Madame Lelica

a légszomjban szenvedő betegeket gyakran dyspnoeic-ként vagy dyspnoe-ként írják le., Ez a származik a görög szó, ami lefordítva azt jelenti, hogy ‘légzési nehézségek’

a Betegek leírni, dyspnoe számos módon; például:

• ‘, Mint fullasztó’;
• Szigorítás érzés, a félelem, a mellkas, elme’;
• ‘Megy, hogy az utolsó lélegzet’;
• ‘Érzem, nem kapok levegőt, újra’;
• ‘nem kap elég levegőt-ben.

a dyspnoe okai a következők (1. ábra):

a dyspnoe akut okai közé tartozik az asztma, a miokardiális infarktus és a tüdőembólia., A dyspnoe krónikus betegséggel is társulhat, például krónikus obstruktív tüdőbetegséggel, tüdőrákkal, szívelégtelenséggel és elhízással. Az akut és krónikus dyspnoe életveszélyes helyzetekhez vezethet.

a dyspnoe kiváltó okának diagnosztizálása után lehetséges lehet annak kezelése, csökkentése és enyhítése, de sok betegnek meg kell tanulnia napi szinten megbirkózni vele.

Nursing care

Az ápolás magában foglalja a betegek gondozását és támogatását, és lehetővé teszi a beteg és a nővér közötti bizalom kialakulásának lehetőségét., Ezek a beteg-nővér kölcsönhatások fontos szempontot jelentenek a dyspnoe betegek kezelésében. A rendszeres megfigyelések alapos ápolási értékelése és mérése lehetővé teszi a nővér számára, hogy megértse, hogyan kezelik a betegek a légszomjat.

Egy tipikus értékelésnek tartalmaznia kérdezi a betegek kérdésem a következő:

• Mi teszi őket eláll;
• Mi teszi a légzés könnyebbé/rosszabb;
• A korábbi orvosi történelem;
• Aktuális elmúlt gyógyszerek;
• A dohányzás története.,

Az értékelésből származó információk tájékoztatják a beteg ápolási tervét.

A beteg megfigyelése

a betegek megfigyelése tájékoztatást nyújt a légzéséről. Ez a következőket foglalja magában:

• a légzés rögzítése és megfigyelése (1., 2. és 3. doboz);
• a beteg színének megfigyelése – a cynaosis a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése, és leginkább az ajkak, a fülcimpa, a száj és az ujjak körül észlelhető. Ez súlyos oxigénhiányt jelezhet., Sötét bőrű betegeknél gyenge perfúzió vagy cianózis jelei észlelhetők, ha az ajkak vagy a körömágyak körüli terület sötét színűnek tűnik;
• a beteg helyzetének megfigyelése: egyenesen ülve, felfelé görnyedt vállakkal azt sugallja, hogy a beteg keményen dolgozik a lélegzéshez.

a vizuális analóg skála hasznos eszköz lehet a betegek dyspnoéval kapcsolatos tapasztalatainak értékeléséhez, és ha bármilyen beavatkozás előnyös volt.,

a megfigyeléseket pontosan és egyértelműen rögzíteni kell a betegek megfigyelési térképein és az ápolási nyilvántartásukban. Minden rendellenességet jelenteni kell az orvosi személyzetnek.

a légzőszervi vizsgálat egyéb általánosan használt megfigyelései közé tartozik a pulzoximetria (a kapillárisokban jelen lévő oxihaemogloblin százalékos arányának mérése), valamint a kilégzési csúcs áramlási sebessége. Ez méri a maximális áramlási sebességet, amelyet ki lehet zárni a tüdőből, ami jelezheti a légúti elzáródást.,

pszichológiai ellátás

a dyspnoe nagyon ijesztő lehet a betegek számára, és fokozott szorongást okozhat, ami légszomjat okozhat. Az ápolási beavatkozás megszakíthatja ezt a ciklust. Nagyon hatékony lehet, ha időt hagyunk a lélegző betegekkel, nyugodtan beszélgetünk velük, és arra utasítjuk őket, hogy lassan lélegezzenek, és lélegezzenek velük.

néhány beteg esetében a tapinthatóbb megközelítés, a hátsó dörzsölés, a kar simogatása néha segíthet pihenni, ezáltal csökkentve a légzési erőfeszítést., Néhány ember azonban nem találja hasznosnak ezt a megközelítést, ezért fontos, hogy megvitassák velük a tapintható megközelítéseket.

