a Fokozott érzékenységet, hogy esik, hogy okozhat fizikai kárt
Kapcsolódó Tényezők: Lásd a Kockázati Tényezők
Kockázati Tényezők:
a Felnőttek
Élettani
- Jelenléte akut betegség;
- posztoperatív feltételek;
- vizuális nehézségek;
- hallássérült;
- ízületi gyulladás;
- ortosztatikus hipotenzió;
- álmatlanság;
- gyengeség, amikor fordulnak, vagy meghosszabbításáról nyak;
- anaemiák;
- érbetegség;
- daganatok (én.,e., fáradtság/mozgásukban korlátozott, sürgős és/vagy inkontinencia, hasmenés, csökkent alsó végtagi erőt, posprandial vércukorszint változik, láb problémák, csökkent fizikai mobilitás, csökkent egyensúly, nehezített járás, egyoldalú hanyagolja el, proprioceptív hiányt, neuropátia)
Kognitív
- Csökkent mentális állapot (pl., (Ápolási Eredmények Besorolás)
azt Javasolta, NOC Címkék- Biztonság Viselkedés: Esés Megelőzése
- Ismeretek: Gyermek Biztonsági
Ügyfél Eredmények
- Továbbra is ingyenes esik
- a Változások környezet, hogy minimalizálja az előfordulási gyakorisága esik
- – Magyarázza módszer, hogy megakadályozzák a sérülés
NIC Beavatkozások (Ápolási Beavatkozások Osztályozása)
azt Javasolta, NIC Címkék- Esés Megelőzése
- a Demencia Menedzsment
- Biztonsági
Ápolási Beavatkozások Indoklás
1., Határozza meg az esés kockázatát olyan értékelési eszköz használatával, mint például az őszi kockázatértékelés (Farmer, 2000), a Conley skála (Conley, Schultz, Selvin, 1999) vagy az esési kockázatértékelés FRAINT eszköze (Parker, 2000).
Az esés kockázati tényezői közé tartoznak a közelmúltban előfordult esések, zavartság, depresszió, megváltozott eliminációs minták, a perfúziót vagy oxigenizációt károsító kardiovaszkuláris/légzőszervi betegségek, poszturális hipotenzió, szédülés vagy vertigo, elsődleges rákdiagnózis és megváltozott mobilitás (Hendrich et al, 1995; Wilson, 1998; Farmer, 2000)., A közösségben az esés kockázatának előrejelzői közé tartozott a pitvari fibriláció, neurológiai problémák, egyedül élés, nem pedig a rendszeres edzésprogram betartása (Resnick, 1999).
2. A stabilitás és a mobilitási készségek (fekvő, ülő, támogatott és nem támogatott, ülni, állni, állni, sétálni és megfordulni, áthelyezése, lehajolt a földre, és lábadozik, és ül le). Használjon olyan eszközöket, mint például a Tinetti egyensúlyi skálája vagy a Mathais Kelj fel és menj skálája.,
hasznos meghatározni az ügyfél funkcionális képességeit, majd megtervezni a problémás területek javítására vagy a biztonság biztosítására szolgáló módszerek meghatározására (Lewis et al, 1994; Macknight, Rockwood, 1996).
3. Felismerje, hogy amikor az emberek séta közben egy másik feladatot végeznek, például egy csésze vizet, ruhát vagy felszerelést hordoznak, nagyobb valószínűséggel esnek le.
azok, akik lelassulnak, ha hordozási feladatot kapnak, nagyobb kockázatot jelentenek a későbbi esésekre (Lundin-Olsson, Nysberg, Gustafson, 1998).
4. Legyen óvatos, ha kapok egy többnyire mozdulatlan ügyfél fel., Ügyeljen arra, hogy rögzítse az ágy és a kerekesszék, és elegendő személyzet, hogy megvédje ügyfél esik.
