Az American College of Cardiology, European Society of Cardiology and American Heart Association leírja enyhe pulmonalis hypertonia (PH), mint a jobb kamrai szisztolés nyomás (RVSP) között 33-39 Hgmm, mért echokardiográfiás vizsgálat (21-25 Hgmm egyenértékű katéterezés)., Irányelvek csak ajánlani invazív hemodinamikai értékelés felett rvsp 40 Hgmm vagy 2,8 m/s tricuspid regurgitant jet velocity (TRV), jelenlétében dypsnea vagy jobb kamrai diszfunkció.
új bizonyítékok arra utalnak, hogy ez az értékelési küszöb túl magas lehet ahhoz, hogy hatékonyan kiszűrje azokat a betegeket, akiknél jelentős kardiovaszkuláris betegség kockázata áll fenn. Evan Brittain, M. D., igazgatója , a kardiovaszkuláris képalkotó ösztöndíj a Vanderbilt Egyetem Orvosi Központ, az elsődleges nyomozó egy új tanulmány JAMA Kardiológia, amelyek igazolják, hogy egy erős szövetség között enyhén emelkedett RVSP szegény eredmények. A tanulmány iránymutató változásokat ösztönözhet a korábbi katéterértékelések felé a borderline helyzetekben.
“azt találtuk, hogy a “normális” nem normális ” – mondta Brittain., “A betegek a nyomás értékek ebben a tartományban jelenleg nem azonosítható a kockázata a kedvezőtlen kimenetelt,” Brittain-mondja a kutatás támogatja a fokozott megfigyelés, vizsgálat a betegek a velejáró, mint a krónikus obstruktív légúti betegség vagy szívelégtelenség.
A vizsgálat hatóköre
a kutatók 47 784 17 éven felüli beteg adatait vizsgálták, akiket echokardiográfiás vizsgálatokra utaltak, és rvsp vagy tricuspid regurgitációs sebesség (TRV) értékeket rögzítettek., A nyilvántartásban is szereplő adatok pitvari méret, jobb pitvari nyomás, valamint a jobb kamra méretű, 1,994 őket, beleértve a tricuspidalis gyűrűs gép szisztolés kirándulás, mint egy intézkedés, a jobb kamra funkció.
Brittain és kollégái külön elemezték az rvsp-t (4 trv2 + jobb pitvari nyomás), a pulmonalis nyomás echo-eredetű becslését, mint folyamatos változót annak meghatározására, hogy milyen nyomáson jelentkezik a klinikai kockázat.,
magasabb pulmonalis nyomás, nagyobb kockázat
a bekövetkezett 3492 halálesetben az all-cause mortalitás korrigált kockázata 50% – kal magasabb volt az enyhe echokardiográfiás PH-ban szenvedő betegeknél, szemben a 33 Hgmm-nél kisebb RVSP-ben szenvedő betegek referencia csoportjával. Fokozott kezdődött 27 hgmm, hát belül a “normális” a RVSP mérések pedig kétszeresére nőtt a referencia csoport 35 hgmm, a TRV értéke 2,8 m/sec.
Az alcsoport-analízisek, találtak egy jelentős növekedés a mortalitás szívelégtelenségben szenvedő betegek, vagy COPD ha voltak enyhén emelkedett, szemben a normál RVSP., Az RV-dilatáció és más objektív és szubjektív intézkedések mind rosszabbak voltak azoknál a betegeknél, akiknél az RSVP 33-39 Hgmm volt, szemben a 33 Hgmm-nél kisebb “normál” értékkel.
“Ez a tanulmány a kvantitatív RV funkció és a jobb kamra-pulmonalis artéria összekapcsolásának vizsgálatával növeli a jelenlegi irodalmat, beleértve a megállapított PH-kockázati tényezők további kiigazítását egy faji szempontból változatos áttételi populációban” – mondta Jessica Huston, M. D., A tanulmány vezető szerzője.,
az Elfelejtett kamra
” a fő cél az, hogy jelezzük, hogy ezek a nyomás nem normális, így az emberek elgondolkodva értékelik, mit kell tenni.”
A szerzők azt javasolják, hogy enyhe emelkedés kell, hogy ösztönözze a klinikus, hogy kérjen kezelésére szolgáló velejáró, mint például a szívelégtelenség, tartósított ejekciós frakció, obstruktív alvási apnoe, vagy COPD-ben. “A fő cél az, hogy jelezzük, hogy ezek a nyomás nem normális, ezért az emberek elgondolkodva értékelik, hogy mit kell tenni” – mondta Huston.,
“megpróbáljuk kitölteni egy rést a kutatásban, megérteni, hogy a szerényen emelkedett RVSP milyen hatással van az RV diszfunkcióra, egyedül vagy társbetegségekkel együtt” – tette hozzá Huston. “Az egyik probléma ezzel az, hogy az RV funkciók mennyire jól működnek, meglehetősen érzéketlenek azokhoz képest, amelyeket a bal kamra értékelésére használunk. A jobb kamra a végső közös út, és bár rugalmas, ha kudarcba csúszik, a prognózis gyenge.”