Box 2.4
PTG: a traumás stresszorok személyes növekedést eredményezhetnek?
a pszichológiai trauma túlélői évek óta leírják a pszichológiai, érzelmi vagy szellemi növekedés érzését olyan nehézségek tartós és leküzdése eredményeként, mint a háború, a népirtás, a családi erőszak, a gyermekbántalmazás, valamint az életveszélyes balesetek, katasztrófák vagy betegségek., A Trauma túlélői úgy jellemezték az érzést, mintha egy második esélyt kaptak volna, és ennek eredményeként jobban értékelik az életükben és a kapcsolataikban rejlő lehetőségeket. A tapasztalatok, amelyek korábban hétköznapinak tűntek, vagy észrevétlenül maradtak a határidők betartásának és a szokásos rutinok követésének rohanásában, új jelentőségűnek tűnhetnek. A túlélő úgy érezheti, képes, vagy akár belsőleg kénytelen, hogy “stop and smell the roses” —azaz, hogy gondosan figyelni, és talál értéket minden tapasztalat., Néhányan azt mondják, hogy a látás és a cél egyértelműségét, vagy a prioritások felülvizsgált sorát érzik, ahol korábban stagnáltak vagy reflexíven éltek (Salter & Stallard, 2004). Klasszikus példa Dr. Frankl Viktor (1946) megfigyelései a náci koncentrációs táborokban a holokauszt idején a szellemi és egzisztenciális inspirációról., A klinikus dolgozik a túlélők lelki traumát már mélyen érintette hasonló személyes történetek a személyes spirituális megújulás a trauma, ami egy kihívás, hogy a domináns pathologizing megtekintése pszichés trauma (traumatikus stressz károsítja a test, elme, kapcsolatok): talán tapasztalt traumatikus stressz vezethet személyes PTG (Joseph & – Linley, 2008; Tedeschi & Calhoun, 2004).,
A PTG-vel kapcsolatos kutatások számos, a PTG értékelésére kidolgozott önjelentési kérdőív adatainak faktorelemzését eredményezték (lásd Joseph & Linley, 2008)., Ezek a vizsgálatok nem hoztak egy elsődleges (“magasabb rend”) tényező, ami számos pozitív változások expozíciót követően, hogy a stressz, illetve lelki trauma, valamint három másodlagos (“alacsonyabb rendű”) tényező, hogy képviselje a pozitív összetevői a poszttraumás alkalmazkodás: (i) a megerősített kapcsolatok, (ii) az új hite szerint mintegy magát, valamint (iii) az élettartam-változás filozófia (Joseph & – Linley, 2008)., További elemzések pontszámok PTG önálló jelentést az intézkedések arra utalnak, hogy a pozitív kiigazítások nyomán lelki traumát jelenthet egy egyedi dimenzió a poszttraumás kiigazítás, amely eltér a negatív változások, mint például a PTSD tünetek helyett csak az ellenkező végén egyetlen pozitív-negatív folytonosság a poszttraumás alkalmazkodás (Joseph & – Linley, 2008).
számos tanulmány megkísérelte mérni a pozitív poszttraumás kiigazításokat PTG kérdőívek segítségével (pl.,, 39 Joseph által felülvizsgált tanulmány & Linley, 2008). Azonban ezeknek a tanulmányoknak a módszertanaiban néhány fontos korlátozás korlátozza azokat a következtetéseket, amelyeket a PTG-nek a pozitív poszttraumás alkalmazkodás szervezési konstrukciójaként lehet levonni. Három módszertani kérdés különös aggodalomra ad okot (Ford, Tennen, & Albert, 2008). Először is, a PTG minden egyes mérésének különböző kérdései, válaszformátumai és követelményei vannak, ezért nehéz összehasonlítani az eredményeket a tanulmányok között., Másodszor, a PTG-t szinte mindig önjelentéssel értékelik, ami azt jelenti, hogy a tanulmányozás a túlélő szubjektív nézete, nem pedig a tényleges személyes növekedés objektív bizonyítéka. Harmadszor, kevés olyan tanulmány van, amely a PTG-t több idő alatt méri (“longitudinális” tanulmányok; lásd a kutatási bejegyzést, ezt a kötetet), és amelyek magukban foglalják az egyén pretraumatikus eseményállapotának intézkedéseit az állítólagos “növekedés” területén.”
