Madame Lelica

meghatározás, etiológia, patogenezis Top

a krónikus interstitialis nephritis (CIN) egy gyakori leírás, amely számos különféle nephropathiára utal, amelyeket krónikus gyulladás jellemez, amely a vese interstitiumából származik. A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) fokozatos csökkenésével jár az idő múlásával, gyakran tubuláris diszfunkcióval is.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) immunmediált: Sjögren-szindróma, szisztémás lupus erythematosus, anti-glomeruláris alagsori membrán betegség, antineutrophil citoplazmatikus antitest (ANCA) – kapcsolódó vasculitis, krónikus veseátültetés.

7) hematológiai / rosszindulatú: sarlósejtes betegség, fénylánc-betegségek, limfoproliferatív rendellenességek, myeloma multiplex.

8) érrendszeri betegségek: ischaemiás nephropathia a vese artériák érelmeszesedése miatt.

9) a húgyutak szerkezeti rendellenességei: obstruktív nephropathia, reflux nephropathia.,

10) örökletes: policisztás vesebetegség, autoszomális domináns tubulointerstitialis vesebetegség, cystinosis, Dent betegség, elsődleges hyperoxaluria.

11) Egyéb: balkáni endemikus nephropathia, aristolochic acid nephropathia, sugárzás nephropathia.

a klinikai jellemzők és a Natural History Top

CIN hosszú ideig tünetmentes maradhat, és a vesekárosodásra utaló korai klinikai tüneteket gyakran elhanyagolják a betegek és az orvosok. A krónikus vesebetegség klinikai jellemzői fokozatosan fejlődnek, valamint a GFR progresszív károsodása., A CIN bizonyos formáinak különleges szövődménye a papilláris nekrózis, amely tünetmentes lehet, vagy vesegörcsként nyilvánulhat meg. A CIN közös etiológiái és jellemzői: 9.7-1. táblázat.

diagnózis felső

a diagnózist általában klinikai tünetek és nem invazív diagnosztikai vizsgálatok alapján állapítják meg.

diagnosztikai tesztek

2., Vérvizsgálat: Normocytic vérszegénység, gyakran aránytalanul súlyos a tényleges mértékét GFR csökkenése; emelkedett szérum kreatinin-szint, valamint egyéb rendellenességek jellemző a betegek alacsony GFR; különböző elektrolit zavarok (hypokalaemia, vagy hyperkalaemia, hypocalcaemia, hypomagnesaemia, hyponatraemia), valamint egy nem–anion gap metabolikus acidózis miatt renális tubuláris acidózis, amely eredmények renális tubuláris zavar.

3. Képalkotó vizsgálatok: az ultrahangvizsgálat jellemzően csökkent veseméretet és fokozott echogenitást mutat, néha szabálytalan körvonalakkal és hegesedéssel.

4., A vesebiopsziát nem rutinszerűen végzik, hanem diagnosztikai bizonytalanságok esetén fenntartják.

Treatment Top

1. Az ok megszüntetése: korai betegség esetén ez a vesefunkció jelentős javulásához vagy akár normalizálódásához vezethet (interstitialis fibrosisban és glomeruláris atrófiában nem szenvedő betegeknél).

2. CKD kezelése: lásd a krónikus vesebetegséget.

prognózis Top

prognózis függ a mértéke veseműködési zavar (GFR csökkentés) idején diagnózis, valamint a kezelési lehetőségek az alapbetegség.,

TablesTop