztályra vitték, őrzött állapotban.,
Hiba, hogy stabilizálja kezelni pszichiátriai betegek: egy adag 36 események
Dél-Karolina kórház lépett $1,295,000 egyezség a OIG 2017-re vonatkozó állítások, hogy a kórház megsértette a Sürgősségi Orvosi Kezelés, valamint a Munkaerő Törvény (EMTALA) 36 események. Ezekben az eseményekben az egyének instabil pszichiátriai EMC-kkel mutatták be a kórház ED-jét.,
Ahelyett, hogy megvizsgálta kezelni egy ügyeleti pszichiáterhez, annak ellenére, hogy üres ágy a pszichiátriai egység, amely a betegek lehetett elismerte a stabilizáló kezelés, a beteg akaratlanul elkövetett tartani, az ED között 6 38 nap minden. A következő példa egy ilyen eseményre.
egy beteg pszichózissal és gyilkossági gondolattal került az ED-hez, és önkéntelenül is elkötelezte magát., A beteg nem kapott pszichiátriai vizsgálatot vagy kezelést a rendelkezésre álló pszichiáterek által, és nem került be a pszichiátriai egységbe a kezelés stabilizálása céljából. Ehelyett a beteget 38 napig tartották az ED-ben; egy ponton egy másik létesítmény pszichiátere látta, aki ismerte az állapotát. A pszichiáter különféle gyógyszereket írt fel agitációra. A beteget végül hazaengedték.
EMTALA megsértése általánosságok
ezek az állítólagos EMTALA jogsértések nem függnek az emtala statútum ezoterikus záradékának értelmezésétől., Inkább az a közös bennük, hogy megsértik az EMTALA – szűrés, a stabilizáció és a megfelelő átvitel egy vagy több alapvető követelményét.
a szülészeti és pszichiátriai jellegű EMTALA – jogsértések körülményei általában valamivel bonyolultabbak, mint a szigorúan orvosi vagy traumás esetek. A másik vetület, hogy a SZÜLÉSZ a pszichiátriai esetek egyike, konzultáció; amikor megjelenik egy SZÜLÉSZ vagy pszichiátriai beteget, az ED orvossal kell konzultálni szülész vagy pszichiáter korán, gyakran, hogy igénybe venni a segítséget, a szűrés, a stabilizáció.,
elismerve, hogy az OB és a pszichiátriai szolgáltatások nem állnak rendelkezésre minden kórházban, a következő prioritás az időszerű és megfelelő átvitel, ha megfelelő szűrési és stabilizációs intézkedéseket hajtottak végre. A kórházi ápolók, ápolók, ügyeletes orvosok és adminisztrátorok minden tagjának az EMTALA alapjainak szakértőinek kell lennie, és rendszeresen frissítenie kell kompetenciáját.
az EMTALA települések nyilvánosan elérhető összefoglalói emlékeztetnek arra, hogy az EMTALA alapvető követelményeit továbbra is megsértik., A szülészeti és pszichiátriai betegek egyedülálló kihívásokat jelentenek a szűrés, a stabilizáció és a megfelelő átvitel alapvető EMTALA követelményeinek való megfelelés érdekében.
a kórházaknak és az egészségügyi szakembereknek továbbra is törekedniük kell arra, hogy oktassák magukat az EMTALA követelményeiről és a meg nem felelés lehetséges következményeiről.
kapcsolódó tartalom
- 10 orvosi-jogi alapok minden szolgáltatónak tudnia kell
- EMTALA az ügyeletes orvosok számára
- tájékozott beleegyezési űrlap folyamat & dokumentáció