amikor egy beteg a hangulati zavarok hosszanti folyamán már nem felel meg egy olyan rendellenesség küszöbének, mint a depresszió vagy a mánia, amelyet kategorikus módszerekkel értékelnek, ami diagnosztikai kritériumokat eredményez, vagy a minősítési skálák dimenziós mérésének vágási pontjaival, gyakran euthymic-nek nevezik. A bipoláris zavarban szenvedő betegek idejük körülbelül felét depresszióban, mániában vagy vegyes állapotban töltik . A fennmaradó időszakokat euthymicként definiálják., Olyan kutatásokra van szükség, amelyek azonosítják azokat a mechanizmusokat, amelyek az akut mániára vagy a depressziós epizódokra való áttérést okozzák . Ezek az erőfeszítések neurokognitív mechanizmusokat , szerkezeti rendellenességeket , neurotranszmitter-változásokat és alvászavarokat vázoltak fel . Azonban a pszichológiai szorongás jelentős ingadozásait, amelyeket gyakran a szubklinikai vagy maradék tünetek rubrikája alá vontak, hosszanti mintákkal végzett vizsgálatokban rögzítették, ami arra utal, hogy a betegség mindig aktív, annak ellenére, hogy intenzitása változhat ., Ezek a megállapítások összhangban vannak e betegek társadalmi-gazdasági, pszichoszociális és klinikai romlásával . Így kérdéses, hogy a subthreshold tüneti időszakok valóban képviselik-e az euthymiát, vagy egyszerűen csak a bipoláris betegség megnyilvánulásainak részét képezik . Továbbá, hosszanti kialakításokkal, jelentős eltérések merültek fel a biológiai mérésekben, kétségbe vonva az ilyen mérések megbízhatóságát premorbid vagy stabil állapot megállapításához.,
hasonló megfontolások vonatkoznak az euthymia kifejezés unipoláris depresszióban és dysthymia-ban való alkalmazására, ahol jelentős az átfedés a helyreállítás fogalmával . Ismét az euthymiát gyakran alapvetően negatív értelemben határozzák meg, mint a hangulati tünetek bizonyos intenzitásának hiányát, nem pedig a gyógyulást jellemző specifikus pozitív tulajdonságok jelenlétét . Ez bevezeti az euthymia átfogóbb meghatározásának szükségességét.,
A fogalom eredete
az euthymia kifejezés görög eredetű, és az ” eu “jelentése” jól “és a” thymos “jelentése” lélek, érzelem”. Ez utóbbi kifejezés azonban négy különböző jelentést foglal magában: életenergia; érzések és szenvedélyek; akarat, vágy és hajlam; gondolat és intelligencia. Érdekes módon az Igéje (euthymeo) azt jelenti, hogy boldog vagyok, jó hangulatban és másokat boldoggá teszek, megnyugtatom és bátorítom., A meghatározás, euthymia általában tulajdonítják Démokritosz: egy elégedett azzal ami van jelen rendelkezésre, figyelembe véve a kis igyekezett emberek, akik irigyeltem, és csodáltam betartva él azok közül, akik szenvednek, még elviselni . Ez a csendes elégedettség állapota, az érzelmek egyensúlya, amely legyőzi a félelmeket. A Latin filozófus, Seneca lefordította az euthymia görög kifejezését a “tranquillitas animi” – vel (a belső nyugalom és elégedettség állapota), és a pszichológiai jóléthez, mint tanulási folyamathoz kapcsolta., A boldogság nem mindent, amire szükség van, az ‘felicitatis intellectus, a tudatosság, a jól-lét:
a Boldog így ez az élet, ami összhangban van a természet, ez pedig csak akkor lehetséges, ha az elme először, egészséges bármikor; akkor, ha az erős, energikus, biztosan beteg, képes mastering mindent; az érintett a szervezet, illetve a holmiját, de aggodalom nélkül; szeretője, hogy mi az élet, de a leválás; hajlandó kihasználni az ajándékokat a szerencse, anélkül, hogy a rabszolga.,
Plutarkhosz, aki a görög és Latin kultúrák szintézisét kísérelte meg, kritizálta az Euthímia fogalmát, amely magában foglalja az Epicurus által ábrázolt jelenlegi eseményektől való elszakadást, és hangsúlyozta a hangulatváltozások és a kedvezőtlen élethelyzetek tanulási potenciálját.
