a CPT® és a Medicare Irányelvek egyértelmű megértése szilárd alapokra helyezi ezeket az eljárásokat.
bár a térd arthroscopy gyakori, ezek a sebészeti eljárások kódolása bonyolult lehet. A térd arthroscopy kifizetése a megfelelő kódolástól függ, a megfelelő kódolás pedig a kóddefiníciók ismeretén, valamint a CPT® és a Medicare Irányelvek közötti különbségeken alapul. Ez a cikk foglalkozik mind a Medicare, mind a magán fizető kódolással, valamint a térd arthroscopy irányelveivel.,
határozza meg, hogy mely irányelveket kell követni
az első kérdés az, hogy az eljárás diagnosztikai vagy terápiás. Diagnosztikus artroszkópiát használnak a térdízület problémáinak vizsgálatára és diagnosztizálására; a sebészeti artroszkópiákat olyan beteg vagy sérült területek kezelésére használják, mint a szakadt menisci, chondromalacia vagy gyulladt synovium.
Ismerje meg térd anatómiáját
három rekesz a térdből áll: mediális, laterális és patellofemorális. A mediális rekeszbe beletartozik a medialis femoralis condyle, a mediális tibialis plató és a mediális meniszkusz., Az oldalsó rekesz az oldalsó femorális kondilusból, az oldalsó tibialis fennsíkból és az oldalsó meniszkuszból áll. A patellofemorális rekeszbe beletartozik a patella, a patellofemorális ízület, az intercondylar femoralis bevágás, a suprapatelláris tasak és a trochlea.
a meniszkusz egy C alakú porcdarab a sípcsont és a combcsont között, amely elnyeli a sokkot, párnát biztosít a csontok között, és stabilan tartja a térdet. Minden térdízületben két menisci van.
meniscectomia
a szakadt meniszkusz gyakori diagnózis., A hirtelen vagy közvetlen nyomás a térdre, valamint a kényszerforgás, a mély guggolás vagy a nehéz emelés meniszkusz sérülésekhez vezethet. A degeneráció és a túlzott használat gyengítheti a porcot, így a menisci hajlamos a könnyekre.
a meniszkusz károsodásának kezelése a szakadás méretétől, típusától és helyétől függ. A legtöbb sebész a meniszkusz könnyeit artroszkópos műtéttel kezeli, amely magában foglalja egy vékony, rugalmas száloptikai eszköz behelyezését egy kis bemetszésbe a térdben. A sebész ezután manőverezi a szerszámokat az arthroscope-on vagy a térd további bemetszésein keresztül.,
Meniscectomy kódok a következők:
29880 Artroszkópia, térd, a sebészeti meniscectomy (mediális, oldalirányú, beleértve meniscal borotválkozás), beleértve a debridement/borotválkozás az ízületi porc (chondroplasty), azonos vagy önálló területi egység(ek), amikor végzett
29881 Artroszkópia, térd, a sebészeti meniscectomy (mediális VAGY oldalsó, beleértve meniscal borotválkozás), beleértve a debridement/borotválkozás az ízületi porc (chondroplasty), azonos vagy önálló területi egység(ek)amikor végzett
Közben meniscectomy, a sebész eltávolítja egy darab szakadt, meniszkusz vagy az egész meniszkusz., A CPT® code 29880 meniscectomiát jelent mind a mediális, mind az oldalsó rekeszekben, míg a CPT® code 29881 meniscectomiát jelez a mediális vagy oldalsó rekeszben. Mindkét kód tartalmazza az ízületi porc (chondroplasty) roncsolását/borotválkozását, ugyanabban a rekeszben vagy ugyanazon térd különálló rekeszében.,
CPT® kódok meniszkusz javítás nélkül chondroplasty a következők:
29882 Arthroscopy, térd, sebészeti meniszkusz javítás (mediális vagy oldalsó)
29883 Arthroscopy, térd, sebészeti meniszkusz javítás (mediális és oldalsó)
meniszkusz javítás esetén a sebész a porc szakadt részét dart – vagy nyíl alakú eszközökkel javítja, amelyeket a test idővel elnyel. A CPT® code 29883 meniszkuszjavítást jelent mind a középső, mind az oldalsó rekeszekben, míg a CPT ® code 29882 meniszkuszjavítást jelent a középső vagy oldalsó rekeszben., A kondroplasztikát külön lehet jelenteni, ha ugyanazon térd külön rekeszében hajtják végre, mint a meniszkusz javítását.
