Video Átirat
rendben, dolgozzunk egy példán keresztül ápolási terv cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Tehát megint egy hipotetikus betegen dolgozunk, és csak azt fogjuk mondani, hogy a cukorbetegség egésze az egyetlen probléma. Oké. Tehát milyen adatokat fogunk látni egy cukorbetegségben szenvedő betegről? Nos, az első számú igazán nyilvánvaló az, hogy megnövekedett BGL-t vagy vércukorszintet fognak kapni., Tehát a cukruk magas lesz, ugye? Tehát hiperglikémiás leszünk. Lehet, hogy valójában, néha, attól függően, hogy mi folyik itt, valójában hipoglikémiát láthat egy cukorbetegségben szenvedő betegben, csak attól függően, hogy talán túl sok inzulint vettek be, igaz? Tehát látni fogja a vércukorszintet. És akkor mi a többi? A három P, igaz? A cukorbetegség klasszikus jelei, ahol polydipsia vagy túlzott szomjúság van. Van polyphagia egy g-vel, túlzott éhség, vagy polyuria van, ami túlzott vizelés. Tehát ezek többsége szubjektív., Lehet, hogy valóban meg tudja számolni a vizelet kimenetét, hogy megnézze a poliuriát, de ezek többsége szubjektív lesz.
lássuk. Ők neuropathies, különösen azoknak, akik a cukorbetegség egy darabig, különösen, ha nem, nagyon jól kontrollált, ők biztosan lesz néhány neuropathies általában a kezét, lábát. Ha már az irányításnál tartunk, honnan tudjuk, hogy irányítják-e őket? Megnézzük a hemoglobin A1c-jüket, igaz?, Tehát, ha rosszul kontrollálják őket, magas hemoglobin A1C-t láthatunk, és azt is tudjuk, hogy ezeknek a neuropátiáknak és az összes érrendszeri problémának köszönhetően, lehet, hogy vannak sebeik, vagy vannak akadályok is. És ha ez a helyzet, és vannak sebeik és szerzőik, látni fogjuk a gyógyulással kapcsolatos problémákat, igaz?
lassú sebgyógyulást fogunk látni. Talán még sebfertőzéseket is látunk, igaz? Csak attól függ, mi folyik itt. Szóval ez minden, amit egy beteggel láthat., Ha olyan beteged van, aki úgy hajlik, mint egy hipoglikémia, akkor természetesen ennek tünetei lesznek. Ha magas a vércukorszintje, akkor ez lesz a három Ps. Tehát van egy csomó más apró részlet, amelyet valójában láthat ezzel a beteggel a cukorbetegségre jellemző mellett. Akkor menjünk ezekkel. Ez a mi feltételezett betegünk. Így néznek ki. Mindenhol cukrok vannak. Van egy A1c, ami olyan, mint 8.2-nagyon magas. Megvan mind a három PS., Aztán persze, ha van egy súlyos eset, lehet, hogy néhány jelei DKA vagy HHNS csak attól függően.
Ez az, ahol elkezdünk bejutni ezekre a szövődményekre, igaz? Hogy ha a dolgok rosszabbá válnak, akkor elkezd támaszkodni ezekre a bonyolultabb folyamatokra. Tehát megvan az összes adatunk, kiválasztottuk a vonatkozó információkat, és most kiválasztjuk a problémáinkat és rangsoroljuk őket. Tehát mi a probléma a beteg számára? Nos, tudjuk, hogy ez a beteg nem képes megfelelően szabályozni a vércukorszintjét, igaz?, Küzdenek a vércukor megfelelő szabályozásáért. Tudjuk, hogy veszélyeztetik a bőrproblémákat, a sebek és fekélyek kockázatát, valamint a rossz sebgyógyulás és a rossz vérkeringés kockázatát. A másik dolog, amit tudunk, hogy veszélyben vannak a folyadék-és elektrolitproblémák miatt. Tudjuk, hogy amikor igazán, nagyon magas cukrot kapnak, hiperozmolárisak lesznek, és a folyadékuk mindenhol megváltozik. A sejtek kiszáradnak, mint egy őrült.