hosszú időbe telt, amíg ezeket a fogalmakat klinikai jelentéseikben megközelítették. 1958-ban Marie Jahoda rendkívüli könyvet tett közzé a pozitív mentális egészségről. Tagadta, hogy ” a mentális egészség fogalmát hasznosan meg lehet határozni azáltal, hogy azonosítja azt betegség hiányával., Úgy tűnik, tehát, hogy gyümölcsözőbb, hogy kezeljék a koncepció, a mentális egészség, a pozitív jelentésű, megjegyezve azonban, hogy a betegségtől minősülhet egy szükséges, de nem elégséges feltétele a mentális egészség’ , pp 14-15]., Felvázolta a pozitív mentális egészség kritériumait: autonómia (a viselkedés szabályozása belülről), környezeti elsajátítás, kielégítő kölcsönhatások más emberekkel és a miliővel, az egyén stílusa és növekedési foka, fejlődés vagy önmegvalósítás, az egyén hozzáállása saját önmagához (önérzékelés/elfogadás).,
az első kiadás, a Személyiség pedig Alkalmazkodási Lázár említett írásai Jahoda különösen koncentrálok rá kilátás, hogy egy illetékes személy jobban beállítani, mint egy hozzá nem értő egy kezelni interperszonális kapcsolatok, valamint, hogy sikerül önfejlesztés egy egyénileg kiválasztott irányba. A monográfia a Pszichológiai Stressz, valamint a Megküzdési Folyamat, Lázár bevezette az a kifejezés, hogy ‘eustress’ (‘jó stressz’) kiemelni a pozitív kognitív válasz hangsúlyozni kell feltüntetni egészséges illetékes emberek által meghatározott Jahoda ., 40 éves stresszkutatásának összefoglalásakor Selye az “eustress” kifejezést használta. Arra a következtetésre jutott, hogy nem lehet elnyomni a stresszt minden formában, de minden ember célja, hogy csökkentse a szorongást, és megkönnyítse az eustress-t, a jólét pszichológiai érzését. 1991-ben Garamoni et al. javasolt, hogy az egészséges működést a pozitív és negatív megismerések vagy hatások optimális egyensúlya jellemzi, és hogy a pszichopatológiát az optimális egyensúlytól való eltérések jellemzik., Mint Wood és Tarrier rámutatott, a pozitív érzelmek túlzottan magas szintje is káros lehet, és jobban kapcsolódik a mentális zavarokhoz és a károsodott működéshez.
Ryff a pszichológiai jólét modelljét Jahoda pozitív működésének első 5 dimenziójából származtatta, amelyeket kissé átdolgoztak, és bevezették az értékelésükre szolgáló módszert, a pszichológiai jólét skáláját (PWB)., Jahoda, ugyanakkor a vázolt jellemző, hogy nagyon sok kapcsolatos koncepció euthymia, amely meghatározott integráció: az egyén egyensúly a pszichikus erők (rugalmasság), egy egyesítő életszemlélet, amely végigvezeti az intézkedéseket, s érzéseit forma a jövőben ennek megfelelően, valamint a stresszel szembeni ellenállást (rugalmasság, valamint a szorongás vagy a frusztráció tolerancia). Ez nem egyszerűen egy általános (és klinikailag haszontalan) erőfeszítés a túlzások és szélsőségek elkerülésére. Így állítja be az egyén a jólét pszichológiai dimenzióit a változó igényekhez., Sajnos Ryff elmulasztotta a Jahoda modell euthymia elemét a PWB összeállításában.