A legfontosabb megelőző intézkedés, hogy csökkentsék a kockázatot, a káros esik nonambulatory lakosok magában foglalja a növekvő biztonsági intézkedések átvitele közben, beleértve óvatos rögzítő berendezések, mint például a kerekes székek ágy előtt mozog (Thapa et al, 1996). Ezek a mozdulatlan ügyfelek általában a legsúlyosabb sérüléseket tartják fenn, amikor esnek.
5. Azonosítsa azokat az ügyfeleket, akik valószínűleg esnek, ha “esési óvintézkedéseket” helyeznek az ajtóra, és beírják a Kardexet és a diagramot., A fokozott éberség és a mobilitási segítségnyújtás érdekében a” nagy kockázatú esés ” karszalagot és a helyiségjelzőt kell használni.
Ezek a lépések figyelmeztetik az ápoló személyzetet az esések fokozott kockázatára (Cohen, Guin, 1991).
6. Ha szükséges, hogy az ügyfél egy csukló vagy mellény utasbiztonsági, fokozott éberséget és nézni esik.
a leesés kockázata a legmagasabb, nem sokkal azután, hogy az ügyfelet mechanikus utasbiztonsági rendszerbe helyezték (Arbesman, Wright, 1999).
7., Értékelje az ügyfél gyógyszereit annak meghatározására, hogy a gyógyszerek növelik-e a leesés kockázatát; szükség esetén konzultáljon orvosával az ügyfél gyógyszerigényéről.
A Polypharmacy, vagy több mint négy gyógyszer szedése fokozott eséssel jár. Az esések kockázatát növelő gyógyszerek közé tartoznak a diuretikumok, a hipnotikumok, a nyugtatók, az opiátok, az antidepresszánsok, valamint a pszichotróp és antihipertenzív szerek (Wilson, 1998). Gyógyszerek, mint a benzodiazapinok, antipszichotikus és antidepresszáns gyógyszerek, amelyek elősegítik az alvás valóban növeli az esések (Capezuti, 1999)., Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók és triciklikus antidepresszánsok alkalmazása fokozott esést eredményezett egy idősek otthonában (Thapa et al, 1998; Liu et al, 1998).
8. Alaposan orientálja az Ügyfelet a környezethez. Helyezze a hívófényt elérhető közelségbe, és mutassa meg, hogyan kell segítséget hívni; azonnal válaszoljon a hívófényre.
9. Csak 1/4 – 1/2 hosszúságú oldalsíneket használjon, és alacsony helyzetben tartsa az ágyat. Győződjön meg róla, hogy a kerekek az ágyra vannak rögzítve. Sötét fényt tartson a szobában éjszaka.,
a teljes oldalsín használata azt eredményezheti, hogy az ügyfél a sínek fölé mászik, ami a fejével vezet, és fejsérülést okoz. A nem a matraccal egy síkban elhelyezkedő, széles körben elhelyezett merevítőrudakkal és oldalkörmökkel ellátott oldalkörmök a vasúti és az ágybetét beszorulása miatt fulladásos halálesetekkel járnak, és nem használhatók (Todd, Ruhl, Gross, 1997; Capezuti, 1999).
10. Rutinszerűen segíti az Ügyfelet a toileting saját ütemtervében. Mindig vigye az Ügyfelet a fürdőszobába ébredéskor, lefekvés előtt, nyugtatók beadása előtt (Wilson, 1998)., Tartsa tisztán a fürdőszobába vezető utat, jelölje meg a fürdőszobát, majd hagyja nyitva az ajtót.
az esések többsége a toiletinghez kapcsolódik. Elfogadhatóbb az esés, mint ” nedvesíteni magad.”A tanulmányok kimutatták, hogy az esések gyakran kapcsolódnak a sietség megszüntetésének szükségességéhez (Cohen, Guin, 1991; Wilson, 1998).
