Madame Lelica

kezelés
a stabil burst törés műtét nélkül is kezelhető. Általánosságban elmondható, hogy egy stabil tört törés olyan, amelyben nincs neurológiai sérülés, amelyben a gerinc szöge kevesebb, mint 20 fok, amelyben a gerinccsatorna kompromisszum mennyisége kevesebb, mint 50 százalék. Ezeknél a betegeknél a merevítő kezelés kiváló eredményhez vezethet., Általában egy öntött teknős héj típusú merevítő (TLSO) vagy testöntvény szükséges a tört törés kezeléséhez. Ezt a merevítőt általában nyolc-tizenkét hétig viselik a megfelelő gyógyulás biztosítása érdekében.

esetenként előfordulhat, hogy egy stabilnak vélt és merevítőben kezelt törés a merevítőben angulálni kezd. Ez szükségessé teheti egy későbbi döntést a műtét elvégzésére. Minden tört törés bizonyos típusú kezelést igényel.

nincs olyan tört törés, amely egyszerű megfigyeléssel jól gyógyul., Ritka esetekben, instabil tört törés dönthet úgy, hogy kezelni műtét nélkül. Ez általában enyhítő körülményeknek, például a fej, a mellkas vagy a has súlyos sérülésének köszönhető. Ha ez a helyzet, a beteget általában ágynyugalomban kezelik, laposan, amíg a korai gyógyulás megkezdődik. Ezután át lehet alakítani egy zárójelbe,vagy késői műtétre.,

műtét
a tört törést instabilnak tekintik, ha neurológiai sérülés van jelen, a gerinc szöge nagyobb, mint 20 fok, a gerinc subluxációja vagy diszlokációja van, vagy nagyobb, mint 50% gerinccsatorna kompromisszum. Az instabil tört törések általában jobban teljesítenek a korai műtét során. Mint már említettük, néha egy instabil tört törést lehet kezelni merevítő egyedül. Neurológiai hiány nélkül, de instabil gerinc esetén hátsó eljárást lehet végrehajtani.,

a burst törések műtétét elülső (elülső) vagy hátsó (hátsó) megközelítésből lehet elvégezni. Ez azt jelenti,hogy a sebész bemetszést végez a gerinc hátsó részén, hogy rudakat, csavarokat és horgokat helyezzen a gerinc helyére. Általánosságban elmondható, hogy a gerinc kiegyenesítésére redukciós manővert hajtanak végre, a csontátültetéssel pedig fúziót hajtanak végre, hogy segítsék a sérült gerincelemek együtt gyógyulását. A rudakat, csavarokat és horgokat a gerinc helyben tartására és a redukció fenntartására használják.,

alkalmanként a gerinccsatornát részben megnyomó töredékek jobb helyzetbe kerülhetnek a hátsó megközelítés révén. Ezt laminectomia, costotransversectomia (laterális, oldalsó megközelítés a mellkasi gerinchez) vagy transpedicularis (a gerincoszlopon keresztül vagy az egész) reszekcióval lehet elvégezni.

mindegyik megközelítésben a sebész a gerinccsatorna oldaláról érkezik, hogy megpróbálja eltávolítani vagy előrehajolni a jogsértő csonttöredékeket. Néhány neurológiai hiányban szenvedő beteg esetében a gerinc elülső megközelítése előnyös lehet., Ebben az eljárásban a páciens mellkasának oldalán egy oldalsó metszés történik. A gerincet oldalról közelítik meg úgy, hogy a fragmensek eltávolíthatók a gerincvelőből anélkül, hogy megzavarnák a gerincvelőt. Ebben az eljárásban a törött csigolyatestet teljesen eltávolítják, csontrostokkal helyettesítik. A sebész ezután egy titánlemezt alkalmaz, amely a csontrostot a helyén tartja, fenntartva a gerinc csökkentését és a gerinc stabilitását. Ez tekinthető egy elülső corpectomia és borítás.,

alkalmanként szükség lehet mind az elülső megközelítésre, mind a hátsó megközelítésre. Ez általában súlyos törésekben fordul elő, ahol a gerincelemek subluxációja vagy diszlokációja van. Ezen stabilizációs eljárások bármelyikét követően a műtétet követő nyolc-tíz hétig bizonyos típusú merevítésre van szükség.

helyreállítás
nem sebészeti kezelés esetén a legtöbb beteget egy vagy két napig kórházban tartják, hogy merevítésük illeszkedjen. A röntgensugarakat ezután álló helyzetben ellenőrzik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gerinc stabil marad-e a zárójelben.,

a betegek arra számíthatnak, hogy három-négy hétig fájdalomcsillapítót igényelnek, miközben a törést zárójelben kezelik. Általánosságban elmondható, hogy a nem narkotikus gyógyszerek a negyedik hét után is felhasználhatók.

amikor a merevítőt nyolc-tíz héten belül eltávolítják, általában fizikai terápiát alkalmaznak a törzs és az alsó végtagok erősségének visszatérése érdekében.

gerincműtét után tört törés esetén a legtöbb beteg három-öt napig marad a kórházban., Általában merevítővel lesznek felszerelve, ha a bemetszéseik kevésbé fájdalmasak, és felépülnek a sebészeti megközelítésből.

a betegek általában a műtétet követő egy vagy két napon belül fizikai terapeuta segítségével járhatnak.

a sebész irodájában további röntgenfelvételeket készítenek a gerinc helyzetének követésére és a gyógyulás mértékének felmérésére. A merevítő leállítása után fizikai kezelést kezdenek, hogy segítsenek a törzs erősségében és az alsó végtag erősségében., A tört törést követő helyreállítás mennyisége általában a neurológiai sérüléstől függ. A legtöbb olyan beteg, aki nem rendelkezik neurológiai sérüléssel, majdnem teljes gyógyulást eredményezhet, visszatérve életük legtöbb tevékenységéhez. Hiányos neurológiai hiány esetén a helyreállítás gyakran megfelelő sebészeti beavatkozással történik. Ezek a betegek is számíthat arra, hogy egy kiváló hasznosítás. Állandó neurológiai sérülés esetén azonban a helyreállítás korlátozott. A gyógyulás mértéke függhet a műtét időzítésétől, a gerinccsatorna sérülésének mértékétől, valamint a gerinc stabilitásától., A legfontosabb tényező, hogy mennyi neurológiai gyógyulás következik be, az, hogy milyen súlyos volt az eredeti sérülés.

a tört törés kezelésének eredményei ma sokkal jobbak, mint húsz évvel ezelőtt, a specifikus gerinceljárások megkezdése előtt.