az elmúlt években egyre nagyobb érdeklődés mutatkozott a rugalmasság fogalma iránt, amely újjáéleszti Jahoda koncepcióját . Kashdan, valamint Rottenberg megtekintése lelki rugalmasság, mint az a képesség, hogy felismerje, illetve alkalmazkodni a különböző szituációs követel; változtatni egy paradigmák, ha ezek a stratégiák kompromisszum személyes vagy társadalmi működését; egyensúly fenntartása körében élet fontos területeken, valamint kijelző konzisztencia-egy viselkedést, mélyen tartott értékek., A rugalmasság hiánya valószínűleg depressziót, szorongást és a negatív érzelmek gyakoribb, intenzívebb és könnyebben, tartósabb időszakokban történő megtapasztalására való általános hajlamot eredményez a neuroticizmus rubrikája alatt. Tyrer et al. megjegyezte, hogy az olyan szindrómák, mint a szorongás, a pánik, a fóbiás zavarok és az ingerlékenység, ugyanolyan fontosak lehetnek, mint a köztük lévő különbségek, és a látszólag komorbid állapot ugyanazon klinikai szindróma része lehet., Azt állították, hogy a vegyes szorongás és depressziós rendellenességek kombinációja egy bizonyos típusú abnormális személyiséggel (túlzott félénkség, rossz önbecsülés, szorongást kiváltó helyzetek elkerülése és másoktól való függőség) egyetlen szindrómát, az általános neurotikus szindrómát jelenti . Kimutatták, hogy ez a szindróma a kezelésre adott rossz válaszhoz, a neurotikus diagnosztikai spektrum teljes tüneteinek gyakoriságához és a relapszusra való hajlamhoz kapcsolódik., A neurózis fogalma fenomenológiai és pszichodinamikai hagyományaiban még mindig sokat tanít a klinikai gondolkodás szempontjából . Érdekes, hogy Eysenck neuroticizmusra és introverzióra utalt a dysthymia kifejezéssel. Neuroticizmus-skálájában, a Maudsley Medical Questionnaire-ben Eysenck a depresszió, a szorongás és az interperszonális érzékenység dysthymikus összetevőit, de az alvást is magában foglalta., 1967-ben, amely a személyiség biológiai alapját fedi le, kimutatta, hogy a normál kontrollokhoz képest a magas neuroticizmussal (dysthymic) rendelkező személyek szignifikánsan magasabb ébrenléti pulzusszámot mutattak, ami nem restoratív alvást jelez .
meghatározás és mérés
úgy tűnik, hogy az euthymia állapotát a következő jellemzők jellemzik:
(a) a diagnosztikai rubrikák alá tartozó hangulati zavarok hiánya; ha az alany kórtörténetében hangulati rendellenesség szerepel, akkor teljes remisszióban kell lennie., Ha szomorúság, szorongás vagy ingerlékeny hangulat tapasztalható, általában rövid életűek, bizonyos helyzetekhez kapcsolódnak, és nem befolyásolják jelentősen a mindennapi életet.
(b) a téma vidám, nyugodt, aktív, a dolgok iránt érdeklődő, az alvás frissítő vagy helyreállító.