, majd ezzel az inzulinnal káliumváltozásokat tapasztal., Tehát határozottan olyan dolgokat kell figyelnünk erre a betegre, mert megmutatják ezt a kiszáradási problémát. Tehát a dolgok, hogy lehet javítani valószínűleg a folyadék állapotát, biztosan a vércukorszint, jobb? Tehát prioritás, őszintén minden cukorbetegségben szenvedő beteg számára, prioritásuk a vércukorszint szabályozása lesz. Mert a magas glükóz valóban hatással volt minden másra, ami ezzel a beteggel folytatódik. Igaz? Tehát elkezdjük feltenni a kérdéseinket, hogy megtervezhessük, megvalósíthassuk és értékelhessük., Elkezdjük összekapcsolni az adatainkat, hogy tudjuk, mi volt a probléma, és honnan tudtam, hogy ez egy probléma. Aztán kitaláljuk, hogyan kell kezelni. Milyen dolgokat fogunk tenni a betegért? Nos, határozottan, már ezerszer beszéltünk róla.
ellenőriznünk kell a vércukorszintet. Valószínűleg inzulint is adunk. Az inzulint a rendelésnek megfelelően adjuk be, mert nagyon próbáltuk kontrollálni a cukrot. Lássuk, mi mást fogunk még figyelni? Ellenőrizhetjük a káliumszintet., Lehet, hogy szükség esetén kicseréljük a káliumot. Tegyük fel, hogy sok inzulint kaptak. A káliumszintjük nagyon alacsony volt. Mit fogunk még figyelni? Mi is figyeljük a lábukat, igaz? Bőrvizsgálatot végzünk, figyeljük a lábukat, figyeljük a sebeiket, figyeljük a fekélyeiket, hogy tudjuk, hol vannak. Sebkezelést fogunk végezni, ha kell a bőrükért. Oktatni is fogunk, ugye? Diétára fogjuk nevelni őket., Oktatjuk őket a lábuk sebkezelésére, és oktatjuk őket, hogyan kezeljék a vércukrukat, attól függően, hogy mi folyik itt, igaz?
tehát vannak ezek a dolgok, amelyeket tehetünk a betegért. A kiszáradás jeleit és tüneteit is figyelemmel kísérjük vagy értékeljük, vagy akár a DKA-ra vagy a HHS-re is mondhatjuk, mert ezek a dolgok folyékonyak lesznek, az, amit látni fogsz, az a kiszáradás. Honnan tudjam, hogy jobb lesz? Nos, mindig visszanézed az eredeti adataidat. Honnan tudtam, hogy ez probléma?, Elmondja, hogyan fogom tudni, hogy jobb lett. Tehát a BGL-t egy célon belül fogják szabályozni, igaz? Mert van egy cukorbeteg, te nem feltétlenül keres mindenki, hogy kevesebb, mint száz. Lehet, hogy a cél kevesebb, mint 140. Bármi legyen is a céltartományod, megpróbálod oda juttatni a cukrot. De ez inkább rövid távú, nem igaz? Rendben.
tehát hosszú távon megnézhetjük a hemoglobin A1C-t, ez azt fogja mondani, hogy jobb általános szabályozásuk van, sebek. Azt fogjuk mondani, hogy a sebeim begyógyulnak, igaz? Komplikáció nélkül. Mi van a kiszáradással?, Szó szerint csak annyit mondhatunk, hogy nincs jele és tünete a kiszáradásnak, vagy akár nincs jele és tünete a DKA – nak vagy a HHS-nek. Tehát az a dolog, ami azt mondta nekünk, hogy probléma, az is lesz, ami azt mondja nekünk, hogy jobb lesz. Tehát ideje lefordítani. Vegyük ezeket a magas szintű ápolási fogalmakba, amelyek valóban összpontosíthatják prioritásainkat. Tehát az első számú dolog itt, már mondtuk, hogy ez lesz a glükózszabályozásunk vagy a glükóz anyagcserénk. Gondoskodnunk kell arról, hogy gondoskodjunk a glükózról.
