Diagnosztikai Agyi Angiographia (CPT )
Általános: a Betegek lehet tüneti (mivel az elváltozás, subarachnoidealis vérzés vagy cerebrovascularis vasospasmus), vagy tünetmentes. Tudnia kell a cerebrovascularis rendellenesség helyét és típusát, bármilyen neurológiai hiányt, ha a betegnek subarachnoid vérzése van, és ha a beteg cerebrovascularis vasospasmus kockázatának van kitéve.
Preop: kezdjen IV. Premedikátumot legfeljebb 2 mg midazolámmal.,
monitorok: rutin monitorok. Foley katéter behelyezve a szedáció kezdete után. A Monitorozó eszközöket úgy kell elhelyezni, hogy ne akadályozzák az agyi érrendszer vagy az aorta ívterület radiológiai megjelenítését.
érzéstelenítés: a cél az, hogy a beteg maradjon az angiográfia során. MAC esetekben (a kezelés alacsony valószínűsége vagy ismeretlen patológia) a beteg általában kis dózisú fentanilt kap a midazolám mellett. Fontolja meg egy kis propofol bolus adagolását a Foley katéter behelyezése előtt., Ha a beteg nem tud mozdulatlanul maradni, nagy valószínűséggel kezelik, vagy az intenzív osztályról intubálják, általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Az általános érzéstelenítés célja az anesztézia indukálása és fenntartása anélkül, hogy további morbiditást okozna (lehetséges aneurysma-törés, hipotenzió elkerülése, ha vasospasmus gyanúja merül fel), megakadályozza a beteg mozgását (rossz képminőség és a katéterrel kapcsolatos szövődmények kockázata), valamint az anesztézia gyors megjelenése, hogy az eljárás után hamarosan neurológiai vizsgálatot lehessen végezni. Indukció propofollal., Fokozott ICP esetén a preoxigenáció során a beteg hiperventilálja. Fentanil 3 µg /ttkg osztott adagokban az indukció során, intubálás előtt. Az intubálás előtt ellenőrizze a megfelelő neuromuszkuláris blokádot a köhögés/feszültség elkerülése érdekében. Szalag szemek, helyezze nyelőcső hőmérséklet szonda. Tartsa fenn az érzéstelenítést oxigénnel, alacsony dózisú inhalációs szerrel vagy propofol infúzióval. Az euvolémia (Laktát Ringer) és a neuromuszkuláris relaxáció (vekuronium vagy rokuronium) fenntartása. Az inhalációs szerek vagy a propofol alkalmazását általában az eljárás végén leállítják. Fordított maradék neuromuszkuláris blokád., Fontolja meg a labetalol profilaktikus alkalmazását a magas vérnyomás enyhítésére. Az eljárás során, ha szükséges, adjon be nitroglicerin kenőcsöt (általában egy hüvelyk nitropaste a mellkason), hogy megakadályozza a katéter által kiváltott vazospazmust. Ha a beteg EVD-vel rendelkezik, amely leereszkedik, ügyeljen arra, hogy a radiológus megváltoztassa az asztal magasságát.
lehetséges szövődmények: intracranialis vérzés. Mozgás az eljárás során. Oversedation. A beteg képtelensége a parancsok követésére.
felépülés: MAC esetekben a beteget a radiológiai tartóterületre kell szállítani., Általános érzéstelenítés esetén a beteget az eljárás után azonnal fel kell ébreszteni, hogy neurológiai vizsgálatot lehessen végezni. Hemodinamikai monitor és kiegészítő oxigén alkalmazása a beteg PACU-ba vagy ICU-ba történő szállítása során. Az intrakraniális vérzés elkerülése érdekében az eljárás utáni magas vérnyomás (labetalol) megelőzése.
utolsó módosítás: 2013.05.05.