(c) az alany a pszichés erők egyensúlyát és integrációját (rugalmasság), az élet egyesítő kilátását mutatja, amely a cselekvéseket és érzéseket a jövő megfelelő alakítására irányítja, valamint a stresszel szembeni ellenállást (rugalmasság, szorongás vagy frusztráció tolerancia).,
bár jelentős erőfeszítéseket tettek a pszichológiai distressz számszerűsítésére és minősítésére , viszonylag keveset tettek az euthymia pozitív összetevőinek értékelésével kapcsolatban (C pont). A neurotikus viselkedés hiányának vagy alacsony szintjének minősíthető, de ez a megközelítés nem teljesen kielégítő. Számos eszköz létezik a jólét állapotainak és dimenzióinak értékelésére . Különösen úgy tűnik, hogy a WHO-5 jóléti Index lefedi Jahoda euthymia operatív meghatározásának b pontját. A C. pontban leírt kölcsönhatások egyes aspektusai értékelhetők., Kidolgozták például a pszichológiai rugalmasság mérésére szolgáló 10 tételes önértékelési skálát, az elfogadási és cselekvési kérdőívet (Aaq-II). A rugalmasság azonban csak az euthymia egyik összetevője. Az 1. táblázat olyan skálát vázol fel, amely jellemzi az eutímiát, olyan klinimetrikus elveket alkalmazva, amelyek elkerülik a redundancia bármilyen formáját. A skála utolsó 5 eleme a WHO-5 indexből származik .
1 .táblázat
Euthymia scale
az euthymia meghatározása magában foglalja Selye eustress fogalmát., A hangulati stabilitással való összefonódása miatt lényegesen különbözik az eudaimonikus jólét fogalmától, amely egyre népszerűbb a pozitív pszichológiában ., Ryan pedig során megállapította, hogy van-foglalta össze a kutatás a pszichológiai jól-lét, mint hulló két általános csoportok: a élvezeti szempontból elsősorban a szubjektív jól-lét, a boldogság, a fájdalom elkerülése, valamint az élettel való elégedettség, mivel a eudaimonic szempontból, mint megformálója Arisztotelész, összpontosít, jelentése, önmegvalósítás, valamint meghatározza jóléte szempontjából a mértéke, hogy egy személy teljesen működőképes, vagy a készlet wellness változók, mint az önmegvalósítás, meg a vitalitás. A két szempont azonban elválaszthatatlanul kapcsolódik a klinikai helyzetekhez, ahol kölcsönhatásba lépnek a hangulati ingadozásokkal is ., Az eudaimonikus perspektíva tehát figyelmen kívül hagyja a pszichológiai zavarok pozitív és negatív hatásainak komplex egyensúlyát .
klinikai következmények
számos klinikai következmény merülhet fel az euthymia pozitív értelemben vett értékeléséből, nem pedig egyszerűen a rendellenesség akut megnyilvánulásának hiányából, mint a bipoláris betegségben .
az első következtetés a kezelés céljaival kapcsolatos. Vannak olyan pszichoterápiás kezelések, amelyek az euthymia állapotára irányulnak., Számos randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban hatékony összetevőnek találták a pszichológiai jólét, a jólét terápia (WBT) növelésére szolgáló specifikus pszichoterápiás stratégiát . Jahoda pszichológiai jólétének modelljén alapul ., Az eredmények azt mutatják, hogy az optimális emberi működése által támogatott WBT, ami egy pozitív értékelést egy egyéni, egyfajta folyamatos növekedés, fejlődés, az a hit, hogy az élet céltudatos, érdemi, a birtokában minőségű kapcsolatok, a többiek, a kapacitás hatékony kezelése, egy élet, egy értelemben vett önrendelkezési, illetve pszichológiai rugalmasság . Az ilyen módosítások tartós előnyökkel járnak, amint azt három randomizált, kontrollált vizsgálatban találták, amelyek célja a depresszió megismétlődésének csökkentése ., Egy másik pszichoterápiás stratégia, az elfogadás és az elkötelezettség terápia, a pszichológiai rugalmasság fokozására utal . Sok más pszichológiai terápia is létezik, amelyek a pozitív pszichológiára vonatkoznak, amelyek célja a pszichológiai jólét növelése, mégis azzal a kockázattal járnak, hogy túlszimplisztikus erőfeszítéseket tesznek, amelyek valószínűleg ütköznek a klinikai valósággal. Az euthymia fogalmának figyelmen kívül hagyása valójában a pozitív érzelmek nem megfelelő mértékű emelkedéséhez vezethet, ami káros lehet, valamint a jólét és a szorongás összetett egyensúlyának megzavarásához vezethet ., A pszichoterápiás kutatás további új területe az euthymia felfedezéséből származhat, mint a sikeres pszichoterapeuták jellemzője, amint azt a görög ige egyenérték is sugallja.