a másik dolog, amiről sokat beszéltünk, a bőrük, igaz?, Tehát meg akarjuk győződni arról, hogy nem kapják meg ezeket a sebeket. Meg akarjuk győződni arról, hogy van-e nekik, hogy gyógyulnak. Tehát ez a szövet és a bőr integritása nagy dolog lesz a cukorbetegek számára. És a másik dolog, amire szerintem sokat koncentráltunk, az a folyadék-és elektrolit egyensúlyunk. Tehát tudjuk, hogy nagy a kockázata a sejtes kiszáradásnak. Tudjuk, hogy sokat fognak pisilni. Ezért nagyon-nagyon fontos volt, hogy figyeljük a folyadék elektrolit egyensúlyát. Tehát ideje átírni. Vegyük ezt papírra., A három legfontosabb prioritás: a glükóz, az anyagcsere, a szövet, a bőr integritása,valamint a folyadék-és elektrolit-egyensúly. Nézzük ezeket a dolgokat. Kapcsoljunk össze mindent. Mi a bajom, és honnan tudjam, mit fogok tenni, és miért? És honnan fogom tudni, hogy jobb? Tehát a glükóz metabolizmus, a három P-m, a Polydipsia, a polyuria, a Polyphagia, ezek azt mondják nekem, hogy elég magas vércukorszinttel élek.
én is látni fogom azokat a magas vércukorszinteket. Vagy újra, néha hipoglikémiát lát, talán túl sok inzulint kaptak, igaz?, Aztán meglátjuk, hogy az emelkedett hemoglobin A1c, ne feledje, ez azt mondja nekünk, hogy milyen jól vagyunk irányítva az elmúlt 90 napban. Oké? Tehát ez egy átlagos. Tehát beavatkozások, a vércukorszint ellenőrzése, az inzulin beadása a megrendelésnek megfelelően. Ne feledje, amikor írsz egy gondozási terv, ha ez valami, ami köze van a gyógyszerek, általában azt szeretné, hogy írjon az előírt vagy megrendelt, jobb? Aztán oktatjuk a beteget a cukrok kezeléséről. Tehát az ok, amiért ezt meg kell tennünk, nyilvánvalóan meg kell észlelnünk a változásokat. Sajnálom, ez egy háromszög., Tehát észlelje a változásokat, és kezelje őket korán. Minél hamarabb észleljük a problémákat, annál jobban kezelhetjük őket.
az inzulin nyilvánvalóan segíteni fog a kontroll megszerzésében, és a beteg oktatása annyira fontos, mert a legtöbb idő alatt maguk fogják kezelni a vércukorszintjüket. Tehát tudniuk kell, mit kell tenniük. Mit tegyek, ha túl magas a cukor? Mit tegyek, ha a cukor túl alacsony? Tehát milyen eredményeket fogunk keresni? Ismét visszatekintünk arra, hogy mi, mi azt mondta nekünk, hogy van egy probléma, és ez az, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, hogy jobb lett-e vagy sem., Tehát az első dolog, rövid távon, azt mondhatjuk, hogy van egy vércukorszint, amely a céltartományon belül van. Ismét a cukorbetegek, sokszor keresünk valamit, mint kevesebb, mint 140, talán kevesebb, mint 120. Általában nem próbáljuk őket 100-ra csökkenteni. Igaz? Tudjuk, hogy egy kicsit magasabbak lesznek.