annak biztosítása, hogy a helyiség jól szellőző legyen, előnyös lehet, és egyes betegek úgy találják, hogy egy ventilátor használata levegőt fúj az arcukra, némi megkönnyebbülést biztosít.

a figyelemelterelés segíthet néhány betegnek, hogy elterelje a figyelmét a nehézlégzésükről, és sokan arról számolnak be, hogy kevésbé ismerik a tüneteiket, amikor valami mással vannak elfoglalva.

kommunikáció

a dyspnoéban szenvedő betegek túl lélegzetesek lehetnek ahhoz, hogy egynél több szót beszéljenek., A zárt kérdések használata, amelyekre bólintással vagy a fej rázásával lehet válaszolni, lehetővé teszi számukra a kommunikációt. Ehhez idő és türelem szükséges, és elengedhetetlen, hogy a nővér ne tegyen feltételezéseket a beteg nevében. Alternatív megoldásként a betegek papíron történő írásának vagy flash kártyák használatának lehetővé tétele segíthet a hatékony kommunikációban.

egyes betegek oxigénterápiát igényelnek oxigénmaszkkal, ami a kommunikáció további akadálya. A nazális kanül hasznos alternatíva, mivel lehetővé teszik a nővér számára, hogy megfigyelje az ajak mozgását és az ajak olvasását.,

helymeghatározás

a dyspnoe beteg elhelyezésének célja a légzési funkció maximalizálása a fizikai erőfeszítés csökkentése mellett, ezért az egyénnek kényelmesnek és jól támogatottnak kell lennie. Győződjön meg róla, hogy a párnák támogatják a páciens hátának kicsi részét (Nicol et al, 2004). Túl sok párna okozhat a beteg “süllyedni” őket, így korlátozza a mellkas mozgását. Az ágy lábának enyhén emelése megakadályozhatja a beteg lecsúszását.,

sok beteg kényelmesen ül az ágy szélén vagy egy karosszékben, előre támaszkodva, karjaikkal egy párnán egy ágyasztalon.

a sérülékeny nyomáspontok közé tartozik a sarok, a boka, a keresztcsont és a könyök, és ezeket gondosan értékelni és ellenőrizni kell. A hipoxia a bőr lebomlásával járó kockázati tényező. A betegeket arra kell ösztönözni vagy segíteni, hogy rendszeresen enyhítsék a nyomáspontokat, és a nyomáscsökkentő eszközök előnyösek lehetnek a bőr lebomlásának megelőzésében.,

a gyaloglás során dyspnoét tapasztaló betegeket arra kell ösztönözni, hogy olyan pozíciót fogadjanak el, amely lehetővé teszi a tüdő jó terjeszkedését; például falnak támaszkodva, fejüket felemelt karokra támaszkodva vagy egy korlátra támaszkodva.

légzőgyakorlatok és köpet clearance

a specifikus légzési gyakorlatok rendkívül hasznosak lehetnek krónikus dyspnoéban szenvedő betegek számára. Kontrollált légzési technikákat kell tanítani a betegeknek, miközben nem lélegzik, és ösztönözni kell őket arra, hogy rendszeresen gyakorolják őket., Amikor lehelletlenné válnak, képesnek kell lenniük arra, hogy ezeket a technikákat, hogy ellenőrizzék a légzési sebesség, valamint csökkenti a kellemetlen érzés.

a köpet eltávolítása csökkentheti a dyspnoét, ezért a betegeket arra kell ösztönözni, hogy köpjenek ki és dobják el a köpetet egy szövetben vagy köpetben. A kórházakban a köpetedényeket legalább naponta cserélni kell a keresztfertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

higiénia

mivel a lélegzet nélküli betegeknek több órát kell mosniuk, hasznos megbeszélni a megküzdési stratégiákat és további segítséget, amire szükségük lehet. Némelyiknek szüksége lehet oxigénre mosás és fürdés közben.,

Szájhigiénia

az orr természetes párásítást biztosít az inspirált levegő számára. A szájon át történő légzés fokozott légzési sebességgel szárító hatást gyakorolhat a szájnyálkahártyákra, ami nagyon kellemetlen lehet. A folyadékokat ösztönözni kell a rendszeres szájápolással együtt. Az orális candidiasis az inhalációs kortikoszteroidok gyakori mellékhatása, bár ez jó szájhigiéniával könnyen korrigálható. Ösztönözni kell a száj öblítését inhalátor használata után.,

evés és ivás

nem ritka, hogy a dyspnoéban szenvedő betegek nehezen tudnak enni és inni, és ez alultápláltságot és kiszáradást okozhat. Ha ellenjavallt, a betegeket arra kell ösztönözni, hogy naponta legfeljebb két liter folyadékot igyanak a kiszáradás kockázatának minimalizálása érdekében, ami szájszárazságot, köpet-visszatartást és székrekedést okozhat. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy egy nagy étkezés után légszomjat éreznek, mert a gyomor tartalma korlátozza a membránt, valamint a nagy étkezés során fellépő erőfeszítések miatt., Számos kisebb, rendszeres, kiegyensúlyozott étkezés/snack egész nap segíthet csökkenteni a kényelmetlenséget, javítja a táplálékfelvételt.