a PTG mérésével kapcsolatban a Linley and Joseph (2004) által felülvizsgált vizsgálatok többsége (27/39) nem alkalmazta a PTG jól validált intézkedéseit., Ezenkívül a PTG mérésére használt hét közzétett eszköz közül csak kettő-az Outlook kérdőív változásai és a felülvizsgált stresszel kapcsolatos növekedési skála—negatív, valamint pozitív változásokról érdeklődött (Joseph & Linley, 2008). Így a válaszadók túlreagálhatják a pozitív változásokat egyszerűen azért, mert csak pozitív változásokról kérdezik őket., A biztató oldalon, a mérési terület kibővítése a pozitív, valamint a traumás tapasztalatok gyakrabban értékelt negatív következményei közé tartozik, fontos előrelépés a traumás stressz területén. Azonban, értékelési eszközök, PTG úgy kell megtervezni, hogy felvegye, vagy copresented más intézkedések negatív változások, valamint hogy milyen veszélyek érvényességi például a “érvényességi mérleg”, hogy használják számos pszichológiai kérdőívek (Ford et al., 2008).,
PTG kérdőívet is, nem különböztetik meg a pozitív államok, illetve eredmények, amelyek kiterjesztése vagy folytatása előtt a lelki növekedés vagy fejlődés, a változások ellen, hogy képviselje a minőségileg különböző megszakadását a személy fejlődése szükséges annak bizonyítására, hogy a PTG valójában kapcsolatos tapasztalt trauma (Ford et al., 2008)., Frazier and Kaler (2006) vegye figyelembe, hogy a PTG visszamenőleges önjelentési intézkedései a jól dokumentált nehézség miatt sérülékenyek, mivel az emberek pontatlanok a múltbeli állapotokra vagy attribútumokra emlékeztetve, így nem valószínű, hogy pontosan összehasonlíthatják a jelenlegi állapotokat vagy attribútumokat a múltakkal, amikor a “növekedés természetét vagy mértékét becsülik.,”PTG intézkedések is, nem zárja ki a másik magyarázat az eredmények, amelyek állítólag a termék expozíciós pszichológiai trauma: például növekedési következő pszichológiai trauma lehet az oka, hogy a túlélők fogadó szokatlan mennyiségű szociális támogatást a család, a barátok, a közösség, vagy a szakmai segítők, vagy a lehetőséget (szükségből) átmenetileg felfüggeszteni az élet szokásos rutinok, illetve felelősség után pszichés trauma (Ford et al., 2008)., Így a növekedés, amely úgy tűnik, hogy a pszichológiai traumára adott válasz, valójában más kapcsolódó változásoknak tudható be, amelyek legfeljebb közvetetten kapcsolódnak a trauma önmagában történő megtapasztalásához.
az embereket a vágyálom és a tagadás is befolyásolhatja, különösen stresszes események nyomán (Frazier & Kaler, 2006)., Mcfarlane pedig Alvaro (2000) megállapította, hogy lelki trauma túlélők inkább, hogy értékelje a preevent működő kedvezőtlenebb, mint más megfigyelők, ezért a névleges postevent működik, mint a fejlettebb egyszerűen azért, mert megtekintett magukat a kevésbé kedvező fényt, mielőtt a traumatikus esemény. Smith és szakács (2004) szerint a pszichológiai trauma előtti erősségek leépülése és a traumatikus események nyomán tapasztalt pozitív változás becsléseinek megfelelő növekedése példa lehet a “pozitív illúzió” fogalmára.,”Egy ilyen illúzió—az a meggyőződés, hogy a PTG akkor történt, amikor nagyon kevés tényleges változás lehet-segíthet a túlélőknek megbirkózni a pszichológiai trauma negatív hatásával. Pontosabban, az önérzékelés megváltoztatása növelheti a traumatikus esemény utáni kontrollérzetet. Ez pozitív poszttraumás adaptáció lehet, de nem tükrözi a “növekedést”, és növelheti az önhatékonyságot, amely átmeneti és sérülékeny lehet a lebontásra, ha a negatív poszttraumás változások kifejeződnek, vagy ha a helyreállítási időszakban további stresszorok fordulnak elő (Ford et al.,, 2008).
