Q. anyám vette DES, amikor terhes volt velem. Most 69 éves vagyok, a lányom 41 éves, és mindkettőnknek nőgyógyászati problémái voltak. Milyen különleges kockázataink vannak a kitettségünk miatt, és mit tehetünk velük?
A., A DES, vagy dietilstilbestrol egy szintetikus ösztrogén, amelyet az 1940-es, ’50-es és ’60-as években írtak fel a vetélés és a koraszülés megelőzésére. 1971-ben az FDA figyelmeztetést adott ki terhes nőknél történő alkalmazása ellen, miután a bostoni Massachusetts General Hospital kutatói összekapcsolták a hüvely és a méhnyak ritka rákjával-tiszta sejt adenokarcinóma (CCA) — azoknak a nőknek a lányaiban, akik terhesség alatt szedték a gyógyszert., 1938 és 1971 között az Egyesült Államokban öt-10 millió ember volt kitéve a DES-nek, köztük olyan nők, akik terhesség alatt szedték a gyógyszert (des mothers), valamint az ezekből a terhességekből született gyermekek (DES daughters and DES sons).
számos tanulmány megerősítette a DES-expozíció és a különböző egészségügyi kockázatok közötti összefüggéseket. Ezeknek az egészségügyi problémáknak a többsége olyan embereknél is előfordul, akik még nem voltak kitéve a gyógyszernek, és egyes esetekben nehéz meghatározni az okot. De a kutatás olyan egészségügyi kérdéseket azonosított, amelyeket a kábítószernek kitett embereknek figyelniük kell., Az Országos Rákkutató Intézet 1992 óta a DES-Monitoring vizsgálat (DES-Follow-up Study) nevű kontrollált vizsgálatban (www.desfollowupstudy.org). a DES anyák unokái szintén beiratkoztak egy harmadik generációs tanulmányba. Itt van, amit tanultunk a kutatás az egészségügyi kockázatok des-kitett nők és a férfiak – és az óvintézkedéseket — ha van ilyen), hogy meg kell tenniük:
des anyák (nők előírt DES terhesség alatt) van egy szerényen fokozott a mellrák kockázata., Az emlőrák élethosszig tartó kockázata egy Des anyában minden hatodik, míg egy olyan nő élethosszig tartó kockázata, aki nem volt kitéve DES-nek, nyolcból egy. A DES anyáknak el kell mondaniuk a klinikusoknak az expozíciót. Évente klinikai mellvizsgálatot és rendszeres mammográfiát kell végezniük (egy-kétévente), és önálló mellvizsgálatot kell végezniük.
DES daughters (nők kitéve prenatálisan DES) van egy 40-szer nagyobb a kockázata a CCA a hüvely és a méhnyak, de még ebben a csoportban, a betegség rendkívül ritka — egy esetben per 1000-2000 kitett lányai. DES daughters a 2.,5-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki emlőrák 40 éves kor után, mint a megvilágítatlan társaik. Nem úgy tűnik, hogy az átlagosnál sebezhetőbbek lennének bármely más rosszindulatú daganattal szemben.
a prenatális DES expozíció a reproduktív traktus számos anatómiai rendellenességével is összefügg, beleértve a T-alakú méht, a kapucnis méhnyakot, a rendellenes hüvelyi szövetet és a petevezetékek rendellenességeit. Ezek közül a szabálytalanságok közül sok ártalmatlan, de hozzájárulhat a terhességi szövődményekhez., Összehasonlítva a nők, akik nem voltak kitéve a gyógyszer, DES lányai nagyobb a kockázata a méhen kívüli (petevezeték) terhesség, vetélés, koraszülés. Enyhén megnövekedett a meddőség kockázata is.
győződjön meg róla, hogy klinikusa tudja, hogy DES lánya vagy. Éves nőgyógyászati vizsgákkal kell rendelkeznie, beleértve a Pap-tesztet is, amely nemcsak a méhnyakból, hanem a felső hüvely felületéről is mintát vesz. A pap tesztelését még a hysterectomia után is folytatni kell., Ha a klinikus bármilyen rendellenességet észlel a vizsga során, akkor érdemes lehet a hüvelyt és a méhnyakot kolposzkópiával értékelni (binokuláris jellegű nagyító eszközzel végzett vizsgálat, valamint rendellenes területek biopsziája). Meg kell továbbá az éves klinikai mell vizsgák, valamint a rendszeres mammográfia (minden egy-két év), valamint a gyakorlat mell önvizsgálat.
A DES sons (a DES-nek prenatálisan kitett férfiak) fokozott kockázatot jelentenek a nem rákos epididymalis ciszták (a herék növekedése)., Néhány tanulmány azt sugallja, hogy ők is nagyobb valószínűséggel születnek a nem kívánt herékkel, a pénisz helytelen nyílásával vagy egy abnormálisan kicsi péniszrel, de az eredmények ellentmondásosak voltak.
úgy tűnik, hogy a DES-nek kitett nők és férfiak fiai és lányai nem veszélyeztetik a DES-vel kapcsolatos egészségügyi problémákat, de a kutatás még csak most kezdődik. Nincsenek speciális szűrési ajánlások. Mindazonáltal az expozíciót meg kell jegyezni az egészségügyi nyilvántartásukban., A CDC összeállította a legfrissebb információkat DES egy füzetben, DES frissítés, amely letölthető a www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson,M. D.
Tanácsadó Testület tagja, Harvard Women ‘ s Health Watch
jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.