Madame Lelica

Több ló fejlődik ki olyan körülmények között, amelyeket az öregség ritka szövődményeinek tekintettek. És ez részben jó dolog. Míg miután a ló élettartama a késő tizenéveseknél meghaladta, az orvosi ellátás, a parazita-ellenőrzés, a gyógyszerek és a táplálkozás előrehaladása példátlan hosszú élettartamot tesz lehetővé. Az ár természetesen az öregedéssel kapcsolatos problémák előfordulásának növekedése. És Cushing-kór vezeti ezt a listát.,

a Cushing-ok alapvető tényei gyakorlatilag ismertek, mivel a rendellenességet először mintegy 70 évvel ezelőtt azonosították: az agyalapi mirigy, az agy alján lévő márvány méretű szerv meghibásodása okozza az adrenokortikotropin hormon (ACTH) túlzott szintjének felszabadulását. Ez viszont kiváltja a mellékvese, hogy növelje a kortizol termelését, és az ebből eredő hormonális egyensúlyhiány vezet a fémjelzi Cushing: hosszú, bozontos szőrzet, izomtömeg elvesztése, laminitis, fogékonyság a fertőzésre.,

Senki sem tudja biztosan, hány éves lovak által érintett agyalapi zavar, de ez volt a leggyakoribb konkrét diagnózis egy 2003-as tanulmány 467 lovak 20 éves vagy idősebb elismerte, hogy a Tufts Egyetem klinikáján. A kapcsolódó kutatások során egy 218 lótulajdonos felméréséből kiderült, hogy lovaik 30% – ánál voltak jelek a Cushing-hoz, annak ellenére, hogy az esetek mindössze 8% – át diagnosztizálták.

de a kutatás sokkal többre összpontosított, mint a Cushing előfordulása., Az elmúlt évtizedben a tanulmányok megvilágították a rendellenesség alapjául szolgáló összetett folyamatokat, és az út mentén számos hamis feltételezés esett vissza. Ennek eredményeként Cushing lovai ma jobb prognózissal rendelkeznek, mint valaha, és megfelelő kezeléssel és kezeléssel hosszú és produktív életet élhetnek.

miért az új név?

eredetileg a equine Cushing ‘ s osztotta meg a hasonló agyalapi mirigy-rendellenességek nevét emberekben és kutyákban, amelyek mind Cushing-szindrómaként ismertek., Manapság azonban a szakértők inkább a ló állapotát “hipofízis pars intermedia diszfunkciónak” (PPID) nevezik, ami pontosabban tükrözi annak természetét.

lovaknál az agyalapi mirigy közbenső lebenyét érinti; humán és kutya Cushingban az elülső lebeny meghibásodik. Dianne McFarlane, DVM, PhD, adjunktus Oklahoma State University, végzett úttörő kutatás PPID. Egy nemrégiben készült tanulmányban McFarlane csapata megvizsgálta a hypothalamus szerepét, az agynak az agyalapi mirigyhez neuronok által kapcsolódó részét., Bár az agyalapi mirigy gyakran nevezik a “mester mirigy”, mert szabályozza az endokrin rendszer, a hipotalamusz ténylegesen szabályozza az agyalapi mirigy hormonok felszabadulását.

a legutóbbi vizsgálatokban a McFarlane megállapította, hogy a PPID akkor kezdődik, amikor a hipotalamusz neuronok degenerálódnak és kevesebb dopamint termelnek, az anyag, amely megakadályozza az agyalapi mirigy szekrécióját., “Ezt az 1980-as évek óta javasolták az irodalomban; nemrégiben meg tudtuk erősíteni ezt a megállapítást” – mondja. A dopamin folyamatos ellátása nélkül az agyalapi mirigy sejtjei ellenőrizetlen hormonszinteket választanak ki, beleértve az ACTH – t is, és a mellékvese magas kortizolszint felszabadításával reagál. Az ACTH fontos szerepet játszik a PPID-ben, mondja McFarlane, de valószínű, hogy a hormonok kombinációja felelős a betegség változó jeleiért.