hosszú távon. Látni akarjuk, hogy a hemoglobin A1c a céltartományon belül van. Most a legtöbb cukorbetegek, ha tudjuk őket, hogy körülbelül 6.5, vagyunk szuper boldog. Oké. Nézzük tehát a szöveteket és a bőr integritását. Neuropátiák. Ha nem érzem a bőröm, nem érzem a lábam., Biztos vagyok benne, hogy veszélyeztetem ezeket a bőrproblémákat, mert lehet, hogy kapok egy kis fekélyt, majd nagyon, nagyon rossz lesz, mert fogalmam sem volt róla, hogy ott is van. Tehát megint, sebek és fekélyek, amelyek lassan gyógyulnak és sok problémát okoznak nekünk. A lábamat, a sebeimet és a fekélyeimet is figyelemmel fogjuk kísérni, és a lábápolásra fogom nevelni a beteget. Tehát a csökkent érzés azt jelenti, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy ezeket a sebeket anélkül fejlesztik ki, hogy tudnák.,
majd lassan gyógyulnak, és nagy a fertőzésveszély. A baktériumok szeretik a cukrot, igaz? Szeretik fogyasztani a cukrot. Szeretnek a cukor körül lenni. A magas cukortartalom sok baktériumot jelent ezekben a sebekben. A rossz vérkeringés az összes érrendszeri probléma miatt lassú sebgyógyulást jelent. Honnan tudjam, hogy jobb? Nos, rövid távon nem tudok egy nap alatt teljesen meggyógyítani egy sebet, igaz? De rövid távon azt mondhatom, hé, a sebeim nem súlyosbodnak, nem fogunk rosszabbodni. Nem fertőződünk meg, ami nagyszerű jel., És hosszú távon szeretném látni, hogy ezek a sebek komplikáció nélkül gyógyulnak. Nézzük a folyadékot és az elektrolitokat. Honnan tudjam? Nos, a sejtes kiszáradás jelei biztosan azt fogják mondani, hogy folyadékproblémám van. Alacsony kálium, ha sok inzulint és esetleg magas káliumot kapnak, ha acidotikusak.
tehát ha ez a beteg bemegy a DKA – ba, akkor ez a kálium nagyon magas lesz. Így vagy úgy, figyelnünk kell a folyadék-és elektrolitegyensúlyomat. Szóval ellenőrizni fogom a káliumszintet., Figyelemmel kísérem a kiszáradás jeleit és tüneteit, valamint olyan tüneteket, mint a DKA vagy a HHNS. Akkor miért monitor k? Csak annyit mondtunk, hogy a kálium csökken az inzulinnal és nő az acidózis, és hogy a sejtek kiszáradása sokat történik, ha a hiperglikémia hiperozmolaritása van. Honnan tudjam, hogy jobb lesz-e? Nos, a káliumszintem normális határokon belül van, és nincsenek kiszáradás jelei és tünetei. Szuper könnyű. Ami azt mondta nekünk, hogy ez egy probléma, az is, amit ez fog mondani nekünk, hogy jobb volt.,
tehát csak az öt lépés áttekintése az ápolási terv megírásához. Összegyűjtjük az összes adatunkat, és elemezzük ezt az információt, meghatározzuk, hogy mi a lényeges, mi az, ami azt mondja, hogy problémánk van, és eldöntjük, mik a prioritásaink. Feltesszük a kérdéseinket, hogy hogyan tudjuk megtervezni, végrehajtani és meghatározni, hogyan értékeljük. Ne feledjük, az értékelés általában visszanézi, hogy mi okozta a problémát, és látjuk, hogy megjavult. Ezt le fogjuk fordítani. Meg fogjuk kapni a tömör megfogalmazásainkat., Gondoskodunk róla, hogy tudjuk, mik a magas szintű prioritásaink, és aztán papírra vetjük az egészet. Átírjuk, bármilyen formát vagy sablont használunk, de csak papíron kapjuk meg, hogy jól kommunikálhassuk. Rendben srácok, remélem, hogy ez hasznos volt. Csak egy kis áttekintés a diabéteszes gondozási tervről. Ismét, a beteg valószínűleg lesz több, mint a cukorbetegség, mint a probléma, ezért győződjön meg róla, keres holisztikusan és prioritásként a problémák egészét. Rendben., Győződjön meg róla, hogy nézd meg a többi példa ebben a kurzusban, valamint a mi ápolási terv könyvtár. Most menj ki, és légy a legjobb önmagad ma, mint mindig, boldog ápolás.