Chondroplasty
bár a National Correct Coding Initiative (NCCI) 29877 Arthroscopy, knee, surgical debridement/borotválkozás az ízületi porc (chondroplasty) és a meniscal javító kódok, a “0” módosító indikátor, ami általában azt jelenti, hogy nem külön jelentést a kódokat semmilyen körülmények között, Medicare lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy külön jelentést chondroplasty meniscal javításokat, ha végzett egy másik rekeszben az azonos térd., Medicare arra utasítja a programozóknak, hogy használja HCPCS Szint II kód G0289 Artroszkópia, térd, sebészeti eltávolítása laza szervezet, idegen test, debridement/borotválkozás az ízületi porc (chondroplasty) abban az időben más sebészeti térd artroszkópia egy másik rekesz ugyanaz a térde. Ne jelentsen külön chondroplasztikát, ha egy másik műtétet ugyanabban a rekeszben végeznek.
mivel a g0289 meghatározása azt mondja: “más sebészeti térd arthroscopy idején”, ha a chondroplasty az egyetlen eljárás, akkor a 29877 a megfelelő kód minden fizető számára, beleértve a Medicare-t is.,
Arthroscopy code 29877 és G0289 soha nem lehet jelenteni meniscectomia kódok 29880 vagy 29881 ugyanazon térd, mert a chondroplasty tartalmazza a meghatározások.
rögzítse a laza vagy idegen test eltávolítását
amint az a chondroplasty jelentésekor igaz, a CPT® és a Medicare eltérő jelentési követelményekkel rendelkezik a laza vagy idegen testek artroszkópos eltávolításának bejelentésére.,
A Globális Szolgáltatási Adatok (GSD) iránymutatás egyértelművé teszi, hogy a jelentéstételi artroszkópos eltávolítása laza vagy idegen testek tartalmazza az alap eljárás, de az eltávolítása laza vagy idegen testek nagyobb 5 mm-nél és/vagy egy külön metszés külön bemutatandó., Az e kritériumokat nem Medicare beteg, orvos lenne jelentés laza vagy idegen test eltávolítás a CPT® 29874 Artroszkópia, térd, sebészeti; eltávolítása laza szervezet, vagy külföldi szerv (pl. osteochondritis dissecans töredezettség, chondral töredezettség) egy elsődleges szolgáltatás, mint a meniscectomy vagy meniscal javítás (akár ugyanazon rekesz), a módosító 59 Külön eljárási szolgáltatás jelzi, hogy a méret vagy külön metszés kritériumok teljesülnek.,
a Medicare betegek esetében azonban a G0289 meghatározza, hogy a laza vagy idegen test eltávolítását “ugyanazon térd másik rekeszében kell elvégezni.”Ezért egy Medicare kedvezményezett esetében ne jelentsen laza vagy idegen test eltávolítását ugyanabban a rekeszben, mint egy másik eljárás, még akkor sem, ha a méret vagy a metszés kritériumai teljesülnek. Jelentés 29874 egy Gyógyszerrőlcsak akkor, ha ez az egyetlen eljárás.,
a Medicare megerősíti a G0289 meghatározását az NCCI iránymutatások IV. fejezetében: “a G0289 HCPCS-kód nem jelenthető laza test vagy idegen test eltávolítása vagy az ízületi porc eltávolítása/borotválása ugyanazon rekeszből, mint egy másik térd artroszkópos eljárás.”
különbséget Korlátozott vs Major Synovectomia
CPT® rendelt a “külön eljárás” kijelölése 29875 Arthroscopy, térd, sebészeti synovectomia, korlátozott (pl, plica vagy polc reszekció) (külön eljárás). Mint ilyen, ne jelentsen 29875 – et más artroszkópos eljárásokkal ugyanabban a térdben., Csak akkor jelenthet 29875-et, ha ez az egyetlen artroszkópos eljárás a térdén. A rekeszek nem ismertek e kód jelentése céljából.
29876 artroszkópia, térd, sebészeti; synovectomia, major, 2 vagy több rekesz (pl mediális vagy laterális) jelentéséhez a dokumentációnak patológiai szinoviális betegséget kell megállapítania, nem csupán laza szinoviumot az ízületben. A sebésznek dokumentálnia kell a térd két vagy több rekeszéből származó szinoviális reszekció orvosi szükségességét és teljesítményét., A jelentős szinovektómiák jelentése szintén változik a CPT® és a Medicare szabályok között.
a CPT® szerint mindaddig, amíg patológiás szinoviális betegség van jelen, használhatja a 29876 — ot egy másik artroszkópos térdeljárással, még akkor is, ha ugyanabban a rekeszben fordul elő-kivéve a laza/idegen test vagy chondroplasty eltávolítására szolgáló eljárásokat.
a Medicare, azonban azt diktálja, keresztül egy NCCI iránymutatás a Fejezet IV. 29876 jelentette, csak akkor, ha nincs más artroszkópos műtétet, ugyanabban a tárolóban., Az iránymutatás kimondja, ” CPT kód 29876 lehet jelenteni orvosilag ésszerű és szükséges synovectomia egy másik arthroscopic térd eljárás az ipsilateralis térd, ha a synovectomia végezzük két rekesz, amelyen egy másik arthroscopic eljárás nem hajtjuk végre.”
En Pointe
a térd arthroscopies kódolása sokkal kevésbé bonyolult, ha világos, hogy mely irányelveket kell követni és megérteni, mit jelentenek az iránymutatások., Mindig alaposan vizsgálja felül a Szolgáltató dokumentációját az orvosi nyilvántartásban, és tegyen fel kérdéseket, ha hiányzik egy olyan információ, amely a helyes kódoláshoz szükséges.