“nem tudjuk pontosan, hogy az egyes hormonok hogyan érintettek” – mondja., “Lehetséges például, hogy egy másik, a-MSH néven ismert hormon felelős a csökkent immunválaszért és a fertőzésre való hajlamért, de nem tudjuk biztosan. A klinikai tünetek valószínűleg ezeknek a különböző hormonoknak a kombinációjából származnak.”

hasonló rendellenesség
bár a kutatási eredmények azt mutatják, hogy a PPID különbözik a Cushing-tól az emberekben, hasonlóságot mutatnak egy másik emberi betegséggel is: a Parkinson-kór, egy neurológiai betegség, amelyet feltételezhetően a dopamint termelő agysejtek romlása okoz., “A PPID és a Parkinson-kór egyaránt összefügg a dopamin neuronok degenerációjával” – mondja McFarlane, de nem azonosak-különböző neuronokat érint a Parkinson-kór. a degeneráció okai nem egyértelműek.

egy vezető elmélet szerint a neuronokat a szabad gyökök károsítják, az anyagcsere oxidatív folyamatainak melléktermékei, amelyekről ismert, hogy kémiai szerkezetük megváltoztatásával károsítják a sejteket, a fehérjéket és a DNS-t., “Lehetséges, hogy azok a lovak, akik ezt a betegséget kapják, hajlamosabbak az oxidatív stresszre az agy ezen részén” – mondja Harold Schott, DVM, PhD, a Michigan Állami Egyetem docense, aki 2001-ben kiadta a “The Michigan Cushing ‘s Project” című tanulmányt. McFarlane egyetért: “nem bizonyítottuk, hogy az oxidatív stressz PPID-t okoz, de az oxidatív stressz erős társulása volt ezekben a lovakban a neuronokhoz, mint a normál idős lovak.”

a vizsgálat alatt állnak az agyalapi mirigy fizikai változásai is., Amit egykor az agyalapi mirigy daganatának gondoltak, most jobban leírható, mint a bővítés, bár az adenomáknak nevezett jóindulatú daganatok gyűjteménye hozzájárulhat a PPID-hez is. “Súlyos esetekben az agyalapi mirigy egy része megnagyobbodhat és összenyomhatja a többi lebenyt—még a hipotalamuszt is -, és elveszítheti e struktúrák működését, ami szintén hozzájárulhat a klinikai tünetekhez” – mondja McFarlane.

diagnosztikai lehetőségek
sok PPID lovaknak megkülönböztető megjelenése van., “Meg lehet nézni egy lovat, akinek természetellenesen bozontos szőrzete van, és úgy gondolja, hogy valószínűleg PID, de arra biztatjuk a tulajdonosokat, hogy jó állatorvosi vizsgálatot és értékelést kapjanak, beleértve a vérmunkát is” – mondja Schott. Három vizsgálatot alkalmaznak annak vizsgálatára, hogy egy ló PPID-e: a legtöbb diagnózist a dexametazon szuppressziós teszt alapján végzik. Az első napon vért veszünk, a ló pedig dexametazon injekciót kap, amely a kortizol szintetikus formája. Másnap egy második vérmintát veszünk, és mindkettőt teszteljük a természetes kortizol szintjének mérésére., Egészséges lóban a dexametazon injekció elnyomja a kortizol felszabadulását, a második vérminta pedig a hormon alacsonyabb szintjét mutatja.

PPID lóban a dexametazon nem befolyásolja a kortizolszintet. A vizsgálat egyik fő aggodalma az a lehetőség, hogy a dexametazon egyes állatokban laminitist válthat ki. Schott szerint ez a kockázat valószínűleg kisebb, mint a legtöbb ember érzékeli; egy tanulmányban 18 lovak a Michigan Állami Egyetemen, a dexametazon szuppressziós teszt nem okozott laminitis klinikai tüneteit.,

egy másik gyakori teszt az ACTH emelkedett szintjét vizsgálja a ló plazmájában. Ez a plazma ACTH teszt nem kapcsolódik a laminitishez, csak egy vérmintát igényel, de kevésbé pontosnak tekinthető, mivel az egészséges ló ACTH szintje ingadozik a napszakban vagy a szezonális változásokban.