Ha a beteg oxigénterápiát igényel, ezt az étkezés ideje alatt nazális kanülön keresztül lehet szállítani.

gyógyszeres kezelés

a dyspnoe okozta szorongást farmakológiai beavatkozásokkal lehet enyhíteni, a leggyakoribb az oxigénterápia és az inhalációs hörgőtágítók.

oxigénterápia-ezt hipoxia (alacsony artériás oxigénszint) kezelésére használják. Az anekdotikus bizonyítékok azt sugallják,hogy egyes betegek pszichológiai előnyökkel járnak az oxigén használatával.,

az oxigén egy gyógyszer, amelyet fel kell írni. Általában arcmaszkkal szállítják, rögzített vagy változó oxigénárammal vagy orrkannulával (2.ábra). Az ápolónőknek gondoskodniuk kell arról, hogy tisztában legyenek az oxigén áramlási sebességének beállításával annak érdekében, hogy biztosítsák az oxigén megfelelő százalékát.

párásításra lehet szükség a szájnyálkahártya kiszáradásának megakadályozása, valamint a tartós köpet-és köpetvisszatartás megelőzése érdekében., Bateman, valamint Leach (1998) javasoljuk, hogy párásítás adható kapó betegek több mint négy liter/perc-oxigén segítségével egy maszk, vagy ha szállítják közvetlenül a légcső (via tracheotomiás).

inhalációs hörgőtágítók-ezeket általában dyspnoe kezelésére írják fel, különösen akkor, ha a légszomj oka légúti elzáródás, például asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség. Ezek a gyógyszerek segítik a légutak megnyitását a hörgő simaizom pihentetésével, és valószínűleg inhalátoron vagy porlasztón keresztül szállítják (3.ábra)., Az ápolóknak biztosítaniuk kell, hogy a betegek helyesen tudják használni az inhalátorukat, hogy biztosítsák a megfelelő gyógyszer lerakódását a tüdőben. A porlasztott gyógyszerekhez sűrített gázra (levegőre vagy oxigénre) van szükség ahhoz, hogy a gyógyszer folyékony formáját finom ködbe törje, amelyet a beteg belélegez. Alapvető fontosságú, hogy a vezetési gázt a >6 liter/perc (Muers and Corris, 1997) megfelelő áramlási sebességre írják fel és állítsák be.,

a farmakológiai beavatkozások egyéb formái közé tartoznak a kortikoszteroidok a légúti gyulladás csökkentésére, a diuretikumok a folyadék túlterhelésének csökkentésére, valamint a tüdőfertőzések kezelésére szolgáló antibiotikumok.

élet légszomj

krónikus légszomjban szenvedő betegek gondozása lehetővé teszi a nővér számára, hogy felmérje a mindennapi életükre gyakorolt hatását. Helyénvaló lehet ezeket a betegeket a multidiszciplináris csapat más tagjaira utalni., Ezek közé tartoznak a foglalkozási terapeuták, akik felmérik az otthoni környezetet; gyógytornászok, akik megtanítják a betegek légzésszabályozását és a köpet clearance technikáit, valamint a szociális munkások, akik segíthetnek az otthoni ellátás biztosításában és a pénzügyi előnyök értékelésében.

a pulmonalis rehabilitáció sikeres a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek életminőségének javításában, mivel oktatási és önigazgatási stratégiákat biztosít, és ösztönzi a testmozgást (British Thoracic Society, 2001).

következtetés

a dyspnoe ijesztő élmény., A betegek alapos ápolási értékelést és ápolási ellátást igényelnek, amely a szorongásuk enyhítésére van kialakítva.

– kapcsolódó cikkek az ápolási időkben

Brooker, R. (2004) az akut légszomj hatékony értékelése egy betegen. Ápolási Idők; 100: 24, 61-67.

Brooker, R. (2004) felnőtteknél a krónikus légszomj okai és kezelése. Ápolási Idők; 100: 38, 46-50.