túladagolás gyanúja esetén hívja fel regionális toxikológiai központját, hogy a túladagolás kezelésével kapcsolatos legfrissebb információkat szerezze be. Ez az ajánlás azért készült, mert általában a túladagolás kezelésével kapcsolatos információk gyorsabban változhatnak,mint a csomagbetétek.
A propoxifén túladagolása központi idegrendszeri hatásainak kezelésére először mérlegelni kell. Az újraélesztési intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni.,
A Propoxifén túladagolás tünetei
az akut túladagolás propoxifennel való megnyilvánulása a narkotikus túladagolás tünetei. A beteg általában aluszékony, de lehet kábító vagy kómás és görcsös. A légzésdepresszió jellemző. A légzéssebesség és/vagy az árapály térfogata csökken, ami cianózist és hipoxiát eredményez. A pupillák, kezdetben pontosan, tágulhatnak, mivel a hipoxia nő. Cheyne-Stokes légzés és apnoe előfordulhat., A vérnyomás és a pulzusszám kezdetben általában normális, de a vérnyomás csökken és a szív teljesítménye romlik, ami végső soron tüdőödémát és keringési összeomlást eredményez, kivéve, ha a légzésdepresszió helyreáll, és a megfelelő szellőzés azonnal helyreáll. Szívritmuszavarok és ingerületvezetési késleltetés léphet fel. Kombinált légzési-metabolikus acidózis lép fel a visszatartott CO2 (hypercapnia) és az anaerob glikolízis során képződött tejsav miatt. Az acidózis súlyos lehet, ha nagy mennyiségű szalicilátot is bevettek. Halál is előfordulhat.,
A Propoxifén túladagolás kezelése
először a szabadalmi légutak kialakítására és a szellőzés helyreállítására kell összpontosítani. Szükség lehet gépi lélegeztetésre oxigénnel vagy anélkül, valamint pulmonalis ödéma esetén pozitív nyomás légzés is kívánatos lehet. A naloxon narkotikus antagonista jelentősen csökkenti a légzésdepresszió mértékét, és 0,4-2 mg-ot azonnal, lehetőleg intravénásan kell beadni., Ha a légzési funkciók javulásával a kívánt ellenhatás nem érhető el, a naloxont 2-3 perces időközönként meg kell ismételni. Az antagonista hatásának időtartama rövid lehet. Ha 10 mg naloxon beadása után nem tapasztalható válasz, a propoxifén toxicitás diagnózisát meg kell kérdezni. A naloxon folyamatos intravénás infúzióban is beadható.
propoxifen túladagolás kezelése gyermekgyógyászati betegeknél
a naloxon szokásos kezdő adagja gyermekgyógyászati betegeknél 0, 01 mg/ttkg intravénásan adva., Ha ez az adag nem eredményezi a kívánt klinikai javulás mértékét,akkor ezt követően 0,1 mg/ttkg-os dózis adható. Ha nem áll rendelkezésre IV beadási mód, a naloxon adagolható im vagy subcutan, osztott adagokban. Szükség esetén a naloxont steril injekcióhoz való vízzel hígíthatjuk.
a vérgázokat, a pH-t és az elektrolitokat ellenőrizni kell annak érdekében, hogy az acidózis és az elektrolit zavarai azonnal korrigálhatók legyenek. Acidózis, hipoxia és generalizált központi idegrendszeri depresszió hajlamosít a szívritmuszavarok kialakulására., Kamrafibrilláció vagy szívmegállás léphet fel, ami szükségessé teszi a cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) teljes kiegészítését. A légzési acidózis gyorsan elmúlik, amint helyreáll a szellőzés és megszűnik a hypercapnia, de a tejsavas acidózis intravénás bikarbonátot igényelhet a gyors korrekcióhoz.
az elektrokardiográfiás ellenőrzés elengedhetetlen. A hipoxia, acidózis és az elektrolit-zavar azonnali korrekciója (ha jelen van) segít megelőzni ezeket a szívbetegségeket, és növeli a normál szívműködés helyreállítására alkalmazott szerek hatékonyságát.,
a narkotikus antagonista alkalmazása mellett a görcsrohamok kezelésére a beteg gondos titrálást igényelhet antikonvulzív szerrel. Az analeptikus gyógyszereket (például koffeint vagy amfetamint) nem szabad használni, mert hajlamosak görcsöket kicsapni.