“a szinteket reggel 10-kor mérheti, majd egy órával később visszajön, és teljesen más olvasatot kap” – magyarázza Schott. “Ez azért van, mert az ACTH impulzus módon szabadul fel, amikor jeleket küld más mirigyeknek.,”Szezonális hatásoktól, például rövidebb napig jel az agyalapi mirigy, hogy titkos hormonok bolt kövér, megállt a kiadás nemi hormonok, illetve egyéb felkészülni a téli hónapokban.

“mivel az ACTH normál lovakban emelkedett, megpróbáljuk nem tesztelni augusztus és November között” – mondja Schott. A PPID diagnosztizálásának legújabb lehetősége a dexametazon szuppressziós tesztet egy hasonló elemzéssel kombinálja a tirotropin-releasing hormon (TRH) alkalmazásával., A dexametazon injekció utáni kortizolszintek elemzése mellett ez a teszt a hormon szintjét méri a TRH bevezetése után-egy normál ló kortizolszintjében a válasz csökken. A tesztet ritkábban használják, mert további mintavételt igényel, és költségesebb, de a Tennessee-i Egyetem kutatói azt találták, hogy nagyon pontos.

a megfelelő gyógyszer
A PPID nem gyógyítható, de hatásai gyógyszeres kezeléssel és kezeléssel kontrollálhatók., A PPID lovak kezelésére leggyakrabban használt gyógyszer a pergolid-mezilát, egy dopamin agonista, amely segít az agyalapi mirigy szabályozásában. Eredetileg a Parkinson-kór kezelésére fejlesztették ki, a pergolidot lovak számára nem címkével ellátott gyógyszernek tekintik, ami azt jelenti, hogy olyan állapotok kezelésére írják fel, amelyekre az Food and Drug Administration (FDA) nem hagyta jóvá. A múltban a pergolid kezelés legnagyobb hátránya a költség volt; átlagosan napi 3-4 dollárba kerül a márkanév (Permax) tabletták vagy napi 1-2 dollár a generikus összetett termék esetében.,

rövid ideig azonban a pergolid jövőbeli elérhetősége bármilyen formában bizonytalan volt. 2007 márciusában az FDA elrendelte a pergolid visszahívását, miután a vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyógyszert szedő Parkinson-betegek 22 százaléka szívbillentyű károsodást okozott. A visszahívás nemcsak azt jelentette, hogy a Permax nem érhető el, hanem megkérdőjelezte a gyógyszer megszerzésének jogszerűségét a gyógyszertárak összeállításával, amelyek jogilag csak az FDA által jóváhagyott termékkészítményeket állíthatnak elő., Az érintett lótulajdonosok petíciójára, valamint a ló állat-egészségügyi csoportok nyomására válaszul az FDA az adott év májusában bejelentette, hogy lényegében lehetővé tenné a pergolid folyamatos összetételét mindaddig, amíg bizonyos kritériumok teljesülnek: például, a gyógyszer csak egy adott állatra érvényes receptre kapható, és az ömlesztett összetevőket egyértelműen fel kell tüntetni “csak állatgyógyászati felhasználásra.”

a Pergoliddal kezelt lovak általában egész életen át a gyógyszeren maradnak., McFarlane szerint az állatorvosok megvitatták, hogy a lovakat nyáron és ősszel lehet-e pergoliddal kezelni, majd télen és tavasszal elválasztották, amikor a hormonszint természetesen alacsonyabb. “De-mondja -, nem volt elég tesztelés ahhoz, hogy megtudja, mennyire hatékony ez a protokoll.”A ciproheptadin szerotonin-blokkoló a PPID alternatív kezelése, de a vizsgálatok azt sugallják, hogy nem olyan hatékony, mint a pergolid a klinikai tünetek szabályozásában.,

kezelési intézkedések
a gyógyszeres kezelés mellett a kezelési rutin egyszerű módosítása segíthet a PPID ló egészséges és kényelmes tartásában:

• étrend. Az alacsony szénhidráttartalmú / magas zsírtartalmú étrend segíthet ellensúlyozni az izomvesztés hatásait, miközben csökkenti az inzulinrezisztencia kockázatát, egy kapcsolódó szindrómát, amely egyes PPID lovakban előfordulhat. Konzultáljon az állatorvos, vagy a ló táplálkozási előnyeit megszüntetése gabona helyett a pellet, az alacsony szénhidráttartalmú vezető takarmány, vagy a melasz-ingyenes cukorrépa pép., Ezenkívül korlátozza a ló hozzáférését a buja legelő fűhöz; a füves szén biztonságosabb megoldás, mint a hüvelyesek (lóhere, lucerna), mert kevesebb szénhidrátot tartalmaznak.

• ., Bár az antioxidáns kiegészítők hatékonysága a PPID alapjául szolgáló neurális degeneráció megelőzésében még mindig tanulmány alatt áll, a McFarlane szerint a kiegészítés szükséges a szelénhiányos étrendű lovak számára, egy nyom ásványi anyag, amely megakadályozza a sejtek károsodását a szabad gyököktől. “A lovak szelént kapnak a takarmányból, tehát ha hiány van a talajban, akkor azt ki kell egészíteni vele” – mondja. “De ez nem valami, hogy csak hozzá önkényesen. Magas szinten mérgező lehet.”Az McFarlane javasolja a szelénszintek tesztelését takarmányban, valamint az érintett lovakban vérmunka útján.,

• parazita kontroll. Mivel immunrendszerük veszélybe kerül, a PPID lovak rendkívül érzékenyek a belső parazitákra-mondja McFarlane. Beszélje meg az optimális deworming programot az állatorvossal, és tesztelje annak hatékonyságát azáltal, hogy rendszeres széklet-tojás számít.

• fogászati ellátás. A PPID növeli a lónak a periodontális betegség és a sinus fertőzések kockázatát, ezért gyakori fogászati vizsgálatok ajánlottak.

• Farriery. A patás tályogok és a laminitis gyakrabban fordulnak elő PPID lovaknál, ami létfontosságú a rendszeres farriery ellátás szempontjából., Szintén tartsa szemmel a ló paták és járás, keres fáklyák a lábujjak vagy rövidített lépéseket a séta és ügetés.

• . A body clip segít megőrizni bozontos bevont PPID lovak hűvös meleg és / vagy nedves időben.

ahhoz, hogy felmérje a ló terápiás válaszát, és figyelemmel kísérje általános állapotát, kérje meg állatorvosát, hogy évente legalább egyszer ellenőrizze ACTH szintjét, lehetőleg tavasszal., Valójában, mondja McFarlane, még akkor is, ha az öregedő lónak nincs PPIDJE, bölcs dolog, ha évente egy teljes rutin vérvizsgálatot végeznek a rendellenes eredmények szűrésére. “Jó, ha olyan referenciaértékek vannak, amelyekről tudjuk, hogy specifikusak az adott állatra” – mondja.

” ezután könnyebb kideríteni, hogy a szintek változnak-e, és a ló további ellátást vagy gyógyszert igényel.”De még akkor is, ha a lovad PPID, mondja, vannak okok az optimizmusra. “Szerencsések vagyunk, hogy nagyon jó a PPID kezelése, amely a probléma forrását célozza meg., Nem tudjuk, hogy mely hormonok vagy milyen kombinációk befolyásolják a lovat, de képesek vagyunk szabályozni az agyalapi mirigyet, hogy az összes hormon közel legyen ahhoz, ahol lennie kell. Ez a terápiás célunk.”

Ez a cikk eredetileg az EQUUS magazin 2007. augusztusi számában jelent meg.