11. Kerülje a korlátozások használatát; ha korlátozásokra van szükség, szerezze be az orvos rendelését.
a visszafogott idős ügyfelek gyakran megnövekedett számú esést tapasztalnak, valószínűleg az izom dekondicionálása vagy a koordináció elvesztése miatt (Tinetti, Liu, Ginter, 1992; Wilson, 1998)., Ha az idős ügyfeleket visszafogják és leesnek, súlyos sérüléseket szenvedhetnek, beleértve a fulladást, a fulladást vagy a fejsérülést, hogy a fejükkel elinduljanak az ágyból (DiMaio, Dana, Bix, 1986; Evans, Strumpf, 1990). Kimutatták, hogy a korlátozásmentes, kiterjesztett gondozási létesítményekben kevesebb a nappali (ADLs) tevékenységgel rendelkező lakos, és kevesebb a bél-vagy hólyag inkontinenciával rendelkező lakos, mint a korlátozásokat használó létesítményekben (Castle, Fogel, 1998)., A visszafogás használata depresszióhoz, haraghoz, fertőzéshez, nyomásfekélyhez, dekondicionáláshoz és néha halálhoz vezethet (Rogers, Bocchino, 1999). A leesés kockázata a legmagasabb, miután az ügyfelet mechanikus visszatartásba helyezték (Arbesman, Wright, 1999). Az éjszakai esési arányokban nem mutattak különbséget egy visszafogott csoport között, szemben egy hasonló, nem visszafogott csoporttal (Capezuti et al, 1999).
12., A hely, ahol a korlátozások, használja a következő:- Riasztó rendszer, boka, térd fölött, vagy csukló érzékelők
- Ágy vagy kerekesszék riasztások
- Fokozott megfigyelés ügyfél
- a Zárt ajtókat, hogy egység
- Alacsony, vagy nagyon alacsony magasság ágy
- Határ-meghatározó párna/matrac emlékeztetni az ügyfél, hogy maradjon ágyban
13. Ha az ügyfél rendkívül izgatott, fontolja meg egy speciális biztonsági ágy használatát, amely körülveszi az ügyfelet. Ha az ügyfélnek traumás agysérülése van, használja az Emory fülkeágyat.,
a speciális ágyak hatékony alternatívát jelenthetnek a korlátozásokkal szemben, és segíthetnek az ügyfél biztonságának megőrzésében agitációs időszakokban (Williams, Morton, Patrick, 1990).
14. Ha az ügyfélnek új zavartsága van (delírium), adjon valóságorientációt a kölcsönhatás során. A család hozza be az otthonból ismerős tárgyakat, órákat, órákat, hogy fenntartsák az orientációt.
A Valóság orientációja segíthet megakadályozni vagy csökkenteni azt a zavart, amely növeli a delíriumos ügyfelek esésének kockázatát. Lásd beavatkozások akut zavart.
15., Ha az ügyfél krónikus zavarban van a demenciával, használjon validációs terápiát, amely megerősíti az érzéseket, de nem szembesül a valósággal.
validációs terápia demenciában szenvedő betegek számára (Fine, Rouse-Bane, 1995). Lásd beavatkozások krónikus zavart.
16. Kérje meg a családot, hogy maradjon az ügyfélnél, hogy megakadályozza az ügyfél véletlen leesését vagy kihúzását csövek.
17. Ha az ügyfél nem áll lábra, használjon sétáló övet vagy két ápolószemélyzetet az ügyfél mentésekor.
az ügyfél séta övvel önállóan járhat, de a nővér gyorsan biztosítja a biztonságot, ha a térdcsat.
18., Helyezzen egy esésre hajlamos ügyfelet egy szobába, amely az ápolók állomása közelében található.
Az ilyen elhelyezés lehetővé teszi az ügyfél gyakoribb megfigyelését.
19. Segítsen az ügyfeleknek egy stabil székben ülni, karokkal. Kerülje a kerekes székek és geri-székek használatát, kivéve a szállítást, ha szükséges.