a pszichológiai traumának való kitettséget követő pozitív eredmények néhány leírása inkább a túlélők megkönnyebbülését tükrözi, mint a növekedést. Salter and Stallard (2004) például úgy értelmezte a traumatikus balesetet szenvedett gyermekek nyilatkozatait, hogy “szerencsésnek” érezték magukat, hogy életben vannak, vagy hogy “bármit, amit akarsz, gyorsabban menjen, ahogy soha nem veszi észre, amikor menni fog.”Ezek az állítások tükrözhetik azt a kísérletet, hogy megbirkózzanak a halálozás fokozott megvalósításával, amely a PTSD egyik jellemzője (azaz az előrelátó jövő érzése; Ford et al., 2008)., Ez a hozzáállás tükrözheti azt a személyiségvonást is, amelyet Rabe, Zollner, Maercker and Karl (2006) “célhoz kapcsolódó megközelítési tendenciáknak” (883. o.) ír le. Egy tanulmány túlélők életveszélyes gépjármű balesetek átlagosan 5 évvel később, Rabe et al. (2006) megállapította, hogy a pontszámokat a Poszttraumás Növekedés Leltár (PTGI) subscales képviselte a tendencia, hogy kérjen ellenőrzés értelmet találni voltak kapcsolódó szokások, aktiválása, az agy valószínűleg kapcsolódó tartós tulajdonság, a célok kitűzése, valamint kérő személyes ellenőrzési jelentései. Így Rabe et al.,”(2006) Az eredmények azt sugallják, hogy a” növekedés ” lehet egy már létező tulajdonság, nem pedig poszttraumás változás—adaptáció, amely elsősorban a már meglévő kapacitásokon alapul, nem pedig a pszichológiai trauma tapasztalatai által okozott válasz.
a pszichológiai traumának való kitettséget követő növekedés végső bizonyítéka olyan vizsgálatokból származna, amelyekben a pszichológiai traumát tapasztaló embereket már a traumás események megtapasztalása előtt értékelték (lásd a hosszanti kutatási tanulmányok részt, ebben a fejezetben)., Az optimális forgatókönyv egy sor értékelést tartalmazna a trauma expozíciót megelőző hónapokban vagy években, nem pedig a pretrauma kiindulási állapotát, vagy csak a pretrauma státusz egyetlen mérését. Ez egy ambiciózus megközelítés, amelyet még nem jelentettek a pszichológiai trauma közzétett kutatásában., Ez bizonyítékot szolgáltat nem csak a pretrauma státusz egy időben-Pont, de hogy már volt bizonyíték a “növekedés” (vagy stabilitás, vagy csökkenés) mentén potenciális utak vagy pályák poszttraumás alkalmazkodás, amely magában foglalja a sok területen a pszichológiai működés, amelyek értékelik követően traumás esemény(ek)., Ezután lehetséges lenne a túlélők tesztelése ugyanazon vagy hasonló intézkedések alkalmazásával a traumatikus esemény(ek) et követő időszak alatt annak meghatározása érdekében, hogy van-e bizonyíték a változásra, és ha a traumás eseményeket követő pozitív változások aránya növekszik-e a trauma expozíció előtti változás arányához képest. Ilyen vizsgálatokról még nem számoltak be.