fontos információforrások származhatnak az euthymia átfogó koncepciójának alkalmazásából a hangulatzavarok remissziójának és helyreállításának, valamint a szorongásos zavarok depressziójának sebezhetőségének tanulmányozására . Miért alakul ki sok szorongásos betegségben szenvedő beteg depresszió, más betegek nem?, Érdekes, hogy amikor a WBT-t általánosított szorongásos rendellenességre alkalmazták, jobb eredményeket hozott, mint a szokásos kognitív viselkedésterápia .
egyre tudatosabb az a tény, hogy a traumatikus tapasztalatok pozitív átalakulásokhoz, a poszttraumás növekedéshez is vezethetnek . Pozitív változások figyelhetők meg az öngondoskodásban (pl. az ember erejének és ellenálló képességének új értékelése), az új lehetőségek felismerésében az életben, a társadalmi kapcsolatokban, az értékek és prioritások hierarchiájában, valamint a szellemi növekedésben ., Plutarch euthymia nézete magában foglalhatja ezeket a jelenségeket, ugyanakkor átfogóbb a klinikai környezetben, mivel a triggernek nem kell traumatikusnak lennie. A poszttraumás stressz-rendellenességben a nemrestoratív alvás az első tünet, amely kialakul, és ha nem ismerik fel, a depresszió vagy a dysthymia fokozott kockázata következhet be . A helyreállító alvás homeosztatikus vagy allosztatikus tényező, amely lehetővé teszi a szervezet számára a pozitív mentális egészség elérését, és az euthymia értékelésében a legjelentősebb hozzájárulók közé tartozik ., Ezt a friss és kipihent érzés felébresztésének tételével mérik (1.táblázat). Az antidepresszáns gyógyszerekkel kezelt depressziós betegeknél a helyreállító alvás hiánya is megfigyelhető . A helyreállító alvásra összpontosító speciális pszichoterápiák fejlesztés alatt állnak.
végül az euthymia fogalmának fontos alkalmazásai lehetnek az orvosi betegségek meghatározásában. A közelmúltban érdeklődtek a pszichológiai rugalmasság és a krónikus fájdalom közötti kapcsolat iránt . Az Euthymia befolyásolhatja, hogy egy személy hogyan tapasztalja a betegség folyamatát.,
ezért arra biztatjuk a kutatókat, hogy a klinikai kutatások során használják ki a görög és Latin filozófusok, valamint a Jahoda betekintését az euthímia fogalmának kezelése során. Pozitív mentális állapotként az euthymia-nak meg kell ragadnia az 1.táblázatban felsorolt elemeket, azaz önállóan, de mély személyes kapcsolatokkal kell élnie, vidám és nyugodt, hasznosnak és aktívnak érzi magát, helyreállító alvást szerezve.
közzétételi nyilatkozat
a szerzőknek nincs érdekellentétük a nyilvánosságra hozatalhoz.,
- Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, Endicott J, Maser J, Solomon DA, Leon AC, Rice JA, Keller MB: The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537.
külső források
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NFM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NFM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NFM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed / Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NFM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NFM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NFM)
- Crossref (DOI)
Szerző Kapcsolatok
Giovanni A., Fava, MD
Pszichológia Tanszék, Bolognai Egyetem
viale Berti Pichat 5
IT-40127 Bologna (Olaszország)
E-Mail [email protected]
cikk / publikáció részletei
Copyright / Drug dose/Disclaimer
Copyright: All rights reserved. A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.,
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések., Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k). A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára., A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.