általános támogató intézkedések, az oxigén mellett, szükség esetén intravénás folyadékokat, vazopresszor-inotróp vegyületeket, és ha fertőzés valószínű, fertőzésgátló szereket is tartalmaznak. A gyomormosás hasznos lehet, az aktív szén pedig jelentős mennyiségű lenyelt propoxifént adszorbeálhat., A dialízis kevés értéket jelent a propoxifen okozta mérgezésben. Erőfeszítéseket kell tenni annak meghatározására, hogy más szereket, például alkoholt, barbiturátokat, nyugtatókat vagy más központi idegrendszeri depresszánsokat is bevettek-e, mivel ezek növelik a központi idegrendszeri depressziót, valamint specifikus toxikus hatásokat okoznak.
az acetaminofen túladagolásának tünetei
röviddel a szájon át történő bevétel vagy az acetaminofen túladagolása után és a következő 24 órában anorexia, hányinger, hányás, diaphoresis, általános rossz közérzet és hasi fájdalom jelentkezett., A beteg ezután nem mutathat tüneteket, de májműködési zavarra utaló jelek a bevétel után legfeljebb 72 órával jelentkezhetnek, emelkedett szérum transzamináz-és tejsavdehidrogenáz-szinttel, emelkedett szérum bilirubin-koncentrációval és elhúzódó protrombin-idővel. A májelégtelenségben bekövetkező halál a túladagolás után 3-7 nappal következhet be.
akut veseelégtelenség kísérheti a májműködési zavarokat, és olyan betegeknél is megfigyelték, akik nem mutatnak fulmináns májelégtelenség jeleit. A vesekárosodás általában a túladagolás lenyelése után 6-9 nappal nyilvánvalóbb.,
acetaminofen túladagolás kezelése
acetaminofen súlyos túladagolás esetén májtoxicitást okozhat egyes betegeknél. Túladagolás gyanúja esetén azonnal hívja a regionális méregközpontot vagy a Rocky Mountain Poison Center ingyenesen hívható számát (800-525-6115), hogy segítséget nyújtson a diagnózisban, valamint az N-acetilcisztein antidotumként történő alkalmazásában.
felnőtteknél ritkán jelentettek májtoxicitást 10 g-nál kisebb akut túladagolás és 15 g-nál kisebb halálesetek esetén., Fontos, hogy úgy tűnik, hogy a kisgyermekek ellenállóbbak, mint a felnőttek az acetaminofen túladagolás hepatotoxikus hatásával szemben. Ennek ellenére az alábbiakban ismertetett intézkedéseket minden olyan felnőtt vagy gyermekgyógyászati betegnél meg kell kezdeni, akik gyanítják, hogy acetaminofen túladagolást szedtek.
mivel a májtoxicitás klinikai és laboratóriumi bizonyítékai csak 48-72 órával az emésztést követően jelentkezhetnek, a májfunkciós vizsgálatokat kezdetben és 24 órás időközönként meg kell ismételni.
fontolja meg a gyomor azonnali kiürítését mosással vagy hánytatás indukálásával ipecac sziruppal., A betegek becslései a bevitt gyógyszer mennyiségéről hírhedten megbízhatatlanok. Ezért, ha acetaminofen túladagolás gyanúja merül fel, a szérum acetaminofen vizsgálatot a lehető leghamarabb, de legkorábban 4 órával a lenyelés után kell elvégezni. Az ellenszert, az n-acetilciszteint a lehető leghamarabb, a túladagolástól számított 16 órán belül kell beadni az optimális eredmény elérése érdekében. A helyreállítás után nincsenek maradék, szerkezeti vagy funkcionális máj rendellenességek.