Linley and Joseph (2004) három hosszanti vizsgálatot azonosított a PTG-ről, de egyikük sem mérte a preevent működését. Két másik longitudinális vizsgálat azonban magában foglalta a pretrauma kiindulási méréseit., Davis, Nolen-Hoeksema és Larson (1998) egy hospice-program során átlagosan 3 hónappal egy szeretett ember halála előtt, majd a következő 18 hónapban értékelte a gyászoló felnőtteket. Kontrolling preloss szorongás szint, azt találták, hogy értelme a veszteség társult kevesebb szorongást az első évben postloss, valamint adatszolgáltatási részesülő élmény volt kapcsolódó kevesebb szorongást több mint egy évvel azután, hogy a veszteség., Nem világos azonban, hogy a” preloss ” szorongási szintek valódi alapértékek voltak, mivel a veszteség küszöbön állt, és az ápolás stressze gyakran már elhúzódott az alapértékelés idején (Ford et al., 2008). Az sem világos, hogy az “előny” önmagában veszteséghez kapcsolódott, szemben más tényezőkkel, mint például a társadalmi támogatás vagy a már létező ellenálló képesség (Ford et al., 2008).
a pretrauma-kiindulással végzett második longitudinális vizsgálatban, Ickovics et al., (2006) pszichológiai szorongást állapított meg a szexuálisan aktív belvárosi serdülőkorú lányoktól (akiknek fele terhes volt), és 6 havonta újra megvizsgálta őket, összesen 18 hónapig. A traumatörténetet és a PTG-t a 12 hónapos értékelés során nyílt végű válaszokkal értékelték egy olyan kérdésre, amely a “legnehezebb dolog, amellyel valaha foglalkoznia kellett”, valamint a PTGI subscales, amely tükrözi az élet pozitív tapasztalatainak keresésére való hajlamot. A kiindulási szorongási szintek ellenőrzése, a PTGI 12 hónapos előrejelzése 6 hónappal később csökkentette az érzelmi szorongást., A traumatikus események azonban a lányok életének bármely pontján bekövetkezhettek,tehát valójában nem volt pretrauma. A PTGI stabilitását vagy változását nem értékelték, sem más tényezőket, mint például a stabil személyiségjegyeket és a társadalmi támogatást. Ezért a PTG nyilvánvaló kapcsolata az érzelmi szorongással 6 hónappal később számos tényezőnek tudható be, és nem ismert, hogy a PTGI-pontszámok valóban tükrözték-e a traumás csapások miatti növekedést.,
összességében a vizsgálatok módszertani gyengeségei korai következtetéseket vonnak le azzal kapcsolatban, hogy a PTG valóban előfordul-e, milyen tényezők növelik vagy csökkentik a PTG valószínűségét, hogyan fordul elő a PTG pszichológiailag és neurobiológiailag, és milyen ideiglenes vagy tartós előnyök kapcsolódnak a PTG-hez. Ennek ellenére a PTG továbbra is a poszttraumás alkalmazkodás elfogadható formája, tekintettel a PTG népszerű kultúrájának sok bizonyságára, valamint a pszichológiai trauma túlélőkkel dolgozó klinikusokra, valamint a PTG mérésére irányuló számos tanulmányra. Mint Ford et al., (2008) foglalja össze, a növekedés előfordulhat eredményeként legyőzni a nehézségeket, de a bizonyítékok nem meggyőzőek, mint hogy “PTG” minősül (i) általában a tartós növekedés; (ii) az ideiglenes változások a hangulat, expectancies, valamint életmód; (iii) reappraisals, hogy kompenzálja a szorongást (pl. pozitív illúziók); (iv) a helyreállítás előtt kapacitások következő adaptív shift a hétköznapi túlélés-alapú önszabályozás (azaz, rugalmasság); vagy (v) mérési lelet.,
– Akár pozitív, újraértelmezése-átvételi megküzdési vagy megnyilvánulásai általában a növekedés, de nem tartós személyiségjegyek, átöltözni, hogy már katalizált által tapasztalt traumatikus stressz (szemben átmeneti megpróbálja fenntartani az érzelmi egyensúly remélem nyomán pszichológiai trauma), továbbra is ismeretlen., Az a tény, hogy valami lelki trauma túlélők úgy érzik, hogy kaptak egy második esélyt, vagy egy új életet, bizonyos esetekben képes a halmozás, ez a megkönnyebbülés, felújítási be pozitív kiigazítások életükben kapcsolatok, tagadhatatlan, s arra szolgál, mint egy inspiráló emlékeztető a rendkívüli rugalmassága tette lehetővé bizonyos, hogy az emberiség legnagyobb teljesítmények ellenére—talán részben—a körülmények közt is. lelki traumát.