Az ügyfelek valószínűleg esnek, ha kerekesszékben vagy geri-székben hagyják őket, mert felállhatnak a kerekek reteszelése vagy a lábtámaszok eltávolítása nélkül. A kerekes székek nem növelik a mobilitást; az emberek csak az idő nagy részében ülnek bennük (Lipson, Braun, 1993; Simmons et al, 1995).
20., Győződjön meg róla, hogy a szék vagy a kerekesszék megfelel az ügyfél felépítésének, képességeinek és igényeinek, hogy biztosítsa a lábak vagy karok meghajtását, valamint a padló elérésének képességét, kiküszöbölve a lábtámaszokat, és minimalizálva a nyírási problémákat.
az ülésrendszernek illeszkednie kell az ügyfél igényeihez, hogy az ügyfél mozgathassa a kerekeket, felállhasson a székről anélkül, hogy leesne, és ne sérüljön a szék. A lábtámaszok bőrkönnyeket és zúzódásokat, valamint testtartási és ülő testtartási problémákat okozhatnak (Lipson, Braun, 1993).
21., Kerülje a kerekes székek használatát, amennyire csak lehetséges, mert visszatartó eszközként szolgálhat. A legtöbb kerekes székes ember nem mozog.
a kerekes székek sajnos utasbiztonsági eszközként szolgálnak. Egy tanulmány kimutatta, hogy a kerekesszékes lakosok mindössze 4% – ánál figyeltek meg önállóan meghajtást, és csak 45% – uk tudta meghajtani őket, még jelzésekkel és utasításokkal is. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy egyetlen lakos sem tudta kinyitni a kerekes székeket segítség nélkül, a kerekes székeket nem szerelték fel a lakosok számára, a lakosokat pedig nem képezték meghajtásra (Simmons et al, 1995).
22., Lásd a fizikai terápia erősítése gyakorlatok járás képzés, hogy növelje a mobilitást.
a fizikai terápiában végzett Járásképzés hatásosnak bizonyult az esések megelőzésére (Galinda-Ciocon, Ciocon, Galinda, 1995; Wilson, 1998).
1. Ösztönözze az Ügyfelet, hogy viseljen szemüveget, és használjon járási segédeszközöket, amikor ambuláns.
2. Segítség az ügyfél szerezni, majd viseljen egy speciálisan kialakított csípő védő, ha ambuláns. A csípővédőket egy speciálisan tervezett, rugalmas alsóneműben viselik, amely mindkét oldalán zsebet tartalmaz a védő elhelyezéséhez.,
az időseknél a csípőtörés kockázata csökkenthető anatómiailag tervezett külső csípővédő alkalmazásával ambuláns állapotban (Kannus et al, 2000).
3. Fontolja meg egy “Merri-walker” felnőtt walker használatát, amely körülveszi a testet, ha az ügyfél mobil, de nem biztonságos a hullámzás miatt.
4., Ha az ügyfél tapasztalatok szédülés, mert az ortosztatikus hipotenzió, ha kapok fel, tanítani módszerek csökkenése, szédülés, például lassan emelkedik, a többi ülve, néhány perc előtt áll, hajlékony méter felfelé, többször is, miközben ül, ül le azonnal, ha szédülni, s próbált volna valaki jelen van, ha állandó.
az idősek csökkent baroreceptor érzékenységet és csökkent kompenzációs mechanizmusok azon képességét, hogy felálláskor fenntartsák a vérnyomást, ami poszturális hipotenziót eredményez (Aaronson, Carlon-Wolfe, Schoener, 1991; Matteson, McConnell, Linton, 1997).,
5. Ha az ügyfél syncope-ot tapasztal, határozza meg a syncope előtt fellépő tüneteket, valamint vegye figyelembe az ügyfél által szedett gyógyszereket. Lásd az orvosi ellátást.
a syncope körüli körülmények gyakran utalnak az okra. Használata sok gyógyszer, beleértve a diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, digoxin, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók okozhat ájulást. A tilt tábla használata diagnosztikus lehet a syncope előfordulásában (Cox, 2000).
6. Lásd a fizikai terápiát az erősítő edzéshez, szabad súlyok vagy gépek használatával.,
erősség javulás válaszul ellenállt a testmozgás is lehetséges, még a nagyon idős, rendkívül ülő ügyfél, több krónikus betegségek, funkcionális fogyatékosság. A megnövekedett erő segíthet megelőzni az eséseket (Connelly, 2000).
otthoni ápolási beavatkozások
1. Ha ügyfél azonosították, mint egy esés kockázata a kórházban, elismerik, hogy van egy nagy esések előfordulása a mentesítés után, és minden lehetséges intézkedést, hogy csökkentse az esések előfordulását.,
az esések aránya jelentősen megnövekedett a geriátriai ügyfélnél, akit nemrégiben kórházba szállítottak, különösen a mentesítést követő első hónapban (Mahoney et al, 2000).
2. Értékelje otthoni környezet veszélyek a biztonság: rendetlenség, csúszós padló, szórás szőnyegek, nem biztonságos lépcsők és lépcsőházak, blokkolt bejegyzések, homályos világítás, hosszabbító vezetékek (az egész út), magas ágyak, háziállatok, és kisállat ürülék. Használjon csúszásgátló akril padlóviaszt, nem csúszásgátló szőnyegeket, valamint csúszásgátló csíkokat az ágy közelében, hogy megakadályozza a csúszást.,
a mozgásképtelenségben, látásélesség-romlásban és neurológiai diszfunkcióban-beleértve a demenciát és más kognitív funkcionális deficitet-szenvedő betegek mind veszélyeztetettek a közös veszélyek miatt.
3. Utasítsa az Ügyfelet, a családot vagy a gondozókat az azonosított veszélyek kijavítására. Szükség esetén forduljon a foglalkozási terápiás szolgáltatásokhoz segítségért. Szükség esetén értesítse a bérbeadót vagy a kódex végrehajtó hivatalát a szerkezeti épület veszélyeiről.
4. Ha az ügyfél esésveszélyben van, járószíjat és további személyeket kell alkalmazni a mentőautóban.
a járási övek csökkentik az esés kockázatát az ambuláció során.,
5. Telepítse a mozgásérzékeny világítást, amely automatikusan bekapcsol, amikor az ügyfél kiszáll az ágyból, hogy menjen a fürdőszobába.
6. Van ügyfél viseljen támogató alacsony sarkú cipő jó tapadást, ha ambuláns.
A támogató cipő jobb egyensúlyt biztosít az ügyfél számára, és megvédi az Ügyfelet az egyenetlen felületeken fellépő instabilitástól.
7. Lásd a biztonságos transzferek és ambulációk ügyfél-és családnevelésére, valamint az ambulációra és transzferekre vonatkozó (ügyfél -) gyakorlatok megerősítésére szolgáló fizikoterápiás szolgáltatásokat.
8. Adjon jelzőberendezést azoknak az ügyfeleknek, akik vándorolnak vagy veszélyben vannak az esések miatt., Ha az ügyfél egyedül él, biztosítson mentőövet vagy hasonló hívóeszközt.
a sérülékeny ügyfél biztonsági hálóhoz való igazítása enyhíti az ügyfél és a gondozó szorongását, és lehetővé teszi a válsághelyzetre való gyors reagálást.
9. Adjon orvosi azonosító karkötőt a demencia, rohamok vagy más orvosi rendellenességek által veszélyeztetett ügyfelek számára.
ügyfél / Családtanítás
1. Tanítsa meg az ügyfelet, hogyan kell biztonságosan otthon tartózkodni, beleértve a biztonsági intézkedéseket, például a kézi síneket a fürdőszobában.
2. Tanítsd meg az ügyfélnek a rendszeres edzésprogram, például a gyaloglás fenntartásának fontosságát.,
a következetes edzésprogram hiánya az esések magasabb incidenciájához kapcsolódó változók egyike volt (Resnick, 1999).